非脱垂子宫阴式切除路径探讨

目的：对非脱垂子宫阴道切除采取不同路径进行临床研究。方法：（1）打开子宫膀胱腹膜反折，牵出宫体后按腹式步骤进行手术操作。（2）打开子宫直肠凹腹膜反折，牵出宫体后按腹式步骤进行手术操作；（3）按妇产科手术学中阴式子宫切除步骤进行手术操作。结果：61例患者经阴道手术全部成功，平均手术时间93分钟（60－150分钟），平均出血量104．7ml(50-300ml)，随子宫增大，手术时间延长，出血量增多，经统计学处理，差异有显著性（P＜0．05），手术路径，子宫位置与手术时间，出血量无关。结论：采取不同路径阴式子宫切除，有利于手术操作，提高手术质量。     

三种不同途径的子宫切除术手术结果评价

目的 比较非脱垂子宫经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术及经腹子宫切除术的手术结果。方法 有子宫切除指征的非脱垂子宫经阴道子宫切除术患者66例，腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者47例，经腹子宫切除术患者50例，比较3组患者的手术时间、术中估计出血量，手术前、后Hb下降值及术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等各项指标。结果 腹腔镜组手术时间显著长于经阴道子宫切除术组和经腹子宫切除术组（P＜0．05）；术中估计出血量各组之间差别无显著性意义（P＞0．05）；术前、后血Hb下降值腹腔镜组略高于经阴道手术组和经腹手术组（均P＜0．05）；术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等指标腹腔镜组和经阴道手术组均显著低于经腹手术组（P＜0．05）。结论 经阴道子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与经腹手术相比，具有术后恢复快，发热病例少，住院时间短，腹部不留疤痕或疤痕很小，符合微创手术原则，均可称为微创性子宫切除术。     

子宫内膜癌手术范围与FIGO临床分期

１９８８年国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）修改了子宫内膜癌的临床分期，以放弃术前分期，而行手术后确定分期为特点（１）。新分期按标准规定手术范围限定在全子宫及双附件切除，清扫盆腔淋巴结及主动脉旁淋巴结行活组织检查。其优点在于手术后分期对预后判断会更科学（２）...     

改良式阴式子宫系列手术（附370例）

目的探讨改良式阴式子宫手术的优点、适应症和临床应用价值。方法回顾性分析370例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫脱垂等有子宫切除指征患者行改良阴式子宫系列手术的临床资料。结果370例经阴道手术成功，平均子宫重量160g（45～410g），平均手术时间75分钟（60～150min），术中失血量100ml（50～300ml），术后平均住院日5天（3～7d）。结论应用改良式阴式手术扩大了阴式子宫系列手术的适应症。     

腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及应用价值。方法：回顾性分析我院妇产科2008年3月～2010年1月间收治的52例早期子宫恶性肿瘤患者,行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH＋LPL组）和经腹广泛子宫切除术加淋巴结清扫术（ARH＋APL组）的病例作为对照,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。结果：治疗组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目和术后体温恢复正常平均时间上与对照组相比,具有明显优势,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;但膀胱功能恢复时间及术后并发症的发生率,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下治疗宫颈恶性肿瘤手术安全、有效,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

阴式子宫手术治疗妇科疾病的临床价值

目的探讨经阴道手术治疗子宫疾病的可行性及安全性。方法对我院2000年3月—2008年3月108例子宫疾病经阴道手术病例进行回顾性分析。结果切除子宫最大1000g，肌瘤直径最大13cm。手术时间最长170min，最短35min，平均（92．3±25．6）min；术中出血50—700ml，平均（120．0±36．3）ml，术后肛门排气时间最短9h，最长27h，术后病率12．6％，住院时间最短5天，最长9天，平均（7．2±1．6）天。手术成功率99．1％，中转开腹率0．9％。结论阴式子宫手术治疗妇科疾病具有微创和安全的特点，值得推广应用。     

