冠状病毒与肾脏损伤的研究进展

近年来,冠状病毒(CoV)对全球公共卫生造成巨大威胁.新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者主要表现为肺部损伤,但患者也存在全身多器官的损害,肾脏是常被累及的肺外器官之一.因此,需要对COVID-19患者肾脏损伤进一步研究,以便医疗人员调整治疗方案,改善疾病预后.本文对冠状病毒相关肾脏损伤的研究进展进行综述,以进一步...     

细胞因子风暴在2019新型冠状病毒肺炎肺损伤中的作用

2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种以肺为主要靶器官的全身多器官损伤性疾病。细胞因子风暴在COVID-19患者肺损伤中发挥重要作用,严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒-2靶向血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)感染肺部的细胞,并引起以活化的巨噬细胞、中性粒细胞和T细胞为主的复杂免疫反应,这些细胞和受感染的细胞可在短时间内分泌大量的炎症因子,同时,炎症因子又可趋化更多的炎症细胞参与肺损伤过程,从而放大炎症效应造成肺的免疫损伤,此外,细胞因子风暴介导的其他器官损伤也可能对肺造成影响。本文总结了肺内细胞因子风暴的发生机制,并就炎症细胞[巨噬细胞(M1型与M2型巨噬细胞)、中性粒细胞和效应T细胞(辅助性T细胞17)]、细胞因子[白细胞介素(interleukin,IL)(IL-2,IL-17,IL-6,IL-1β)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)(TNF-α)、集落刺激因子(粒细胞集落刺激因子与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)]和趋化因子(干扰素-γ诱导蛋白10与巨噬细胞炎性蛋白1a)在COVID-19患者肺损伤的作用以及细胞因子风暴引发的肾衰竭和心脏损伤对肺的影响进行综述。     

新型冠状病毒肺炎患者血清抗ACE-2抗体表达及其影响因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清抗血管紧张素转换酶-2(ACE-2)抗体的表达情况及其影响因素。方法 选取2023年2—4月同济大学附属东方医院COVID-19患者196例（COVID-19组）,其中感染期患者156例（感染期组）、康复期患者40例（康复期组）;以同期未感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的健康体检者12名作为正常对照组。收集所有研究对象的临床资料,并检测抗ACE-2抗体和抗SARS-CoV-2 IgG抗体。采用Logistic回归分析评估抗ACE-2抗体表达的影响因素。结果 与正常对照组比较,感染期组和康复期组血清抗ACE-2抗体吸光度（A）值显著升高（P<0.05）;轻型、普通型、重型和死亡COVID-19患者的血清抗ACE-2抗体A值均显著升高（P<0.05）,其中死亡患者血清抗ACE-2抗体A值最高。男性患者血清抗ACE-2抗体A值高于女性患者（P<0.05）。住院>27 d的患者血清抗ACE-2抗体A值显著高于住院≤27 d的患者（P<0.05）。感染期的住院患者与门诊患者之间血清抗ACE-2抗体A值差异...     

新型冠状病毒肺炎与肾素-血管紧张素系统相关研究进展

目前,世界爆发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)受到国内外的广泛关注。有研究显示,介导新型冠状病毒(2019-nCoV)跨物种传播受体与SARS冠状病毒(SARS-CoV)一致,均为血管紧张素转化酶-2(ACE2)。肾素-血管紧张素(RAS)系统是机体内关键的体液调节系统,在心血管功能稳态及电解质体液平衡调节中发挥着重要作用。在全国抗“疫”的形势下,2019-nCoV与RAS系统的相关研究受到临床医生的关注和重视。本文就当前关注的热点,包括COVID-19、ACE2、ACE抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物及其相关性的研究进展作一综述。     

血管紧张素转换酶2在心脏损伤中的作用研究进展

血管紧张素转换酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)是近年来发现重要的心血管保护因子,其为肾素-血管紧张素系统（RAS）新成员。通常ACE2在心力衰竭,房颤,糖尿病心肌病及心肌梗死后重塑中发挥重要的保护作用。但ACE2是β冠状病毒（2019-nCOV）感染非常重要的靶点,介导病毒与宿主呼吸道黏膜结合侵入人体,与新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关心脏损伤关系非常密切,本文对ACE2在心脏损伤中的作用进行综述。     

2019新型冠状病毒感染(疑似)肺炎病人手术应急流程的建立

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm[1]。2019-nCoV感染肺炎潜伏期一般为3~7 d,最长不超过14 d,具有较强的传染性,以发热、乏力、干咳为主要表现,少数病人伴有鼻塞、流涕、胃肠道症状,重症者可出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,明显增加了病人进入重症监护室的概率及病死率[2]。目前2019-nCoV感染肺炎已被国家卫生健康委员会列为乙类传染病,按甲类传染病进行防控。麻醉科手术室是医院重要的临床枢纽平台,是交叉感染的高风险区域。     

程序性坏死在新型冠状病毒肺炎中的研究进展

新型冠状病毒肺炎患者可出现不同程度的全身症状,这些症状与炎症反应、促炎性细胞因子大量释放和细胞因子风暴有关.近年来,程序性坏死作为可调控的坏死类型,被认为是介导炎症的重要因素.近期研究显示,程序性坏死参与了新型冠状病毒肺炎的炎症反应和肺纤维化.该文主要就程序性坏死的发生机制、其参与新型冠状病毒肺炎发生发展的机制以及程序...     

