潜阳育阴颗粒改善中年高血压病人血管功能的临床研究

目的:观察潜阳育阴颗粒联合氨氯地平改善中年高血压病人血管功能的临床研究。方法:纳入70例符合纳入与排除标准的中年高血压病人,对照组采用氨氯地平片作为基础降压方案,试验组在对照组基础上加用潜阳育阴颗粒,干预12周。观察干预前后两组超极速脉搏波[左侧颈动脉收缩开始(LCCA-BS)、左侧颈动脉收缩结束(LCCA-ES)、右侧颈动脉收缩开始(RCCA-BS)、右侧颈动脉收缩结束(RCCA-ES)]、血压、中医证候积分、安全性指标等差异。结果:治疗12周后,试验组较对照组RCCA-ES下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,试验组较对照组收缩压下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(97.14%与77.42%,P<0.05)。治疗12周后,试验组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周、12周后,试验组头痛、心悸改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合潜阳育阴颗粒保护...     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合其他肾功能损伤指标在高血压肾病诊断中的临床意义

目的 分析β₂微球蛋白(β₂-MG)、尿微量白蛋白(MAU)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在高血压肾病诊断中的临床意义。方法 选择2019年3月至2021年6月在新疆医科大学第五附属医院肾病科接受治疗的高血压肾病患者258例作为高血压肾病组;同期选择125例单纯原发性高血压患者作为高血压组,130例非高血压的肾病患者为非高血压肾病组,另选择同期进行健康体检的正常血压人群120人为对照组。检测并对比各组对象尿液β₂-MG、MAU、NGAL水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析β₂-MG、MAU、NGAL对高血压肾病的诊断价值。结果 对照组和非高血压肾病组心率、收缩压、舒张压明显低于其他2组(P<0.05)。高血压肾病组、非高血压肾病组、高血压组的β₂-MG、MAU、NGAL水平高于对照组,且高血压肾病组的β₂-MG、MAU、NGAL水平高于非高血压肾病组、高血压组;非高血压肾病组β₂-MG、MAU、NGAL水平...     

神经急症患者检测尿NGAL提示早期肾功能损伤的意义

目的：探讨神经急症患者检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）诊断早期肾功能损伤的意义。方法：采用前瞻性研究,选取2016年4月至2017年9月在我院就诊的神经急症患者95例,按照是否发生肾损伤,将患者分为肾损伤组（48例）,非肾损伤组（47例）。记录并比较两组患者的一般资料;NGAL与肾损伤之间关系采用Pearson相关性分析;肾损伤的危险因素采用多因素Logistic回归分析;NGAL对早期肾损伤的诊断价值采用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果：（1）两组患者年龄、性别、收缩压、舒张压、体质数、血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（P>0.05）,肾损伤组患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白、血钙、血磷、血清尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白及NGAL水平明显高于非肾损伤组,两组比较差异显著（P<0.05）。（2）Pearson相关性分析显示,NGAL水平与肾损伤呈正相关（r=0.334,p=0.001）;（3）多因素回归分析显示,肾小球滤过率、NGAL及血清胱抑素为肾损伤独立危险因素;（4）NGAL诊断肾损伤ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.897,敏感度和特异性分别为89.58%和80.85%。结论：神经急症患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平升高可以作为早期诊断肾损伤的生物学指标。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在神经急症患者肾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在神经急症患者肾损伤早期诊断中的价值。方法:选取神经急症患者295例,按照是否发生肾损伤,将其分为急性肾损伤组(48例)和非肾损伤组(247例)。比较2组患者的一般资料,分析尿NGAL水平与肾损伤之间关系,肾损伤的危险因素。结果:肾损伤组患者血清胱抑素-C(Cy C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐、β2微球蛋白及尿NGAL水平明显高于非肾损伤组(P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,尿NGAL水平与肾损伤呈正相关(r=0. 334,P=0. 001);多因素回归分析显示,血肌酐、尿NGAL及血CyC为肾损伤独立危险因素;尿NGAL水平诊断肾损伤的效能高于血肌酐和CyC。结论:神经急症患者尿NGAL水平升高可以作为早期诊断肾损伤的生物学指标。     

高血压早期肾损害相关检测指标

高血压肾损害早期,血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）并不升高,因此不能在早期反映肾脏损害情况,通过检测某些敏感指标早期发现肾损害对高血压肾损害的治疗和预后的判断有重要的意义。尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿β2-微球蛋白可以作为高血压早期肾损害诊断的敏感指标。     