非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术50例临床分析

子宫切除术是妇产科手术中的一项基本手术，近十年来，随着微创技术的开展，医疗水平的提高，麻醉及妇产科手术学的发展，符合微创原则的经阴道子宫切除术倍受重视。阴式全子宫切除术是一种传统手术，但过去国内多限于子宫脱垂者或小子宫者。随着手术方法的改进和更新以及手术医师经验的积累和手术技巧的提高，经阴道子宫切除术的适应证也在不断拓展。非脱垂大子宫（〉10孕周）已不再成为阴式全子宫切除术的绝对禁忌。总结我院50例非脱垂大子宫阴式切除术，旨在探讨阴式全子宫切除术在治疗有全子宫切除指征的非脱垂大子宫患者的临床应用价值。     

妇产科手术致输尿管损伤4例

妇产科手术致输尿管损伤４例云南省文山州人民医院姜永红（文山６６３０００）报告４例医源性输尿管损伤原因均为妇产科手术即行子宫切除、次全切除术时解剖不清及行下段剖腹产时因解剖不熟而误扎，切断输尿管，除１例术中及时发现处理外，其余３例均延误诊治，经再次治疗...     

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特点思考

目的分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床表现、致病原因及相关的治疗方法。方法选取巩义市妇幼保健院收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者20例进行临床观察，病灶超过5cm者术前给予孕三烯酮，至病灶缩小后手术治疗。术中采用锐性分离法将患者的病灶及周围组织切除；术后给予抗感染治疗。结果该组所有患者均成功切除病灶，没有1例复发。结论妇产科手术切口子宫内膜异位症一旦确诊，就应该尽早给予患者相应的治疗措施，建议采取手术切除治疗，能够有效提高治疗效果。     

腹腔镜子宫切除手术方法及其应用

子宫切除手术是妇产科除剖宫产外最常进行的手术 ,2 0世纪 90年代之前主要有两种术式 ,其中 75%～80 %经腹进行 ,2 5%是阴式子宫切除( 1,2 ) 。 1 988年美国的ＲｅｉｃｈＨ( 3) 在腹腔镜下进行了世界上首例子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) ,即在腹腔镜下或腹腔镜辅助下避免切开患者腹壁切除子宫的手术。1 腹腔镜子宫切除手术方法腹腔镜子宫切除的分类纵多 ,目前进行得较多的术式主要有以下四类( 4 ) 。腹腔镜全子宫切除　腹腔镜全子宫切除术 (Ｌａｐａｒｏ ｓ…     

急症子宫手术35例临床分析

急症子宫手术３５例临床分析（３２３９００）浙江医科大学指导医院青田县人民医院裘丽玉（３１０００６）浙江医科大学附属妇产科医院郑伟急症子宫手术是处理妇产科危重症的重要手段之一。深受临床观注。我院自１９８８年１月至１９９６年１２月间共进行了３５例的急症子...     

妇产科手术切口子宫内膜异位症8例临床分析

目的探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特点、病因、诊断治疗与预防措施。方法回顾性分析8例来我院接受治疗的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 8例患者经药物辅助治疗缩小病灶后予一次性病灶切除,术后切口均Ⅰ期愈合,随访1年内无1例复发。结论结合临床表现、病史和辅助检查确诊妇产科切口子宫内膜异位症,手术切除病灶可以治愈该病。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的分析近10年来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法对产科急症子宫切除28例进行回顾性分析。结果28例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素（39．3％），宫缩乏力（25％），子宫破裂（21．4％），剖宫产术后晚期出血（14．3％），产科急症子宫切除围产儿病死率为22．6％。结论胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急症重出血孕产妇生命的重要措施。同时严格掌握剖宫产指征，加强手术基本操作，减少剖宫产子宫切口裂开以减少产科出血所致的子宫切除术。     

非脱垂子宫阴道手术31例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道手术的优势及发展前景。方法将2007年经阴道手术的31例作为研究对象，同期经腹手术（指征相同）的38例作为观察对象，比较两组手术时间、术中出血量及术后病率。结果研究组31例均无中转开腹，两组均无膀胱、输尿管、肠管等损伤。研究组与观察组手术时间和出血量比较，差异无显著性（P〉0．05），而次全子宫切除术和肌瘤剔除术，手术时间和出血量两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），术后进食时间、体温正常时间、住院天数、恢复日常锻炼时间，研究组少于观察组（P〈0．01）。结论阴式全子宫切除术损伤小，恢复快，值得推广。而阴式次全子宫切除术和子宫肌瘤剔除术应重视术中出血，选择合适病例。     