瑞德西韦治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年12月,由2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)于我国武汉暴发,成为全球近十几年来,继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。本次COVID-19疫情传播迅速、广泛,病毒传染性强,但目前尚无针对2019-nCoV的特异性药物。瑞德西韦(remdesivir)属于核苷类似物抗病毒药,在细胞实验和动物模型上均显示出抗SARS-CoV和抗MERS-CoV活性,且在治疗埃博拉病毒感染的多中心随机对照临床试验中未见明显不良反应。因此,该药被认为是治疗2019-nCoV感染极有潜力的药物。本文对瑞德西韦治疗CoV感染的研发历程和潜在临床应用作一综述。     

新型冠状病毒肺炎基本再生数的初步预测

目的预测新型冠状病毒感染肺炎(2019-nCoV)的基本再生数,为其防控和相关政策支持提供依据。方法基于包括"易感态-潜伏态-感染态-移除态"的SEIR仓室模型,假设2020年1月25日及以前出现症状的感染者均属于无干预自由传播期间感染的人员,结合截至1月26日凌晨已确诊和疑似病例数及国际同行预测的感染人数,参考SARS的流行病学关键参数,对新型冠状病毒感染肺炎的基本再生数进行估计。结果以《人民日报》和丁香园发布的新型冠状病毒感染肺炎疫情实时动态数据为基准,估计2019-nCoV的基本再生数在2.8~3.3之间;以国外同行预测的感染人数为基准,基本再生数在3.2~3.9之间。结论 2019-nCoV早期致病传播能力与SARS接近或略高于SARS,属于中高度传染性的传播疾病。迅速切断传播途径,采用及时有效的防控措施能够较快遏制2019-nCoV的进一步蔓延。     

2019 Novel coronavirus disease (COVID-19) in hemodialysis patients: A report of two cases

ObjectiveTo analyze the diagnosis and treatment of patients with chronic renal failure complicated with novel coronavirus pneumonia, and to evaluate the effect of blood purification technology on the treatment and prognosis of such patients.MethodsTwo COVID-19 cases undergoing hemodialysis with chronic renal failure were retrospectively analysed in our hospital.ResultsTwo COVID-19 patients were admitted to hospital due to cough, with or without fever. Laboratory tests showed decreased lymphocyte count, elevated PCT, IL-10, IL-6, TNF-α, IL-2R, high-sensitivity cardiac troponin I, NT-proBNP, creatinine, and urea nitrogen. Chest CT scan showed multiple blurred plaques and patchy shadows in both patients. Two patients received continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF) every other day for 4–6 h everytime, in addition to the standard treatment. After CVVHDF, not only cytokines were reduced, but also liver function and cardiac function significantly improved. Both patients did not develop severe pneumonia. They were discharged on March 1, 2020 when meeting the discharge criteria.ConclusionTwo COVID-19 patients on maintenance hemodialysis discharged after a month of hospitalization. The removal of cytokines through blood purification technology may be beneficial for the recovery of COVID-19 patients.     

新冠疫情背景下参与机场支援护士心理弹性及影响因素的分析

目的：探讨新冠疫情背景下机场支援护士心理弹性与社会支持、自我效能、负性情绪之间的关系,了解参与机场支援护士站在抗击疫情最前线时的心理弹性水平。方法：选取上海市某辖区内医院派遣的机场支援护理人员110名,采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能感量表(GSES)和抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)进行问卷调查研究和相关及多元线性回归分析。 结果：新冠疫情背景下参与机场支援护士心理弹性总分及三个维度均处于中等水平,与自我效能、社会支持呈现显著正相关,而与负性情绪呈现显著负相关;自我效能总分会对心理弹性总分及力量、坚韧两个维度产生显著的正向影响关系且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：新冠疫情背景下从事参与机场支援核酸采样工作的护士心理弹性较非疫情期处于中等水平,可进行早期干预、通过提高自我效能来提升应对能力,从而稳定机场支援护士的心理素质。     