尿液肾损伤分子1:预测梗阻性肾病肾脏预后的生物学标志物

目的:探讨尿液肾损伤分子1(uKIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(uNGAL)在梗阻性肾病所致急性肾损伤(AKI)诊断中的价值,评价其在预测肾脏预后中的价值.方法:收集30例梗阻性肾病患者解除梗阻前后不同时相的尿液标本,应用ELISA方法检测uKIM-1、uNGAL水平,进行分析、比较.随访1年,评估uKIM-1、uNGAL在梗阻性肾病肾脏预后判断中的应用价值.结果:发生AKI的患者uKIM-1和uNGAL水平显著升高,uKIM-1、uNGAL与血清肌酐成正相关,曲线下面积(AUC)分别为0.943和0.900.肾脏预后差的患者术后72h uKIM-I水平显著升高.ROC曲线分析uKIM-1在肾脏预后判断中的AUC为0.912,敏感度85.7％,特异度84.6％.Kaplan-Meier生存曲线分析示出现术后72h尿KIM-1＞ 156.00 pg/( mg·Cr),与不良预后呈明显相关性.结论:uKIM-l、uNGAL对诊断梗阻性肾病所致AKI有较高的准确性,术后72h uKIM-1有助梗阻性肾病肾脏预后的判断.     

急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）一直是临床关注的热点。2012年3月,改善全球肾脏病预后组织（KidneyDiseaseImprovingGlobalOutcomes,KDIGO）发表急性肾损伤指南,对AKI的定义、     

尿NGAL、KIM-1及Cys C在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）及胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在体外循环术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）早期诊断中的价值与意义。方法选择267例进行体外循环手术的心脏病患者,体外循环结束后第一个12h内每2h采集尿样及血样1次,此后3d内每12h采集1次,对尿中NGAL、KIM-1及CysC进行定量分析,同时在相应时间点检测血清肌酐水平,血清肌酐比基线水平增加50％以上为发生AKI的标准。结果术后3d内有54例发生不同程度AKI,术后2h的尿NAGL、KIM—1及CysC的ROC曲线下面积分别为0．89、0．84和0．67,联合检测尿NAGL和KIM-1,ROC曲线下面积为0．96,可以提高AKI早期诊断的敏感性和特异性。结论尿NAGL和KIM-1可以作为体外循环术后AKI早期诊断的敏感性和特异性较高的生物学标志物。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-18对重症患者急性肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿IL-18(uIL-18)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 以我院ICU收治的92例危重症患者为观察对象,将1周内符合RIFLE诊断标准的AKI患者纳入AKI组(46例),对照组(46例)由匹配的非AKI患者构成.每日收集尿标本,持续1周.ELISA检测uNGAL和uIL-18水平.用受试者工作特征曲线(ROC)评价uNGAL、uIL-18和血肌酐(SCr)对AKI的诊断作用.结果 与AKI诊断前3天比较,AKI诊断前2天患者uNGAL明显增高(P<0.05),但uIL-18和SCr无明显改变(P值均>0.05);AKI诊断前1天AKI患者uNGAL和uIL-18明显增高(P值均<0.05),但SCr无明显改变(P>0.05);观察期间对照组uNGAL、uIL-18和SCr均无明显变化(P值均>0.05).AKI诊断前3天uNGAL、uIL-18和SCr对AKI均无诊断作用;AKI诊断前2天uNGAL的ROC曲线下面积为0.840(95%CI 0.672～1.009,P<0.05),对AKI具有诊断作用,而uIL-18和SCr均无诊断作用;AKI诊断前1天uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.830(95%CI 0.711～0.950,P<0.05)和0.818(95%CI 0.697～0.938,P<0.05),对AKI具有诊断作用,而SCr无诊断作用.结论 uNGAL和uIL-18对重症患者AKI可能具有早期诊断价值.     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在老年急性肾损伤高风险患者的预测价值

目的分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在老年急性肾损伤(AKI)高风险患者的预测价值。方法回顾性研究, 收集2018年1月至2019年10月南京医科大学第一附属医院老年医学科年龄大于65岁患者183例, 患者至少合并1个危险因素, 评估NGAL对高风险患者AKI预测的诊断效果。根据患者初始血清肌酐(SCr)和基础肾小球滤过率(eGFR), 分为CKD组和非CKD组。通过确定受试者曲线(AuROC)下的面积来确定老年急性肾损伤高风险患者最佳诊断阈值。使用单变量和独立预测因子多因素回归分析评估AKI的风险。结果 AKI组血清NGAL水平高于非AKI组[702.5 μg/L(499.2, 813.2)比233.9 μg/L(147.2, 315.7), Z=8.002, P<0.001]。CKD患者中, AKI组血清NGAL高于非AKI组[1 033 μg/L(845.5, 1 447)比288.2 μg/L(221.4, 423.3), Z=4.867, P<0.001]。在所有患者中, 包含4个变量的模型3比模型0、1和2显示出更好的AKI预测能力(R2=0.7...     

