公立医院财政补偿机制改革的思路与方法

大量研究显示，目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面：①财政补偿总量不足；②财政投入方式不合理，资金使用效率低下；③财政补偿制度不规范。由此可见，财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总量以及如何进行补偿的实施方案。我们在研究中首先构建了财政补偿机制改革的宏观思路，然后对如何确定财政补偿总量，进行医院收支差额的核算方法进行了探讨。     

公立医院财政补偿机制改革方案实施思路与模拟分析

前文已对试点公立医院2005年的收支状况进行了预算，并核定了其收支差额，这为政府确立财政补偿的标准提供了重要依据。然而，如何具体实施财政补偿决定着财政补偿效率的高低，直接影响着财政补偿机制改革的成败。本研究在前期研究基础上，围绕着如何进行补偿，形成了财政补偿机制改革的实施方案及思路，并用2005年试点医院实际运行数据对方案进行模拟实施以验证核算结果、实施方案的可行性与可操作性，并对模拟实施情况进行分析，对正式启动财政补偿机制改革提出建议。     

某公立医院收支差额核算方法的实证

在《公立医院财政补偿机制改革的思路与方法》一文中已阐述了核定公立医院收支差额的方法，在此将以上海市宝山区罗店医院为试点医院对该思路与方法进行实证，模拟验证该思路与方法的合理性、可行性和可操作性。     

南通市公立医院补偿机制的调查研究

目的了解南通市公立医院的运行机制,进一步分析财政补偿与公立医院实现公益性的联系。方法调查南通市8所市直医院和10所县级医院的年度财务报表,逐项分析指标。结果公立医院收支保持基本平衡。公立医院收入主要来自服务创收。公立医院发展资金主要靠自筹。多项因素对公立医院运营造成影响。结论南通市公立医院改革亟须加快推进,同步完善政府财政补偿机制,切实加大财政对卫生事业的投入,真正体现公立医院的公益性质。     

鞍山公立医院的“双保”模式

在公立医院改革中，人们最关注补偿如何落实，因为这直接关系到维护公立医院公益性和调动职工积极性的核心问题。全国公立医院改革试点城市之一的辽宁省鞍山市，在破题公立医院补偿机制改革中，明确提出了政府既保综合医院的社会保障费，又保专科医院的收支差额的“双保”模式，这种政府补偿方式的再调整，为鞍山公立医院改革打开了一道“补偿”之门。     

财政补偿方式、公立医院运行机制和政府保障经费测算：基于G省县级公立医院数据的分析

为巩固新医改五年取得的阶段性成果并最终实现医改目标,接下来,公立医院将成为改革的重点。一方面公立医院取消"以药补医"进入攻坚阶段;另一方面政府为此也要加大财政投入、确保保障经费的落实。这两项改革之间是什么关系?为此,文章基于2010年G省县级公立医院普查数据,对财政补偿方式和医院公益性和逐利性运行机制的关系进行了分析,并就两种运行机制所需的政府保障经费分别进行了测算。结果发现:只有对公立医院实现收支差额补助的补贴方式并进行综合改革才能建立起公益性运行机制,且不同的财政保障模式的运行效率不同。由于公益性运行机制下的医院费用结构更合理,所以其所需的政府保障经费更少,仅占趋利机制下所需经费的32.9%。因此,文章提出政府要"拿钱买机制"、"勇于做‘减法改革’"的政策建议。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革前后闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法 进行问卷调查和二手数据分析。结果 改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高。结论 政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿。     

完善补偿机制 增强公立医院公益性

当前补偿机制扭曲等导致公立医院公益性淡化问题逐步引起全社会的关注。本文初步分析公立医院财政补偿严重不足、公立医院存在趋利倾向、现有制度缺陷等补偿机制的现状及由此导致公立医院公益性淡化问题，分析了社会发展对卫生事业改革提出新要求，并提出了拓宽补偿渠道、加强制度监管、提高运营效率、寻找医院发展与公益性的平衡点等完善补偿机制增强公立医院公益性的建议，以实现增强公立医院公益性的社会目标。     

县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

Accounting and reimbursement schemes for inpatient care in France

The new French case-mix system of hospital payment was adopted in 2004 for public hospitals and in March 2005 for private-for-profit hospitals. Implementing this reform requires a period of transition but the challenges ahead can already be predicted. Prices will have to change before this mode of reimbursement can have any real impact. This requires producing more detailed hospital cost data and using fine measuring tools such as the cost accounting method developed for use in this context. This article describes and analyses the main tools and methods selected to implement the new French prospective payment system.     

