肝外胆管内肝细胞癌1例报告

患者男,53岁。因右上腹不适、胀饱、全身皮肤黄染1个月于1992年2月1日入院。查体:发育正常,消瘦,全身皮肤及巩膜重度黄染,表浅淋巴结无肿大。腹部平软,肝肋下可触及3cm,剑突下5cm,质硬。胆囊未触及,无移动性浊音。实验室检查:TBIL527μmol/L、DBIL 357μmol/L、IBIL 170μmol/L、WBC 1.7G/L、CEA 20ng/ml、AFP 10ng/ml、ALT     

总胆管及胃窦原发性多发性癌1例

患者男性,21岁。巩膜黄染、乏力、腹泻2月。体重减轻10kg。体检:巩膜及全身皮肤黄染,心肺阴性,腹部未触及包块,肝脾不肿大。实验室检查:ESR67mm,AKP93.1U,γ-GT1064U,黄胆指数50U,总胆红素323μmol/L,直接胆红素204μmol/L,尿胆红素阳性,尿胆原弱阳性。B超:肝内胆管明显扩张,胰管扩张,壶腹部占位待排。CT扫描:壶腹区梗阻病变可能,先天性总胆管囊肿不除外。胃镜:瓦特氏壶腹癌?十二指肠乳头刷片找到腺癌细胞。1985年7月5日行胰腺、十二指肠及胃次全切     

Caroli氏病癌变一例

Caroli氏病又称先天性肝内胆管扩张症,临床及尸检均罕见,发生癌变者更少。我院曾收治Caroli氏病癌变1例,现报道如下。 患者女,53岁,住院号430378。因皮肤、巩膜黄染1月伴腹胀、纳差入院。10年前曾患血吸虫病。查体:皮肤及巩膜明显黄染,腹平软,右上腹及剑突下压痛。肝大肋下6cm,剑突下8cm,质中等,有压痛,脾未扪及,有移动性浊音。Hb14.2g,WBC 8930/mm~3,尿胆元及胆红质均阳性。大便潜衄弱阳性,黄疸指数32～80u,胆红素2.6mg,血清总蛋白5.74g,白蛋白2.61g,球蛋白3.13g,γ-GT42～190u,ACP20.6～30.2u,AFP阴性,CEA2mg,血淀粉酶492u、     

胃癌合并溶血性贫血1例报告

1　病例介绍患者男性 ,5 7岁。因反复胸闷、气促 4个月 ,加重 4天并伴有黑便、头晕 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日入院。体检 :重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,左侧锁骨上黄豆大小淋巴结 3枚 ;心肺无异常 ;腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音阴性。实验室检查 :外周血白细胞 9.0G /L ,分类正常 ,红细胞 1.5 5T /L ,血红蛋白 5 3 g/L ;总胆红素 3 4.1μmol/L ,间接胆红素 2 8.5μmol/L ,ALT、AST正常 ,大便潜血 ( ) ,尿潜血 ( ) ,尿素氮 19.6mmol/L ,肌酐 13 9.0mmol/L ,网织红细胞17.6% ,Coomb′s试验阴性 ,血沉 10 .0…     

小儿胰腺癌一例

病例介绍女性患儿,五岁。因皮肤及巩膜黄染、进行性加重一个月,伴右上腹疼痛,纳差,尿黄,大便陶土色。于1990年8月4日以“阻塞性黄疸”诊断住院。体检:发育营养一般。全身皮肤粘膜中度黄染。心肺正常,腹软,右上腹触及7cm×6cm肿块,质硬,不活动。肝肋下2.5cm,剑突下3.5cm。Ⅱ75U,VDB直接迅速反应,GPT 3.7U,r—GT 4.2U,AKP 9U,白细胞5.4×10~9/L。B超:肝内外胆管扩张,总胆管2.3cm,胰头区见8.5cm×6.1cm中等不均回声光团。钡餐造影示十二指肠圈扩大。手术所见:肝肿大,胆汁淤积,胆总管扩张,胆囊13cm×7cm×6cm。胰头、体部有14cm×13     

新生儿原发肝癌1例

儿童原发性肝细胞癌少见,新生儿更属罕见,我院收治1例。报告如下: 男婴1个月,以腹部包块1月于1989年6月16日就诊。生后3天即发现右上腹部肿块,逐渐增大,无呕吐,粪便黄,每天10次左右,排尿正常。查体:T38℃,R35/分,P106/分,轻度贫血貌,发育营养欠佳。皮肤无出血点,皮肤、巩膜无黄染,全身表浅淋巴结无肿大,心肺正常。腹部膨隆,腹壁见静脉怒张,肝大右肋下7cm,剑突下6cm,质硬,边缘清楚,表面不光滑,压之患儿哭,脾未触及、腹水征阴性。实验室检查:硷性磷酸酶443 IU(正常值45～225)。血清乳酸脱氢酶314 IU/L(正常值109～193),     