阿托伐他汀治疗高血压早期肾损害

目的探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响。方法对55例经氨氯地平降压治疗达到高血压1级及以下标准的高血压患者随机分为实验组(n=27)和对照组(n=28),实验组予以阿托伐他汀10mg/d和氨氯地平,对照组只给予氨氯地平。两组治疗前及治疗后12周检测24h动态血压、空腹血脂和尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果两组治疗后12周,24h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、白昼和夜间SBP及DBP均较治疗前明显下降(P均<0.01),但实验组下降更为显著(P均<0.01),SBP和DBP平滑指数也优于对照组(P均<0.01)。治疗前后两组血脂无明显变化(P>0.05);实验组MAU、β2-MG和NAG较治疗前显著下降[MAU:(42.2±14.9)vs实验后(18.2±12.1)mg/L,β2-MG:(6.2±1.4)vs实验后(3.5±0.8)mg/L,NAG:(28.5±14.7)vs实验后(17.9±9.5)U/L,P均<0.01],并低于同期的对照组(P<0.01),对照组仅MAU较治疗前下降(P<0.01)。结论阿托伐他汀具有一定的协同降压作用,并可能改善高血压早期肾损害的相关指标。     

高血压早期肾损害的监测指标

肾脏损害是原发性高血压的严重并发症之一。目前的研究表明,通过监测一些重要指标的变化可以发现早期高血压所致的肾损伤,这对于正确指导高血压靶器官损害的临床评估和治疗、延缓病情发展有重要意义。现就近几年对高血压早期肾损害监测指标的研究情况作一综述。     

不同生物学标志物诊断感染相关性急性肾损伤临床对照研究

目的评价血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对感染相关性急性肾损伤的诊断作用。方法纳入2010年6月至2011年2月入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科时间≥24 h的成年全身性感染患者。测定ICU全身性感染患者入组即刻的sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1,根据入组后48 h的肌酐和尿量,以急性肾损伤网络(AKIN)分期1期为标准,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。比较上述生物标志物的组间差异,并绘制受试者工作特征曲线,评价生物标志物在感染相关性肾损伤的诊断作用。结果共入选86例全身性感染患者,其中急性肾损伤45例(52.3%)。急性肾损伤组sNGAL[320.3μg/L(195.8～536.0μg/L)对192.2μg/L(138.6～317.1μg/L),P=0.002]、uNGAL[374.8μg/L(81.0～875.2μg/L)对55.6μg/L(32.8～155.0μg/L),P=0.0001]显著高于非急性肾损伤组,而两组间uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义。sNGAL和uNGAL诊断急性肾损伤曲线下面积分别为0.69(0.58～0.79)和0.75(0.64～0.84)。结论 uNGAL、sNGAL在感染相关性急性肾损伤升高,并显著高于非急性肾损伤患者,uNGAL水平随肾损伤程度加重而升高。NGAL可能成为感染相关性急性肾损伤的生物学标志物。     

PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤的预测作用

目的探讨PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤（AKI）的预测作用。方法选择稳定型心绞痛及急性冠脉综合征行PCI治疗患者200例,根据AKI诊断标准分为AKI组16例及正常组184例。于PCI术前及术后不同时间分别测定新型生物标记物血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂c（CystatinC）、尿NGAL、尿肾脏损伤因子-1（Kim-1）变化情况,并以受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物诊断AKI的临床意义。结果①两组术前血浆NGAL、血CystatinC、尿NGAL及尿Kim-1无统计学差异（P均〉0．05）。②与术前相比,AKI组术后以上生物标记物水平均比术前升高,且差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论PCI后AKI患者某些生物学标志物水平显著升高,可以成为AKI的早期诊断方法。     

