及时发现耐多药肺结核病例为控制结核病、构建健康和谐社会做贡献

结核病是严重危害人类健康和生命安全的疾病,自20世纪90年代以来,全球结核病疫情回升,其中耐多药结核病(MDR-TB)是病情回升主要原因之一.如果耐多药结核病不加以控制,耐多药结核病将把我们带回没有研究出抗生素的岁月,我们坚决不允许这样的情况发生,我们要大力筛查耐多药结核病病例.我们香坊区结核病防治所有幸在2009年接受全球基金耐多药项目,并做为试点已全面进入病例筛选阶段,为耐多药结核病控制策略,治疗耐多药结核病患者,逐步扩展中国耐多药结核病控制工作提供一个可行的模式.对于耐多药结核病人具体检查如下:     

深圳市2012—2016年流动人口耐多药结核病患者发现及治疗情况

目的 分析深圳市2012年1月—2016年12月5年间流动人口耐多药结核病患者的管治情况,以期为调整深圳市的耐多药结核病综合防控策略提供依据。方法 收集深圳市在此期间登记的流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗情况、6月末痰菌阴转情况及治疗转归情况等资料,计算耐多药结核病患者的纳入治疗率、6月末痰涂片及痰培养阴转率、成功治疗率。结果 5年间深圳市共检出确诊耐多药结核病患者487例,其中流动人口耐多药结核病患者451例（92.6%）;纳入项目进行治疗的流动人口耐多药结核病患者220例（48.8%）;未纳入治疗的231例患者中,返乡102例（44.2%）;纳入治疗的患者中,完成前6个月治疗的患者203例,6月末痰涂片阴性173例（85.2%）、痰培养阴性175例（86.2%）;完成两年治疗的患者190例,治愈111例,完成治疗19例,成功治疗率68.4%。结论 由于采用了综合防控措施,流动人口耐多药结核病患者的治疗取得了较好的效果。但是确诊患者的纳入治疗情况却不甚理想,有存在疫情进一步蔓延的危险。下一步工作还需要继续探索改进现有耐多药结核病控制策略,加大对流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗力度,防止深圳市耐多药结核病疫情进一步蔓延。     

2008-2014年湖北省潜江市肺结核患者发现及治疗转归情况分析

目的分析2008-2014年潜江市肺结核发现及治疗转归情况,为制定结核病防控措施提供依据。方法对结核病信息管理系统及同期相关报表中肺结核患者发现及治疗转归情况进行分析。结果 2008-2014年潜江市活动性肺结核和涂阳肺结核平均新登记率分别为74.1/10万、39.6/10万,各年新登记率均呈逐年下降趋势;2010-2014年耐多药肺结核各年耐药率呈上升趋势。转诊到位率为52.9%,追踪到位率为70.4%,追踪到位率从2010年起呈逐年下降趋势。新发涂阳肺结核平均治愈率为97.2%,复治涂阳肺结核平均治愈率为92.2%,复治涂阳患者转入耐多药治疗比例显著高于新发涂阳患者。结论结核病防治工作取得了很大成绩,但要进一步加强耐多药结核病、流动人口结核病防治等工作。     

武汉市结核分枝杆菌耐药情况调查

目的:分析武汉市全球基金结核病项目筛查患者耐药情况,为制定全市耐药结核病控制措施提供科学依据。方法:对2006年10月至2014年6月武汉市全球基金结核病项目筛查的5 524例涂阳肺结核痰标本进行培养、菌型鉴定和抗结核药物敏感性试验,对可疑耐多药结核病(MDR-TB)患者药敏结果进行统计分析。结果:武汉市全球基金结核病项目纳入对象结核分枝杆菌总耐药率为33.4%(1 627/4 870),单耐药率、多耐药率和耐多药率分别为12.8%(624/4 870)、8.4%(410/4 870)和12.2%(593/4 870)。初治患者耐药率(25.9%)低于复治耐药率(42.9%),差异有统计学意义(χ2=157.30,P<0.001)。初治患者多耐药率(6.7%,182/2 715)低于复治患者(10.6%,228/2 155),差异有统计学意义(χ2=23.42,P<0.001);初治患者耐多药率(6.9%,188/2 715)低于复治患者(18.8%,405/2 155),差异有统计学意义(χ2=158.26,P<0.001)。在单耐药中以耐S、H、O最多,检出率为4.7%、3.6%、2.7%,在多耐药中,以耐HS最多,检出率为4.3%。在耐多药中,以同时耐HRS最多,检出率为4.2%。结论:武汉市全球基金结核病项目筛查的涂阳肺结核患者MDR-TB检出率较高,耐多药肺结核防控形势严峻,预防其产生至关重要。     

