腓总神经挤压试验辅助诊断腰椎间盘突出症探讨

目的: 探讨腓总神经挤压试验在腰椎间盘突出症诊断中的应用。方法: 1993年 7月 ~2004年 4月作者在 308例腰椎间盘突出症病例同时行腓总神经试验和直腿抬高试验检查。结果: 92. 8%的病例腓总神经挤压试验出现异常, 90. 2%的病例直腿抬高试验 60°以内阳性。经过统计处理, 结果P>0.05, 作为腰椎间盘突出症的辅助诊断手段两者之间无明显差异。结论: 腓总神经挤压试验可作为腰椎间盘突出症的辅助诊断手段用于临床。     

22例误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症

臀上皮神经卡压症也称为"臀上皮神经损伤"、"臀上皮神经痛"等,在腰腿痛中占16.38%[1],主要表现为腰臀腿部疼痛麻木,但有时也出现直腿抬高试验阳性,临床如不详细询问病史及认真检查,常可误诊为腰椎间盘突出症[2,3].自2005年以来,笔者先后收治22例被误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症患者.为提高对本病的认识及对二者的鉴别水平,现将诊治体会总结报告如下.     

压点反应在腰椎间盘突出症中的诊治意义

目的探讨压点反应与腰椎间盘突出症的诊治关系。方法对近lO年来收治的腰椎间盘突出症325例。按脊柱区软组织丰厚、瘦剥,突出物区位内敏感时相的高低;指压轻、中、重力度,引出的受压点及其对应区反应出的弱阳性、阳性、强阳性三种反应性。将压点反应法结果与另外几种检查法阳性征相比,百分率处理。结果①形体肥胖、椎管内处于低敏感时相时多为弱阳性,高敏感时相时多为阳性;形体瘦剥、椎管内处于低敏感时相时多为阳性,高敏感时相时多为强阳性。②325例腰椎间盘突出症出现压点反应率为98％,CT阳性率92．3％。N根紧张试验阳性率84％,挺腹试验阳性率75．56％,腱反射阳性率60％。结论压点反应在腰椎间盘突出症中超高频率出现的反应,在诊断和定位诊断、手术定位时具有显著的临床意义,应作为椎间盘突出症诊治中常用试验方法;压点反性的量变与形体肥瘦、椎管内理化环境高低敏感时相相关,其中高低敏感时相具有重要的决定性意义。     

腓总神经卡压症的显微外科治疗

腓总神经卡压症的显微外科治疗林其仁，王文怀，姚学东，吴文华，吕俊忠腓总神经卡压症在周围神经卡压症中占有一定比例，其中相当一部分有赖于手术治疗。１９８３年８月以来，我们应用显微外科技术对腓总神经卡压症进行松解、减压，直至１９９４年２月，１５例获得随访资...     

动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 6月间应用伊索显 (Ｉｓｏｖｉｓｔ)或欧乃派克 (Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ)为 83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影 ,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们对 6 3例住院、2 0例门诊下腰痛患者 ,结合Ｘ线平片、ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,进行了选择性动态椎管造影术。其中男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 46 2岁 ,病史 3个月～ 2 7年 ,均有相关非手术治疗病史 ,其中 7例曾行开放手术 ,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均…     

神经张力手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

由于腰痛在工业社会中发病率高,在2016年的《全球疾病负担研究》所评估的188个国家中,腰痛均是导致健康寿命损失年(years lived with disability,YLDs)的主要原因[1]而作为导致腰痛的常见原因,腰椎间盘突出症的发病率在10％ ～20％左右,并随着年龄增加而逐年递增[2].当腰椎间盘突出症发...     

介入治疗腰椎间盘突出症致腓总神经损伤1例

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因之一,臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是通过穿刺,直接把臭氧胶原酶注射到椎间盘内,通过化学溶解髓核,达到减压消除炎症的目的[1,2]。因其损伤微小治疗效果好,替代传统开刀手     

腰椎旁神经阻滞结合手法治疗腰椎间盘突出症

我科在2006-2008年间完成CT导向下腰椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症82例,取得显著疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 治疗组收集2006-2008年间经CT导向下腰椎旁神经阻滞治疗的腰椎间盘突出症患者82例,其中男48例,女34例;发病年龄17～73岁,平均45岁;病程2 d～15年,平均34 d;L4-5突出26例,L5S1突出28例,L4-5、L5S1突出24例,L3-4、L4-5、L5S1突出4例.     

28例腰椎间盘突出症神经肌电图观察

腰椎间盘突出症为临床常见病变 ,现将 2 8例经临床诊断为腰椎间盘突出症神经根受损患者作了定位诊断。临床主要表现腰痛及根性坐骨神经痛 ,2 8例中有 19例并有 CT结果对照 ,现将结果报告如下 :1　临床资料我科采用日本光电公司生产的MEB— 5 5 0 4K型肌电图仪进行肌电图(EMC)、运动传导速度 (MCV)、感觉神经传导速度 (SCV)和 H反射检查 ,H反射两侧差 >1.2 ms为异常。 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,年龄 3 8～ 64岁 ,病程为 2 0天～ 7年 ,19例 CT结果均为腰椎间盘突出症与临床分析相符 ,余未经 CT检查均有临床症状 ,直腿抬高试验阳性(+ …     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管肿瘤

目的；探讨椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因，避免和减少误诊的发生。方法：回顾性分析自2000年10月～2002年11月收治的长期误诊为腰椎间盘突出症的6例椎管肿瘤，主要分析二者发病情况、症状体征的不同，参阅误诊前后的CT和MRI的表现。结果：确诊前6例均进行过CT和或MRI检查，报告皆为腰椎间盘突出症，以致长期按该病治疗。后经过严格查体，针对怀疑病灶部位进行CT和或MRI检查。结果 皆为椎管肿瘤。结论：椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症。误诊原因多为偏信特殊检查，没进行系统地病史询问和严格的体格检查。     

腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征

我科自 1994年以来 ,共收治腰椎间盘突出症 2 5 0例 ,其中腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征者 10例 ,占同期腰椎间盘突出症的 4% ,经手术治疗后痊愈出院。一般资料　本组女性 7例 ,男性 3例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43岁。病程 3个月～ 4年 ,平均 2 5年。Ｔ4/ 5椎间盘突出 6例 :左侧神经根受压 2例 ,右侧受压 4例。Ｔ5 /Ｓ1突出 4例 :左侧受压 3例 ,右侧 1例。臀上皮神经双侧卡压 3例 ,单侧卡压 7例 ,其中左侧 4例 ,右侧3例。椎间盘突出合并臀上皮神经卡压 ,两者同时发生于同一侧 7例 ,双侧出现臀上皮神经卡压 3例。临床表现　本组…     

走出腰椎间盘突出症诊治的误区

下腰痛约占骨科门诊患者的１／３,而其中大部分都与腰椎间盘突出有关。对这部分患者的诊疗水平直接反映出骨科医疗质量的高低。在目前改革开放、市场经济大潮中,对腰椎间盘突出症诊疗也出现了“新”问题,甚至形成了一些误区,引起不少同道的急切关注。本期重点内容为腰...     

椎管外肿瘤误诊为腰椎间盘突出症22例分析

目的探讨椎管外肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,降低临床误诊率。方法回顾：22例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管外肿瘤患者的临床资料,分析发生误诊的原因,以及防范误诊的措施。结果临床上椎管外肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症,主要原因在于先入为主、诊疗片面,症状、体征与影像学不吻合,诊断与治疗孤立。结论椎管外肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别应根据病史、神经系统检查与辅助检查的统一性,诊断与治疗的相互印证,避免误诊误治。     

硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对80名腰椎间盘突出症患者先注射浓度为20ug/ml的臭氧5ml,再注射消炎镇痛药20ml.结果:有效率为93.75%,治愈率73.75%.结论:硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘方法简单、安全、可靠,易被患者接受,值得临床推广应用.     

腰椎间盘突出并椎管狭窄112例诊治体会

目的：探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症不同的治疗方法及疗效分析。方法：采用椎板间开窗,半椎板切险,仔椎板切除及保留脊柱后柱结构等术式,对１１２例患者进行手术治疗,随访０．５～３年。结果：术后症状明显改善,脊柱稳定性良好,优良率８２％。结论：在治疗上针对性地选择不同术式,最大地保留脊柱后部结构,才能获得满意的长期疗效。     

人工腰椎间盘置换术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的 探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的方法。方法 应用德国LINK公司的人工腰椎间盘置换手术治疗6例腰椎间盘突出症患者,其中腰4.5椎间盘置换5例,腰5骰1椎间盘置换1例,全部病例均有神经根压迫症状,经MR或CT确诊。结果 6例患者术后经半年以上随诊,腰腿痛症状完全消失,术后4天下床活动,术后3个月检查置换椎间盘恢复活动。结论 人工腰椎间盘置换术适合55岁以下1～2个腰椎间盘病变的治疗,具有临床症状缓解迅速、彻底,能保持脊柱稳定和恢复腰椎间的活动,但应严格掌握手术适应证及手术的操作方法。     

腓总神经嵌压综合征

报告腓总神经嵌压综合征９例，用保守疗法治疗３例，手术治疗６例，获满意疗效。该症的发生与腓总神经在窝至腓骨颈的解剖特点密切相关。主要病因为膝关节急剧屈曲下蹲位劳动使腓总神经反复损伤和局部赘生物压迫。临床表现为胫前肌、腓骨长肌、长伸肌、趾长伸肌等肌力减退或麻痹，小腿外侧及足背皮肤麻木或感觉缺失。电生理检查对诊断有一定价值。早期可保守治疗，３个月无效者，即应手术探查。局部赘生物嵌压者，应将其切除，进行彻底的神经松解术。     

腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压94例分析

腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压９４例分析袁永昌，王景荣腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一。１９８３年４月至１９９０年４月，我们手术治疗腰椎间盘突出症３８２例，其中９４例合并有腰神经通道卡压，占２４．３％。今报告如下：１临床资料１．１一般资料在...     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管肿瘤

目的:探讨椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,避免和减少误诊的发生。方法:回顾性分析自2000年10月～2002年11月收治的长期误诊为腰椎间盘突出症的6例椎管肿瘤,主要分析二者发病情况、症状体征的不同,参阅误诊前后的CT和MRI的表现。结果:确诊前6例均进行过CT和或MRI检查,报告皆为腰椎间盘突出症,以致长期按该病治疗。后经过严格查体,针对怀疑病灶部位进行CT和或MRI检查。结果皆为椎管肿瘤。结论:椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症。误诊原因多为偏信特殊检查,没进行系统地病史询问和严格的体格检查。     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管肿瘤

目的:探讨椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,避免和减少误诊的发生.方法:回顾性分析自2000年10月～2002年11月收治的长期误诊为腰椎间盘突出症的6例椎管肿瘤,主要分析二者发病情况、症状体征的不同,参阅误诊前后的CT和MRI的表现.结果:确诊前6例均进行过CT和或MRI检查,报告皆为腰椎间盘突出症,以致长期按该病治疗.后经过严格查体,针对怀疑病灶部位进行CT和或MRI检查.结果皆为椎管肿瘤.结论:椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症.误诊原因多为偏信特殊检查,没进行系统地病史询问和严格的体格检查.