伊贝沙坦合并前列腺素E1治疗高血压病早期肾损害

目的　探讨伊贝沙坦合用前列腺素E1对高血压病早期肾损害的作用。方法　 4 3例早期高血压病肾损害患者随机分为实验组 (n =2 2 )和对照组 (n =2 1) ,先予以伊贝沙坦 15 0mg/d ,治疗6 0d后 ,实验组加用前列腺素E115d。两组均在治疗前、治疗后 6 0d、治疗后 75d分别测定血清肌酐、2 4h尿肌酐、2 4h尿蛋白定量、晨尿查尿微量白蛋白和尿 β2 -微球蛋白、N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)并计算肌酐清除率 (CCr)。结果　两组治疗 6 0d后治疗前与治疗后相比肌酐清除率增加 ,2 4h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2 微球蛋白均明显下降 (P <0 0 5 )。而实验组尿 β2 微球蛋白、尿N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶在疗程结束后较治疗前和对照组均明显降低 (P <0 0 5 )。 结论　伊贝沙坦合前列腺素E1对高血压病早期肾损害有保护作用 ,优于单一应用伊贝沙坦。     

Clinical Significance of Urinary Biomarkers in Patients With Primary Focal Segmental Glomerulosclerosis

Background

Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is often accompanied with tubulointerstitial lesion. This study aimed to assess the role of urinary biomarkers in predicting tubulointerstitial lesion and treatment response in FSGS patients.

炎症在高血压病患者肾功能损害中的作用

目的 探讨炎症介质在高血压肾功能损害中的作用。方法 38例高血压病患者(分为肾功能正常组(19例)、肾功能异常组(19例))和38例健康人，分别用放免法测定血浆肿瘤坏死因子。(TNFα）、白介素1β(IL-β)、白介素6(IL6)及尿微量白蛋白(ALB)、α1微球蛋白(αIMG)、β2微球蛋白(β2MG)，用免疫比浊法测定血浆C反应蛋白(CRP)，酶免法测量尿视黄醇结合蛋白(RBP)。比较各组之间血浆CRP、TNFα、IL1β、IL6及尿ALB、α1MG、β2MG、RBP水平及各指标之间相关分析。结果 血浆CRP、TNFα、IL1β、IL6水平在高血压病患者升高，随肾脏功能损害的加重而进一步升高。多元线性回归分析，尿ALB、β2MG、α1MG与SBP呈直线相关，SBP与血浆IL1β、TNFα呈直线关系，尿RBP与血浆IL6呈直线相关。结论 SBP是肾脏功能损害的独立危险因素，炎症在高血压病肾脏功能损害中起重要作用。     

超声多普勒肾血流测定对高血压病早期肾损害的评价

目的：探讨超声多普勒肾血流测定评价高血压病早期肾损害的价值。方法：以血、尿β2－微球蛋白（β2－MG）和尿白蛋白排泄率（UAER）作为早期肾损害指标,将80例高血压病患者分为3组,对80例高血压病患者和20例正常人行超声多普勒肾血流检查。结果（1）高血压病合并有肾脏早期损害的患者肾血流频谱特点是：肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度（Vs)、舒脏期末血流速度（Vd)减低、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）明显增高;当叶间动脉PI＞1．00和（或）RI＞0．60、预示肾功能将出现早期损伤;（2）合并糖尿病的有肾脏早期损害高血压病患者肾血流频谱特点是肾内动脉Vd下降明显,阻力指标明显增高。结论：超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压病早期损害的简便易行、可靠的好方法。     

炎性因素对A型行为高血压患者早期肾脏损害的影响

目的探讨炎症介质对A型行为高血压患者早期肾脏损害的影响。方法研究对象90例分为A型行为高血压组(A组,n=30)、非A型行为高血压组(B组,n=30)及健康对照组(C组,n=30),检测、比较各组间血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平并作相关分析。结果A组血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平明显高于B组(P均<0·05);B组血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及尿微量白蛋白水平明显高于C组(P均<0·05)。经多元线性回归分析,尿β2微球蛋白与血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平直线相关(P<0·05~0·01);尿微量白蛋白与血IL-1β、IL-6水平直线相关(P<0·05~0·001)。而且血浆CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α含量亦互相呈正相关(P均<0·001)。结论A型行为高血压患者早期肾脏损害较非A型行为高血压者严重,A型行为是高血压病肾脏损害的独立危险因素;炎症介质可能在A型行为高血压患者早期肾脏损害中起重要作用。