Ⅰ期子宫内膜病手术范围的探讨

目的：探讨Ⅰ期子宫内膜病手术切除的适当范围。方法：以31例Ⅰ期子宫内膜癌手术标本的病理检查结果进行回顾性分析。结果：在31例病检结果中,有盆腔淋巴结转移者4例（12．9％）,其中ⅠA期2例,ⅠB期2例,结论：子宫内膜癌的手术式除ⅠA期可行单纯子宫切除外,其他Ⅰ期宜行广泛或次广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术,必要时可行腹主动脉旁淋巴结清除或淋巴结取样。     

电视腹腔镜全子宫切除术的手术配合

腹腔镜外科是处于发展中的新技术。它是以最小的创伤，来进行手术治疗的一种方法，也是当今国内外手术发展的新趋势。妇产科引用该技术进行良性疾病的全子宫切除，在我区尚属首次，刚刚起步，还待完善。最近，我院为4名患者进行了电视腹腔镜下全子宫切除术（CISH）。均收到了良好的效果，现将我们术中配合的要点、体会介绍如下。     

产科子宫切除14例分析

产科子宫切除术是产科并发症危及产妇生命安全时的重要抢救手段之一，包括经腹或阴道分娩后进行的子宫切除术。现将作者1994年9月～1996年8月间在非洲贝宁处理的14例产科子宫切除进行探讨分析。1临床资料1．1一般资料：1994年9月～1996年8月共分娩1272例，其中创宫产152例，剖它产率为11％；行产科子宫切除术14例，产科子宫切除率1．1％；产科子宫切除后产妇死亡3例，死亡率ZI．4％。产科子宫切除中经腹分娩后子宫切除12例（8．7％），经阴道分娩后子宫切除2例（1．3％）。14例均为多产次足月孕妇。1．2手术指征12．1子宫破裂：12例为入院…     

妇产科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的：分析妇产科手术中泌尿系统损伤的原因。方法：对妇产科手术中泌尿系统损伤12例进行回顾性分析。结果：泌尿系统损伤以经腹全子宫切除为常见，输尿管损伤是最严重的并发症。结论：膀胱修补及输尿管插管或吻合是其主要治疗措施。     

非脱垂子宫经阴道全切除术48例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道子宫全切除术的安全性及可行性。方法选择本院48例有子宫全切术指征且非脱垂子宫患者行阴式子宫全切术的病例，同时抽取同期50例经腹子宫全切术病例作为对照，对阴式子宫全切手术指征、手术时间、肠功能恢复情况、住院时间和术后发病率进行分析，比较两组手术各项指标。结果两组的术中、术后除术中出血量无差异外，余手术时间，住院天数，肛门排气时间，术后下床活动时间及术后并发症研究组均显著优于对照组p〈0．01。结论经阴道切除无脱垂子宫（同时行双侧附件切除术）是种安全、可行的微创手术。     

阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用

目的：探讨阴式手术在子宫良性肿瘤中的临床应用效果。方法：选取2008年1月～2010年12月在我院行阴式手术治疗的子宫良性肿瘤患者100例,同时选取100例行开腹手术切除子宫良性肿瘤的患者作为对照,观察两组患者术中、术后情况,对手术时间、术中平均出血量、术后体温恢复时间、术后平均排气时间、术后留置尿管时间、术后发病率、平均住院天数情况进行比较。结果：观察组的阴式手术时间、术中平均出血量、术后平均排气时间、术后发病率、平均住院天数[（65．6±21．7）min、（74．6±28．0）ml、（21．3±6．5）h、10％、（3．4±1．2）d1与对照组[（89．4±30．2）min、（134．5±53．1）ml、（31．5±7．8）h、31％、（5．1±1．9）d1比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组的术后尿管留置时间、术后体温恢复时间[（2．3±0．6）d、（3．2±0．8）d1与对照组[（2．4±0．7）d、（3．4±1．1）d1比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：与经腹子宫切除术相比,阴式子宫全切术具有手术时间短、术后恢复快、术后发病率低及住院时间短等优点．且具有微创的特点．在掌握患者适应证及术者具有一定的手术水平的条件下．可适当地应用于临床。