三氧化二砷治疗原发性肝癌二例报告

1病例报告 例1:患者男,59岁,因右上腹疼痛不适,进食后饱胀感,伴进行性消瘦3个月入院.检查:KPS 70分[1],生活质量评分(QOL)35分[1],疼痛分级(VRS)2级[1],皮肤巩膜明显黄染,腹软,肝肋下5 cm,剑下3 cm,质硬,表面结节感,压痛,脾未及,腹水征阴性,血甲胎白(AFP)11 748.92 ng/mL,癌胚抗原(CEA)29.31 ng/mL,谷胺酰转肽酶(GGT)1 433 IU/L,总胆红素(T-BIL)103.96 μno1/L,A/G 30.97/37.69,谷丙转氨酶(ALT)52.2IU/L,谷草转氨酶(AST)123.4 IU/L.腹部B超示肝右叶5.3cm×5.0 cm实性占位.12月15日始用三氧化二砷10 mL静脉滴入,每日1次,连用28 d.用药1周右上腹疼痛明显减轻,上腹饱胀减轻,食欲增加,黄疸减退;半月后上述症状消失,体     

以自身免疫性溶血性贫血首发的恶性淋巴瘤长期误诊一例

患者 ,女性 ,42岁 ,因上腹部胀痛不适 1月余于1 998年 1 0月 5日入院。1 994年 2月因眼结膜发黄、右上腹痛伴畏寒、发热、呕吐 4天首次住院。体检 :贫血貌 ,皮肤、巩膜黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝肋下 3cm,脾肋下 5cm,质中 ,无压痛。B超示肝、脾肿大 ,少量腹水 ,胆囊小结石。两肾、胰腺、子宫均未见异常。血常规检查 :WBC4.5× 1 0 9/L,Hb42 g/L,Plt1 2 1× 1 0 9/L,网织红细胞 8% ,血 Commbs'Test( ) ,抗“O”(- ) ,ds- DNA(- ) ,乙肝表面抗体(- ) ,类风湿因子 (- ) ,血片中未见狼疮细胞 ,血黄疸指数升高 ,总胆红素 50 .0 3U/L,…     

恶性肿瘤误诊3例病理尸检分析

临床误诊的3例恶性肿瘤尸体解剖报告如下:例1,男,30岁,农民。因上腹部疼痛1周,伴恶心呕吐3天,皮肤发现红疹2天,于1984年10月13日入院。入院时神清,体温37℃,脉搏88次/分,呼吸32次/分,血压110/70mmHg(15/9kPa)。上睑、颈部、胸背部密集针尖大小出血点。巩膜无黄染、心肺未见特殊,腹丰满,肝剑突下10cm,肋下约5cm,硬、压痛,可疑移浊。B超:发现肝脾(实性)肿大,肝右前叶2cm脓肿(早期)。左胸8～9肋探及液平。入院后皮肤出     

乏特氏壶腹类癌1例

发生在胃肠道以外的类癌十分罕见,我院收治1例,报道如下:男,70岁.1992年1月3日因皮肤巩膜黄染半月入院.发病初上腹饱胀,食欲差;继之出现巩膜及全身皮肤黄染、尿呈浓茶色,粪便灰白.营养中等,全身皮肤及巩膜重笃黄染,浅淋巴结无肿大,心肺阴性,肝脏助下1.5cm,可触及胀大的胆囊,肝区无叩击痛,肠鸣音正常.B超示肝内胆管及胆总管明显扩张,胆总管直径2cm,胆囊9.4cm×4.6cm,CT示:胆总管下端占位性病变,直径2.5cm.肝动能检查:GPT150~u以上,血胆红质25mg%,凡登白试验:直接强阳性.尿胆红质(十),血沉15mm/h.于1月10日全麻下行剖腹探查术,术中发现肝脏明显淤肿,胆囊胀大,胆总管扩张     

十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者女,53岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴小便色深15 d收住院.入院时查体：皮肤黏膜重度黄染,巩膜重度黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可触及胀大胆囊,肝区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功示谷丙转氨酶446.1 U/L、谷草转氨酶331.7 U/L、谷氨酰转肽酶421 U/L、白蛋白34.4 g/L、总胆红素363.2 μmol/L、直接胆红素296.6 μmol/L、间接胆红素66.6 μmol/L,CA199 60.79 U/ml.腹部超声示肝内外胆管扩张、胆囊胀大、提示胆总管末端梗阻.腹部CT提示符合十二指肠乳头占位并胆系梗阻CT表现、腹腔淋巴结肿大、肝脏多发小囊肿（图1）.ERCP检查示十二指肠乳头增生明显,开口呈火山口样改变,触之易出血,选择性胆管插管,推人造影剂示胆总管显影可,直径约2.5 cm,胆总管末端呈截断征,胆道超声示胆总管末端管壁增厚,层次不清.     

肝多形型横纹肌肉瘤一例报告

临床资料:患者男性,48岁,因右上腹胀痛7天,B超发现肝占位性病变于2001年3月5日入院.查体:巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣及肝掌,肝肋下未扪及,剑突下5cm大小,边界清楚,质中等硬,轻度压痛.AFP＜10ng/ml,ALT218.5u/L,TBIL34.5umol/L,DBIL20.1umol/L,IBIL14.4umol/L, ALB39.3G/L,GLO24.4G/L.CT提示:肝左叶约12.6cm×14.2cm×12.0cm包块,考虑巨块型肝癌.     

