靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉

目的观察靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床效果。方法择期小儿唇腭裂手术患者40例，随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），每组20例。麻醉诱导插管后Ⅰ组用瑞芬太尼2-4ng／ml持续靶控输注，Ⅱ组用氯胺酮芬太尼复合，2组均间断吸入0．5％-1％异氟烷，并用仙林等肌松药维持。结果Ⅰ组麻醉维持中循环稳定，苏醒期平稳，Ⅱ组麻醉维持中血压偏高，心率增快，苏醒期烦躁。结论靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉维持效果好。     

靶控输注瑞芬太尼用于分娩镇痛的初步临床研究

目的 探讨瑞芬太尼靶控输注用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选择60例阴道分娩单胎足月初产妇随机分为两组:硬膜外组(EA组) 给予0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10ml,然后连接0.08%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的硬膜外病人自控镇痛泵;瑞芬太尼组(RA组)静脉给予瑞芬太尼血浆靶浓度2μg/L输注1小时后按上述硬膜外给药.监测并记录镇痛后10、20、40、60分钟产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(SpO2).并记录VAS镇痛评分、VRS镇静评分、胎心率(FHR)及不良反应等.结果 RA组镇痛后10、20、40、60分钟与EA组相比,VAS评分差异无显著性(P>0.05).镇痛后1小时内,RA组的MBP、HR及RR显著低于EA组(P<0.05).RA组的SpO2显著下降,非常显著低于EA组(92.8%±2.2:98.4%±0.8;P<0.001).RA组的呼吸频率显著减慢,为14.8±1.9次/分, 显著低于EA组(P<0.01)且比EA组有较高的镇静作用(VRS评分)(1.2±0.4:1.0±0.0;P<0.05),但上述参数均在可允许的生理范围内.镇痛后两组间的胎心次数在产程中的各个时间点差异无显著性.Apgar评分出生后1分钟≥9分,出生后5分钟均为10分,两组间差异无显著性.结论 瑞芬太尼靶控输注2μg/L用于分娩镇痛,可达到与硬膜外镇痛同样的镇痛效果,而对母婴产生较少不良反应.为减少母婴缺氧的可能性,连续血氧饱和度的监测是必须的.     

瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,具有起效迅速、清除快、可控性高、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,特别适合靶控输注给药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药,具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点,持续输注半衰期较短,经靶控输注(TCI)给药血流动力学更稳定。两药都可通过TCI用于全麻诱导、维持及术后镇痛。     

瑞芬太尼靶控用于婴幼儿诱导的临床研究

目的评价不同浓度的瑞芬太尼靶控输注对婴幼儿气管插管反应的影响。方法选择45例行上腹部手术患儿,年龄1-3岁,随机分为3组（n=15）,麻醉诱导开始时,分别靶控输注瑞芬太尼6ng/ml（Ⅰ组）、7ng/ml（Ⅱ组）、8ng/ml（Ⅲ组）,10分钟后静脉注射异丙酚3mg/kg,意识消失后静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,行气管插管,于输注瑞芬太尼前、气管插管前、气管插管即刻、气管插管后2、5、10min记录血压（BP）、心率（HR）,并记录诱导过程中有无血压过低、心动过缓、肌肉强直、呛咳等不良反应的发生情况。结果诱导后3组SBP、DBP均降低,HR均减慢。Ⅰ组插管后即刻及插管后2minSPB、DBP和HR明显升高,而Ⅱ组、Ⅲ组未见明显升高;Ⅲ组插管后5min、10minSBP、HR明显降低。Ⅲ组血压过低、心动过缓、肌肉强直、呛咳等不良反应均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论婴幼儿瑞芬太尼靶控用于婴幼儿气管插管的靶控浓度为7ng/ml。     

靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉

目的:观察靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床效果。方法:择期小儿唇腭裂手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。麻醉诱导插管后,Ⅰ组用瑞芬太尼2～4ng/ml持续靶控输注,Ⅱ组用氯胺酮芬太尼复合,两组均间断吸入0.5%～1%异氟烷,并用仙林等肌松药维持。结果:Ⅰ组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳;Ⅱ组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期烦躁。结论:靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉维持效果好。     

靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉

目的观察靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床效果。方法择期小儿唇腭裂手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。麻醉诱导插管后Ⅰ组用瑞芬太尼2～4ng/ml持续靶控输注,Ⅱ组用氯胺酮芬太尼复合,2组均间断吸入0.5%～1%异氟烷,并用仙林等肌松药维持。结果Ⅰ组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳,Ⅱ组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期烦躁。结论靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉维持效果好。     

瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注用于小肠镜检查临床研究

目的:比较一定剂量瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注时,不同的二异丙酚血浆靶浓度联合产生的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响,探讨此复合方式用于无痛小肠镜检查的合理配伍. 方法:200例次需小肠镜检查患者,AsA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为四组.Ⅰ组单纯用1%二异丙酚,血浆靶浓度设定为4.5μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注二异丙酚前1 min先静脉注射0.3μg/kg瑞芬太尼,注药时间30 s,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组二异丙酚血浆靶浓度分别设定为3.0μg/ml、3.5μg/ml、4.0μg/ml.观察检查前、睫毛反射消失时、小肠镜经过曲氏韧带或回盲瓣、检查结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、诱导时间、苏醒时间和定向力恢复时间、患者体动发生率.结果:与用药前比较,各组睫毛反射消失时MAP、HR显著降低;Ⅰ组小肠镜经过曲氏韧带或回肓部时MAP、HR均显著增高,Ⅱ、Ⅲ组进入上述部位时MAP、HR增加不明显,Ⅳ组各时间点MAP、HR均显著降低,且因肠腔张力太小,导致小肠镜进入有困难;Ⅰ组诱导时间较短,唤醒时间及定向力恢复时间较长,二异丙酚总用量和检查中的体动发生率显著增加;Ⅱ、Ⅲ组二异丙酚总量减少、体动发生率较Ⅰ组明显减少;Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加.结论:3.5μg/ml二异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度高,为小肠镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折复位术的观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于鼻骨骨折复位术的可行性.方法 选择88例需行鼻骨骨折复位术患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉,记录术前、诱导完成时、手术开始时、手术结束时患者血压、心率、呼吸频率、SpO2变化,记录麻醉时间、苏醒时间,术中术后躁动发生例数.结果 患者镇痛镇静充分,苏醒快,术中术后无躁动发生,患者术中血压、心率各时间段变化无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后患者呼吸频率显著下降(P<0.05),但因手术刺激和停用麻醉药物恢复正常.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以安全有效的应用于鼻骨骨折复位术,但需注意加强术中呼吸管理.     

瑞芬太尼靶控输注系统的准确性评价

目的评价瑞芬太尼靶控输注系统的准确性。方法12例择期手术患者,利用单片机技术控制注射泵输注异丙酚和瑞芬太尼完成临床麻醉,瑞芬太尼选用一组国人复合异丙酚靶控输注静脉全麻下的临床药代动力学参数,HPLC-UV法检测血药浓度。计算瑞芬太尼样本的执行误差(PE)、执行误差的绝对值(absPE)、稳定误差(CE)、稳定误差的绝对值(absCE)、执行误差的中位数(MDPE)、执行误差绝对值的中位数(MDAPE)、稳定误差的中位数(MDCE)、稳定误差绝对值的中位数(MDCE)。结果174个血标本PE,absPE,CE,absCE分别为-8.39%, 12.73%,-1.50%,6.34%。MDPE,MDAPE,MDCE,MDACE分别为-9.50%,11.51%,-2.24%,5.75%。实测浓度与预测浓度呈线性相关(r=0.883)。结论应用本组瑞芬太尼药代学参数嵌入TCI系统与异丙酚合并用于临床麻醉,系统的精度和稳定性较好。     

瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注全麻中的比较

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注（TCI）全麻中的麻醉效果。方法：选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼2μg/kg TCI泵入,芬太尼组采用芬太尼2.5μg/kg TCI泵入。比较两组患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化和麻醉诱导后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果：两组诱导前SBP、DBP、HR值及诱导后DBP值之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。瑞芬太尼组诱导后、插管后、手术开始时的SBP较芬太尼组均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组插管后、手术开始时的HR较芬太尼组均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较芬太尼组延长,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼具有安全、高效、苏醒迅速、不蓄积等特点,比芬太尼更有效地降低血压和心率,抑制气管插管和手术应激的高血压反应,故有良好的临床应用价值。     

靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果

目的评价靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺肿物切除术女性患者,于局部浸润麻醉前5min靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为2．0ng／ml,术中根据临床体征和监测参数调整靶浓度,每次递增或递减0．3ng／ml,直至RamSay镇静评分2～4分,或口述镇痛评分（VPS）0—1分,手术结束前5min停药。于局部浸润麻醉前（Tn）、局部浸润麻醉时（T1）、手术切皮时（T2）、游离肿物时（T3）及术毕（T4）记录收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉氧饱和度（SpO2）、RamSay评分、VPS评分及瑞芬太尼血浆靶浓度;记录呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况;询问患者对本次麻醉的满意度;计算瑞芬太尼平均血浆靶浓度。结果各时点SBP、MAP、SpO2的差异无统计学意义（P〉0．05）;T2、T3时HR降低（P〈0．05）;RamSay评分T3时升高,T4时下降（P〈0．05）,RamSay评分均为2～4分;VPS评分T2时开始升高,T3时达高峰,T4时下降（P〈0．05）,VPS评分均为0～1分;无一例发生不良反应,患者满意率100％;瑞芬太尼最终血浆靶浓度范围为1．8～4．2ng／ml,平均血浆靶浓度为2．8&#177;0．8ng／ml。结论靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:评价靶控输注(target-controlled infusion,TCI)瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床观察结果。方法:对40例行LC患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入(50μg/ml)。对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2气腹完毕时等心率(HR)、血压(SBP、DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析。结果:TCI瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠。结论:对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法。     

瑞芬太尼靶控输注用于颈部手术清醒镇静镇痛的研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于颈部手术清醒镇静镇痛的有效性和安全性。方法选择甲状腺手术患者40例,年龄20~59岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组;每组20例。颈丛神经阻滞后,观察组手术开始前5 min启动靶控输注瑞芬太尼,初始效应室浓度为1.5 ng/ml。术中随时调整目标浓度,每次递增或递减0.2~0.3 ng/ml,直至镇静达RamSayⅢ~Ⅳ级或镇痛良好为止。比较两组麻醉前(T0)、颈丛阻滞后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、术中牵拉明显时(T4)、手术结束时(T5)各点MAP,HR,RR,SpO2及BIS值的变化。观察镇静、镇痛程度;观察呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果①观察组MAP及HR变化较小,血流动力学稳定;对照组MAP及HR波动明显,MAP于T4、HR于T2,T3,T4较术前和观察组差异有显著性(P<0.05)。②观察组BIS值有小幅度下降,但组内组间比较差异无显著性(P>0.05)。③观察组多数患者处于RamSayⅡ~Ⅲ级,2例达Ⅳ级,术中均能准确回答问题;镇痛良好或完善者观察组为100%,而对照组为40%。两组差异有显著性(P<0.01)。无不良反应。结论小剂量瑞芬太尼TCI辅助颈丛阻滞用于颈部手术安全有效,完全可以达到清醒镇静镇痛的目的,且无明显副作用。     

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产中的应用

①目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产中应用的可行性及其效果。②方法选择需行人工流产的早孕患者150例，随机分为3组。A组为瑞芬太尼复合异丙酚组，B组为芬太尼复合异丙酚组，C组为异丙酚组。A组瑞芬太尼以TCI泵设定血泉靶浓度1ng／mL给药并维持；B组芬太尼予1μg／mL单次静注，两组随后静注异丙酚0．5mg／kg；C组：异丙酚予2mg／kg持续静注60秒。观察并记录各组诱导时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、异丙酚总用量、术申监护数值（包括SBP，DBP，HR，SPO2，BIS）以及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应和VAS评分。③结果A组诱导时间、苏醒时间、离院时间最短，与B、C组比较有显著性差异（P〈0．01）；异丙酚用量仅（60．2±18．4）mg，3组中用量最少，与B、C组比较同样有显著性差异（P〈0．01）。手术中各组监测值均有一定的下降，与诱导前比有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），其中以C组下降幅度最大。BIS值，A组为65．4±12．5较B、C组维持在较高的水平，处于麻醉较践的状态中。VAS评分，A和B分别为9．9±0．2、9．5±1．3，较C组有显著性差异（P〈0．01）。④结论靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚。术中循环稳定，苏醒迅速，镇痛效果确切。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉(TIVA)是近代静脉麻醉新进展,新药的开发和计算机技术介入临床麻醉,使静脉麻醉更加精确,麻醉质量得以提高,并可获取快速苏醒。本文综述瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉相关内容,希望能为熟悉、掌握TCI麻醉技术提供参考。     