基于成本核算与预算管理的公立医院绩效评价

新医改方案强调,公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,严格预算管理,加强成本核算与控制。绩效评价是对公立医院管理过程的控制,使其在运营过程中充分发挥社会公益性。本文结合成本核算与预算管理,探讨了基于公益性的公立医院绩效评价体系的构建。     

深圳市构建现代医院管理制度的基本路径与进展分析

深圳市按照现代医院管理制度建设要求，着力转变政府职能，厘清政府与医院、医院与市场、医院与医务人员、医院与患者之间的关系，通过改革公立医院管理体制、治理机制、补偿机制，推动三医联动、人事薪酬制度改革，完善医院内部制度规范，推进智慧医院建设，初步建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。2010-2018年，深圳市公立医院收支结构趋于合理，公益性得到良好体现，医务人员薪酬得到合理提高。目前改革中依然存在若干挑战，权责清晰的公立医院治理体系还不完善，医院核心管理制度还不健全，人事薪酬等关键环节改革尚未全面开展；建议以法治强化全行业管理，以章程为总纲强化医院制度建设，以人事薪酬制度改革为核心推动医院高质量发展。     

新形势下医院成本管控

新医改政策提出,公立医院要摒弃市场化,强调公益性。医院的公益性、非盈利性定位将对公立医院盈利能力和自我发展能力产生重大影响。面对新的医改政策,医院适应经营管理模式的转变,认真分析成本管控对医院经营成果的影响,积极探讨医院成本管控的意义、方法与措施,有助于医院提高经营效率。     

关于医疗机构分类管理政策的探讨

作者首先剖析了医疗机构分类管理的政策目标,认为解决医疗补偿机制是核心问题.并提出应该用一整套非营利的制度为公立医院重新定位,应对公立医院制度改革进行系统化的设计,其目的是真正确立医院独立经营的地位.最后提出分类管理的政策难点是法律、政策设计和医院效率问题.     

政府会计制度改革对大型公立医院财务核算与管理的影响

新的政府会计制度对公立医院财务管理工作提出了很多改进措施和新的要求,创造性地使用双基础、双体系、双报告的会计核算和报表编制方法。本文分析了政府会计制度改革对医院会计要素、会计核算科目、会计核算口径,以及财务报告体系等方面的影响,提出公立医院要加强对预算会计的重视,充分运用财务会计与预算会计各自的特点,进一步完善医院财务核算与财务管理的职责。通过对财务信息系统的升级和对会计人才的培养,加强公立医院财务管理的现代化水平。     

公立医院绩效工资改革难点解析和实施策略

目的 对公立医院绩效工资改革难点进行解析,并提出实施策略.方法 采用文献法和定性分析方法,探讨公立医院绩效工资特征和实施对策.结果 公立医院绩效工资难点在于公益性服务价值的衡量,考核的纬度和指标体系的确立,岗位评价以及激励的程度把握;公立医院绩效工资改革应同医院的改革、发展和提升管理水平以及文化建设结合起来,并注重发挥中立机构的作用.结论 公立医院绩效工资改革是大势所趋,关系到公立医院使命作用的发挥,虽然有一定的难度,但策略得当就能有力地促进医院改革和发展.     

绍兴市市级公立医院综合改革试点的实践与思考

绍兴市在国内较早启动了公立医院改革试点,从取消药品加成入手,由县级到市级医院逐步推进实施,探索提出“一减二调一补”的综合改革方案,从根本上取消了药品加成,破除了“以药养医”机制,为其它地区公立医院改革提供了改革思路。     

我国公立医院财政补偿机制研究综述

如何构建基于公益性的财政补偿及其核算体系是公立医院改革亟待解决的问题。本文从基本概念入手,通过文献分析与研究,对我国公立医院财政补偿的现状及存在的问题、财政补偿机制进行了综述,评论了现有文献的研究情况并提出了完善财政补偿的建议,为进一步研究提供参考。     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。