华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措

突发公共卫生事件发生后,综合性医院作为最直接的前沿阵地,如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展突发医疗救治工作,是控制疫情的焦点和难点。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,四川大学华西医院作为大型综合医院,将人民群众生命安全和身体健康放在第一位,高度重视疫情防控工作。本文介绍了四川大学华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大举措,为同行提供参考。     

早期使用羟氯喹对新型冠状病毒肺炎患者胸部影像学改变的影响

【摘要】 目的：回顾性分析包括羟氯喹的使用在内的多种治疗方案，以评估这些药物对于新型冠状病毒肺炎影像学改变的影响。 方法：收集患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案、病情转归及预后并进行记录分析。通过频数及百分数描述分类变量，中位数和四分位数描述连续性变量。使用二元logistic回归模型研究不同治疗方案对肺部影像学进展的影响；使用Cox比例风险模型研究不同治疗方案对影像学好转时间的影响；绘制K-M曲线研究羟氯喹的不同使用方式对影像学的预后影响。 结果：纳入本次研究的患者共498例。年龄中位数为43岁（四分位数：32-59岁），男性274例（55.02%），女性224（44.98%）例。其中早期使用羟氯喹的有176例（35.34%）。早期使用羟氯喹（95%CI 0.525-1.704,p= 0.845）对于阻止胸部影像学进展可能是一个潜在的保护性因素。早期使用羟氯喹（95% CI 0.517-0.870，p=0.003）是与其他治疗方案相比，可显著减少胸部影像学改善时间。早期使用羟氯喹影像学好转中位数时间为7天（p＜0.01），未早期使用羟氯喹及未使用羟氯喹的胸部影像学好转时间中位数为9天。 结论：早期使用羟氯喹是阻止影像学进展的潜在保护性因素，早期使用羟氯喹可显著缩短胸部影像学的改善时间。     

新型冠状病毒感染高风险科室医务人员个人防护的关键环节分析

本文旨在总结在对新型冠状病毒肺炎患者的治疗、护理过程中,高风险科室工作的医务人员个人防护的关键环节和推荐做法,杜绝各个环节中个人防护的危险因素,避免工作中防护不当而造成的医院感染,降低医务人员的新型冠状病毒感染率。     

Survey of the current status of subclinical coronavirus disease 2019 (COVID-19)

ObjectivesWe investigated relationships between subclinical COVID-19 (coronavirus disease 2019) and background factors.MethodsWe determined SARS-CoV-2 antibody (IgG) prevalence in 1603 patients, doctors, and nurses in 65 medical institutions in Kanagawa Prefecture, Japan and investigated their background factors. Antibodies (IgG) against SARS-CoV-2 were analyzed by Immunochromatographic test.ResultsThe 39 subjects (2.4%) were found to be IgG antibody-positive: 29 in the patient group (2.9%), 10 in the doctor/nurse group (2.0%), and 0 in the control group. After adjustment for age, sex, and the antibody prevalence in the control group, antibody prevalence was 2.7% in the patient group and 2.1% in the doctor/nurse group. There was no significant difference between the antibody-positive subjects and the antibody-negative subjects in any background factors investigated including overseas travel, contact with overseas travelers, presence/absence of infected individuals in the living area, use of trains 5 times a week or more, BCG vaccination, and use of ACE inhibitor and ARB.ConclusionsAntibody prevalence in the present survey at medical institution is higher than that in Tokyo and in Osaka measured by the government suggesting that subclinical infections are occurring more frequently than expected. No background factor that influenced antibody-positive status due to subclinical infection was identified.     

Clinical characteristics of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak on a cruise ship

BackgroundA large COVID-19 outbreak occurred on the cruise ship Diamond Princess in February 2020. Little information has been reported about the clinical characteristics of the patients.MethodsThis single-center, retrospective, observational study was conducted in Yokohama, Japan. We included symptomatic patients who were infected on the ship and admitted to our hospital between 5 and 19 February 2020. All the cases were confirmed with SARS-CoV-2 infection by polymerase chain reaction (PCR).ResultsWe confirmed 17 cases. The average age was 69 years; 10 patients were Asian and 7 were Caucasian. Eleven patients had one or more chronic diseases. The major symptoms were cough and fever. Chest computed tomography (CT) scans found bilateral ground-glass opacities predominantly in the peripheral area, which were similar to reports from cases in China. C-reactive protein (CRP) levels were higher in severe and critical cases than in mild to moderate cases. The moderate to severe cases reached symptomatic resolution; one of the three critical cases resulted in death due to multiple organ failure. SARS-CoV-2 was detected by PCR at an average of 7 days after symptomatic resolution.ConclusionsCough and fever, increased blood CRP levels, and CT findings of bilateral ground-glass opacities predominantly in the peripheral lung were characteristic of the COVID-19 cases in this study. These findings were compatible with those of previous reports.