深圳市耐多药肺结核病患者发现和接受治疗情况

目的分析深圳市自2006年10月启动耐多药结核病防治项目以来至2015年12月期间耐多药肺结核患者发现和接受治疗的情况,以期为调整我市的耐多药结核病综合防控策略提供相关依据。方法从结核病信息管理系统中收集我市自2006年10月至2015年12月期间登记的全部耐多药肺结核可疑者的痰涂片、培养、药敏及纳入治疗情况等资料,计算不同登记分类可疑耐多药肺结核病患者痰培养阳性率、耐多药肺结核病检出率以及确诊耐多药肺结核病患者纳入治疗率。结果自2006年10月至2015年12月,共登记可疑耐多药肺结核病患者9 624例;开展了痰结核分枝杆菌培养2 886例,其中痰培养阳性率58.5%;开展传统药敏试验1 635例,耐多药肺结核检出率为23.4%;确诊的431例耐多药肺结核病患者中,在我中心接受二线抗结核药物治疗124例,纳入治疗率仅28.8%。结论耐多药肺结核高危人群(复治失败、初治失败、复发、返回、初治3月末涂阳)的检出率均远高于新患者,说明不规则治疗是造成耐药发生的重要原因;且确诊耐多药肺结核患者纳入治疗情况十分不理想,耐药结核病疫情控制形势严峻,尚需进一步加强对肺结核患者的督导管理以及对医务人员和肺结核患者的健康教育,控制疫情蔓延。     

对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用

正目前结核病仍是最常见的传染病之一,全世界约有2亿人感染结核分枝杆菌,其中2010年新增患者880万,140万人死于结核病[1]。我国耐药结核病疫情严峻,是全球25个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一。据世界卫生组织估计全球1/4的MDR-TB患者在我国。全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)显示涂阳肺结核患者耐多药率为8.32%,复治患者的耐多药率为25.64%[2]。耐药结核病特别是MDR-TB总的治愈率仍然较低,主要原     

深圳市耐多药结核病治疗转归分析

目的掌握深圳市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗转归情况,分析治疗未成功的主要原因,为进一步完善深圳市耐多药结核病防控措施提供科学依据。方法以2006年10月—2013年10月期间确诊的MDR-TB患者为研究对象,患者治疗前经专家组评估后,实施个体化治疗和全程督导服药管理。患者治疗转归由专家组根据判定标准讨论确定。对患者治疗转归情况和治疗未成功的原因进行描述性分析和单因素分析。结果纳入项目治疗的MDR-TB患者165例,治愈99例(60.0%),完成治疗10例(6.1%),治疗未成功56例(33.9%),治疗成功率为66.1%。治疗未成功的主要原因是因药物不良反应和患者主观因素(丢失、拒治、拒绝复查、迁出、自杀死亡)导致的停止继续治疗,分别占到25.0%(14/56)和62.5%(35/56)。结论药物不良反应和患者主观因素是导致深圳市MDR-TB患者治疗未成功的主要原因,应针对性制定和实施相应的防治措施,可取得更好的治疗效果。     