原发十二指肠球部腺癌肝内转移1例

患者男性,67岁,有15年胃病史,因胃纳差,消瘦1月余,扪及上腹肿块1周而入院。入院体检:一般情况可,双巩膜无黄染,双锁骨上淋巴结未肿大。心律不齐呈房颤律,肝上界第6肋间,右助下6cm,剑突下8cm,质地偏硬。脾脏左肋下未触及,移动性浊音(-)。AFP12.95ug/L,CEA20.83μg/L,γ-GT331 IU/L,肝功能正常。B超提示肝二叶见     

脾脏恶性淋巴瘤伴胃肉瘤1例报告

1 病案摘要 患者,男,38岁.因上腹部隐痛不适1月余伴黑粪二次入院.查体:T37.8℃,P82次/分,R18次/分,BP18/10 kPa.全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结末触及,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脏肋下末及,脾肋下可触及3 cm,腹水征(一).否认有肝炎病史.     

肝细胞癌并发阻塞性黄疸二例

肝细胞癌并发阻塞性黄疸的病例临床少见,我科最近收治2例,报道如下: 例1:男,35岁,因间歇性上腹胀痛伴黄疸8个月,加重1月余,于1984年7月20日入院。近一月余腹痛伴高热、寒颤、皮肤、巩膜黄染,白陶土样大便。体检:皮肤、巩膜黄染,上腹部有压痛,肝脾胆囊未触及,肝区叩击痛。,尿胆红素()、尿胆原();黄疸指数25单位,HbSAg(+),AFP800ng以上/     

成年人肝未分化肉瘤合并炎性假瘤1例报告

患者男性,52岁。因上腹部持续性闷痛伴发热,纳差,消瘦2~+月,拟诊溃疡病于1989年5月3日入院。既往无肝炎及胆道感染史。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结不大;腹肌软,剑突下偏右可扪及8×5×3cm肿物,质硬,表面不平,有压痛,活动度差;肝脾肋下未及,腹水征(-)。直肠指检未及异常。化验室检查:WBC6.79×10~9/L,肝功能正常,HBsAg(-),AFP(-),A/G4.12/2.70;B超示肝左叶有一4.5×4.5cm低回声区,考虑为肝癌;CT:肝门区有一直径约1cm高密度影,左外叶有块状5×     

肝门部胆管恶性间质瘤一例

患者女 ,37岁。因进行性尿黄伴巩膜黄染、皮肤瘙痒半月余于 2 0 0 1年 12月 17日入院。体检 :皮肤、巩膜明显黄染 ,血清总胆红素 2 19μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 172 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ、ＣＥＡ正常 ,ＣＡ19 9334Ｕ/ｍｌ,乙肝病毒标志物均为阴性。腹部Ｂ超提示 :胆总管占位病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊炎 ,胆石症。ＣＴ显示右上腹十二指肠后外方区域见占位性病变 ,约3ｃｍ× 3ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,边缘清楚 ,密度均等。提示 :肝门部占位性病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊结石。ＭＲＩ及ＭＲＣＰ显示肝内胆管扩张 ,肝门部胆管中断 ,肝门区可见软组织肿块…     

肝胆管交界性囊腺瘤1例报告

患者女性,63岁熏已婚,右上腹反复发作隐痛30年。本次因再发疼痛伴轻度黄疸4天,于2002年10月7日入院。患者年轻时曾因“胆囊炎”及“胆管炎伴结石”而两次施行手术治疗,每次治疗后病情均有暂时缓解。本次入院时检查上腹部剑突下偏左侧可扪及10cm×6cm×4cm肿块,轻压痛。B超检查示:左肝脏内囊肿伴结石。实验室检查肝功能轻度损害:总胆红素31.7μmol/L,直接胆红素30.4μmol/L,间接胆红素1.3μmol/L,谷丙转氨酶552U/L,谷草转氨酶513.0U/L,均轻到中度升高,总蛋白57.3g/l,白蛋白30.6g/l,白球比例1.1,均轻度下降。临床诊断:左肝内胆管囊肿。行…     

儿童期巨块型原发性肝癌一例

患儿男性,1(1/2)岁。发现腹部包块1个月,伴食欲下降,体重减轻,于1992年4月来院就诊。检查:发育迟缓(尚不能独立行走),呈恶病质。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹部膨隆,肝右肋下6cm,紧贴腹壁,表面光滑,质坚硬,无压痛,下缘钝、厚,脾未扪及,腹水征阴性。化验:肝功能:SGPT正常,TTT5u,A/G=     

胰头原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告

1病例报告患者男性,53岁,主因巩膜、皮肤黄染20天,于2005年10月4日入院。查体仅发现皮肤巩膜黄染,余无阳性发现。上腹部CT检查发现:肝内、外胆管明显扩张,胆囊大,胰腺钩突部有一类圆形肿物约5cm×4cm,密度不均,内可见小片状低密度,增强扫描肿物强化程度较低。肝功能检查:胆红素