瑞芬太尼靶控输注用于肝脏部分切除术的准确性评价

目的应用Base Primea静脉麻醉输注工作站,将瑞芬太尼/丙泊酚靶控输注(TCI)静脉全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于肝脏部分切除术,观察瑞芬太尼TCI系统的执行情况。方法选择36例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,择期行肝脏部分切除术的患者,根据瑞芬太尼血浆靶浓度分入瑞芬太尼2ng/mL组、瑞芬太尼4ng/mL组和瑞芬太尼6ng/mL组,每组12例。3组患者均在瑞芬太尼/丙泊酚TCI复合硬脊膜外腔阻滞下完成手术,丙泊酚的血浆靶浓度为均3μg/mL,按照不同的分组给予相应剂量瑞芬太尼TCI至手术结束。分别于TCI开始(T0)及TCI后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)、120min(T7)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)。抽取桡动脉血,采用液质联用分析法(LC-MS/MS)测定瑞芬太尼血药浓度,以执行误差(PE)、偏离度(MDPE)、精确度(MDAPE)及摆动度(wobble)的第10、90百分位数(P10、P90)和中位值(M)评价瑞芬太尼TCI系统执行的效果。结果 3组在T1至T5时间点的MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),但仍在临床正常范围内;在T1至T5时间点的HR与同组T0时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05);在T1至T5时间点的BIS、AAI均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。3组间同时间点的HR、MAP、BIS、AAI的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼2ng/mL组在T1、T2和T3时间点,瑞芬太尼4ng/mL组在T3、T5和T7时间点,以及瑞芬太尼6ng/mL组在T2、T5时间点的瑞芬太尼实测血药浓度均显著低于同组设定的靶浓度(P值分别<0.05、0.01)。瑞芬太尼TCI系统的PE、MDPE、MDAPE、wobble分别为-4.87%、-5.15%、21.29%、14.34%。结论 TCI时瑞芬太尼的实测浓度与设定的靶浓度存在PE,但PE在临床可接受范围,故瑞芬太尼TCI系统能安全有效地应用于静脉全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞的肝脏部分切除术。     

瑞芬太尼与异丙酚靶控输注用于人工无痛流产术的临床观察

目的 比较人工流产术患者不同血浆靶浓度异丙酚联合一定剂量瑞芬太尼的麻醉效果.方法 80例早孕者随机分为4组,每组20例.Ⅰ组单纯用1%异丙酚,血浆靶浓度设定为7.5 μg/mL,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组输注异丙酚前1 min先静注0.3 μg/kg瑞芬太尼,异丙酚血浆靶浓度分别设定为5.0 μg/mL、5.5 μg/mL、6.0 ...     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

瑞芬太尼是一种新型受体激动剂,目前国内对瑞芬太尼的临床应用尚处于探索阶段。本研究旨在观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果,为临床应用提供一种较理想的门诊无痛方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于肠镜检查的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注清醒镇静的麻醉技术用于肠镜检查的安全性.方法 接受无痛肠镜检查患者80例,随机分成两组,A组予异丙酚血浆靶控,目标浓度从1.0μg/ml开始并以0.2 μg/ml增加、0.1μg/ml减少来调整直至患者嗜睡,对语言指令有反应;B组予异丙酚血浆靶控至患者意识消失.结果 两组To、T1时点的HR、MAP、SP02比较差异无显著性,T2时点的HR、MAP、SP02较To、T1均降低,B组较A组下降明显.B组呼吸抑制较A组明显,差异有显著性;体动反应A组接到指令后均无体动反应,B组17例有体动反应需旁人来约束,其中3例体动强烈,差异有显著性.两组患者麻醉效果、记忆评定差异有显著性.A组患者清醒时间2.5 ±0.7分钟,B组4.8±1.3分钟.A组患者T2时异丙酚血浆靶浓度1.7±0.61μg/ml;B组2.6 ±-0.7μg/ml.结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控清醒镇静输注方案能保持患者在肠镜检查达到安静、松弛、合作、遗忘,且有良好的循环呼吸稳定,降低了麻醉管理强度,有较好的安全性.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对贫血患者麻醉的影响

目的：观察贫血对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的影响。方法：选择42例因巨大子宫肌瘤行经腹全子宫切除术的患者,分为贫血组（H组）和对照组（C组）,每组21例,观察瑞芬太尼复合丙泊酚给药后意识消失时间,麻醉诱导后及切皮时血液动力学变化,记录术毕停药后到拔除气管导管的时间,术中瑞芬太尼的总用量。结果：2组一般资料无统计学差异（P〉0.05）;H组意识消失时间明显短于C组（P〈0.05）;麻醉诱导期间2组均出现低血压,H组低血压发生率高于C组（P〈0.05）,但未见严重的心血管副作用,2组切皮时血液动力学变化无差异（P〉0.05）;术后拔除气管导管时间2组无统计学差异（P〉0.05）;2组瑞芬太尼总用量差异亦无显著性（P〉0.05）结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可安全地用于中度贫血患者。