福建省耐多药结核病治疗与管理模式的初步研究

目的探讨适合福建省控制耐多药结核病（MDR-TB）的治疗与管理模式。方法多渠道融资保障耐多药结核病工作的开展。卫生行政部门负责定点医院和结防机构在MDR-TB患者发现、治疗、转诊和追踪工作中的协调与管理,监督工作的落实。结果从项目启动到2010年8月31日,确诊的MDR-TB患者为41例,其中流动人口MDR-TB患者37例,占90.2%。纳入治疗的MDR-TB患者为30例,其中4例出现不良反应,不良反应发生率为13.33%。治疗满6个月的8例MDR-TB患者中,痰涂片阴性7例,6个月末转阴率为87.5%;痰培养阴性4例,6个月末转阴率为50%。病例追踪到位率为100%。结论多渠道融资为福建省耐多药结核病治疗与管理提供经费的保障。医防合作是福建省耐多药结核病治疗与管理模式的核心,为福建省耐多药结核病控制工作奠定良好的基础。     

武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析

目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗,分析治疗转归及不良反应发生情况。结果 359例MDR-TB患者治愈率为73.3%(263/359),初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76.6%(95/124)和71.5%(168/235),复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低(57.9%,22/38)。359例MDR-TB患者不良反应发生率为87.7%(315/359),耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50.8%(160/315)、46.0%(145/315)和43.2%(136/315);环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5.3%(6/113)。不良反应发生的时间多为治疗后的2~6个月。结论武汉市MDR-TB治愈率较高,其中全程免费政策、合理治疗方案、规范化管理及患者社会支持和人文关怀策略是关键措施。     

福州市实施世界银行贷款结核病控制项目五年效果分析

目的评价2002-2006年福州市实施世界银行贷款结核病控制项目成效。方法根据全市结核病报表和考评资料，分析结核病人发现及治疗管理效果。结果福州市世行贷款结核病控制项目从2002年启动，2004年全面覆盖，5年来累计接诊疑似肺结核病例43918人，发现涂阳肺结核病例12119人，其中新发涂阳病例9820例。仅2006年新发涂阳病例数为项目实施前2001年新发涂阳病例数的2倍。涂阳病例平均治愈率88．13％，5年来实现了高发现率和高治愈率目标。结论福州市实施世行贷款结核病控制项目成效明显。     

南宁市市区世行贷款/英国赠款结核病控制项目终期效果评估

目的评估南宁市世行货款/英国赠款结核病控制项目终期效果。方法采用回顾性分析方法,对2003～2008年项目实施的数据进行综合分析。结果项目实施6年,年平均可疑病例就诊率3.0‰,转诊总体到位率72.9%,涂阳病例检出率27.1%,登记率29.9%。年发现涂阳例数较项目实施前提高2.3～2.9倍,均超额完成国家年度新发涂阳任务数。初治涂阳病例治愈率91.8%～94.7%,复治涂阳病例平均治愈率85.0%。结论南宁市项目实施达到了高发现率、高治愈率的目标,传染源得到持续控制。以资金投入带动技术落实的项目模式必须坚持。     

茂名市结核病控制项目实施五年情况分析

目的 分析茂名市实施“广东省结核病控制项目”五年来的情况。方法 根据全市结核病报表分析肺结核患者发现、登记及治疗效果。结果 广东省结核病控制项目从2002年1月1日～2006年12月31日实施五年来,共接诊可疑肺结核症状者53 881例,发现活动性肺结核患者16 564例,发现涂阳肺结核12 653例,其中新发现涂阳患者11 513例,新发现涂阳患者新登记率为34.4/10万,涂阳患者登记率为37.8/10万,涂阳患者治愈率为96.8%。结论 茂名市实施“广东省结核病控制项目”五年来,取得了高发现率和高治愈率的成效,实现了结控项目可持续发展的目标。     

深圳市耐多药肺结核67例临床特点研究

目的探讨深圳市耐多药肺结核的临床特点。方法回顾性分析2009～2010年在深圳市慢性病防治中心诊治的67例耐多药肺结核的临床资料。结果深圳市67例耐多药肺结核患者男、女之比为1．5：1,平均年龄为33．2岁,外来流动人口占深圳市耐多药肺结核的比例达92．5％。病变范围达4个及以上肺野占61．2％,伴病灶空洞形成占71．6％,耐4～5种抗结核药者占49.3％,伴合并症者占63％,其中以肝功异常比例最高,占22．4％。结论应高度重视流动人口对大城市耐多药肺结核防治的影响,建议高耐药地区初治结核病患者治疗前常规进行痰培养和药敏试验,以早期发现、早期合理治疗耐药结核病。     

鹰潭市第四轮全球基金结核病控制项目实施效果评价

目的评价6年来鹰潭市第四轮全球基金结核病控制项目实施效果,为今后本市结核病防治策略实施提供科学依据。方法通过收集结核病专报系统、全球基金管理软件、项目监测等数据资料,对项目实施前后的评估指标进行对比分析。结果全市综合性医院疑似或肺结核患者报告率、痰检率分别从项目实施前的19.3/10万、45.4%上升至72.9/10万、95.2%;患者主动转诊到位率和追踪到位率分别从12.1%、35.7%上升至59.2%、85.6%;新涂阳患者发现率和治愈率分别从32.8/10万、85.2%上升至47.8/10万、95.3%。结论通过项目实施,切实提高了综合性医院与疾控中心间合作能力,确保了新涂阳病人发现率和治愈率分别达到70%和85%目标。     

咸宁市FIDELIS结核病控制项目实施1年效果分析

目的 评价FIDELIS结核病控制项目实施一年所取得的成效，并为促进规划的实施提供科学依据。方法 根据湖北省FIDELIS项目实施方案，对咸宁市5个项目县结防机构结核病人发现登记以及县级最大的一所综合医疗机构结核病人查痰和转诊资料进行分析。结果 从2003年10月1日～2004年9月30日，5个项目县共发现新涂阳肺结核病人866例，完成项目周期任务的112．2％，新涂阳病人发现率64．1％，涂阳新登记率38．4／10万，综合医院痰检率95．3％，转诊率81．3％，较项目前（2002年）有明显的提高。结论 咸宁市结核病控制项目实施1年取得显著成效，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为新一轮FIDFLIS项目的实施提供了宝贵经验，为咸宁市结核病控制工作可持续发展打下了良好基础。     

2006年台州市结核病网络登记核查追踪情况分析

目的 通过分析2006年台州市结核病人登记、网络检查、病人追踪等情况，总结经验，指导相关工作的规范开展。方法 利用台州市2006年1月-12月份结核病控制工作月报表，分析结防机构肺结核病人登记、非结防机构肺结核网络直报肺结核病人转诊、核查追踪到位情况，及结防机构对追踪到位病人的诊断情况。结果 台州市涂阳和新涂阳病人登记率分别为30．09％和28．31％。非结防机构网络直报肺结核病人总体转诊到位率51．33％，追踪率99，49％，追踪到位率57．40％，总体到位率82．80％。总体追踪到位报告病例的确诊比例71．93％。查痰报告病例与未查痰病例的确诊比例的OR值为9．09。结论 2006年按要求超额完成新涂阳登记任务数。加强非结防机构病人的转诊工作力度，提高病人的转诊到位率。     

内蒙古自治区乌审旗全球基金结核病控制项目效果评价

目的:评价结核病控制项目乌审旗第一轮全球基金实施效果.方法:收集全旗各年度季报表及督导检查有关资料进行分析.结果:第一轮全球基金实施5年全旗共发现涂阳肺结核病人164例,涂阳病人的平均新登记率从项目前的5.28/10万上升到44.63/10万,涂阳病人的平均治愈率从项目前的60.00%上升到91.32%.病人的丢失率从项目前的9.09%降至0.结论:乌审旗实施结核病控制项目已取得显著成绩,实现了提高涂阳肺结核病人的发现率和治愈率的目标,其主要原因是行政干预、结核病防治宣传和DOTS策略的落实.     

常德市FIDELIS结核病控制项目实施一年效果分析

目的分析常德市FIDELIS结核病控制项目实施一年的效果。方法根据各项目单位FIDELIS和结控项目工作月报表及季报表进行分析和评价。结果项目实施一年内共发现涂阳肺结核4436人,其中新友涂阳3669例,涂阳新登记率从项目实施前(2003年)的30．23／10万提高到2004年的61．03／10万。结论实施FIDELIS项目,有效的提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人发现率,获得了很好的效益,为实施新一轮FIDELIS项目提供了好的经验。