腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制与效果分析

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制及应用效果。方法选取我院2016年2月~2017年4月收治的需接受下肢手术患者105例,随机分为研究组和对照组。对照组接受常规硬膜外麻醉方法,研究组在对照组的基础上联合腰麻方法,对比两组患者疾病恢复情况,分析腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制。结果研究组患者的麻醉所用时间、下床活动所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组患者的麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组患者阻滞平面范围明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉方法能够明显缩短疾病的治疗时间,有效减少药物所用量且使得阻滞平面得到有效提升,干预效果理想,值得临床上广泛推荐使用。     

联合脊麻-硬膜外麻醉行肾移植术

目的：观察联合脊麻-硬膜外麻醉(CSEA)在同种异体肾移植术中的应用。方法：择期同种异体肾移植术402例，用脊麻一硬膜外联合穿刺针于L2～3间隙先行硬膜外穿刺，然后以针套针法行脊麻，成功后退出脊麻针，向头端置入硬膜外导管3cm备用，以便间断注入小剂量局麻药维持麻醉和行硬膜外术后镇痛(PCEA)。术中严密监控循环和呼吸。结果：除4例改为全麻外，其余病例操作顺利，术中未发生严重麻醉意外，术后未发生麻醉引起的死亡和并发症。结论：CSEA将脊麻的可靠性和硬膜外阻滞的灵活性结合起来，具有起效迅速、阻滞完善、连续给药、可行PCEA的优点，而且使局麻药用量大大减少。将其应用于肾移植术，注意维持循环和呼吸的平稳．可以获得满意的麻醉效果。     

联合麻醉时硬膜外腔注药影响腰麻平面的机理探讨

目的 研究硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因对腰麻平面春可能的机制。方法 择期手术患者３０例。分为生理盐水或利多卡因组,实施腰麻硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）,腰麻平面固定后分别向硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因,观测最高腰麻平面。结果 生理盐水与利多卡因均不同程度地扩展腰麻平面,注射２．５ｍｌ的剂量,腰麻平面可升高０．８个脊髓节段（Ｐ〈０．０５）,注射５、１０ｍｌ可升高１～１．８个脊髓节段（Ｐ〈０．０１）     

脊麻／硬膜外联合麻醉在急诊阑尾切除术中的应用

本文通过对脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)在急诊阑尾切除术中应用的观察 ,并与硬膜外麻醉 (ＥＡ)比较 ,探讨ＣＳＥＡ应用于急诊阑尾切除术的可行性 ,以便为扩大该顶技术在临床麻醉中的应用提供参考资料。1　资料和方法1　一般资料　 80例急诊阑尾切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为两组 ,一组为硬膜外麻醉 (ＥＡ)组 ,另一组为脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)组。两组病人术前 3 0分钟均肌注安定 1 0ｍｇ ,入室后测血压、脉搏 ,开放静脉后以1 0～ 1 5ｍ1 /ｋｇ·ｈ速度输入乳酸钠林格氏液。麻醉中使用 2 %利多卡因 (上海第二军医大学朝晖制…     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的：探讨脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法：对320例剖宫产病人应用脊麻—硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果：320例病人中麻醉优良为316例，蛛网膜下腔给药后15min内麻醉平面固定，低血压发生率21％，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．2—1．8ml可获得满意的麻醉效果，蛛网膜下腔给予吗啡0．1mg可产生48h以上的镇痛效果，术后头痛4例。结论：脊麻—硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点，是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。     

脊麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛200例

目的 探讨分娩镇痛的效果及对产程、母儿的影响。方法采用脊麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛的产妇200例作为观察组，将未用任何分娩镇痛药物的产妇200例作为对照组，分别观察分娩方式、产程进展、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组产程活跃期比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组分娩方式比较剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．01）；胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛，镇痛效果满意，加速了产程活跃期进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。     

两点法脊麻硬膜外联合麻醉的应用体会

脊麻(SA)与连续硬膜外阻滞(CEA)联合麻醉(CSEA)由于优点突出近年已普遍应用于临床,但多为一点法,两点法报道较少.     

硬膜外麻醉与脊麻/硬膜外联合麻醉在小儿阑尾切除术中的比较

目的通过小儿阑尾切除术,比较硬膜外麻醉(EA)和脊麻/硬膜外联合麻醉(SEA)起效时间、用药量及术后并发症情况,观察麻醉后15min、牵拉阑尾时平均动脉压(MAP)、HR及SpO2变化。方法60例施行阑尾切除术患儿,年龄10～14岁,ASAⅠ级,随机分为2组,每组30例。EA组用1.5%～2%利多卡因,剂量按8mg/kg计算,并加入1:20万肾上腺素,SEA组用0.5%布比卡因1.5～2ml(按0.15mg/cm椎长计算)。结果SEA组起效快,用药量小,术后头痛发生率为0%。过牵拉阑尾时,HR、MAP均有所升高,但2组间无显著差异(P>0.05)。结论SEA兼有脊麻和EA双重优点,可为小儿阑尾切除术提供快速而满意的麻醉效果。     

腰麻硬膜外联合麻醉时不同注药速度对产科手术麻醉效果的影响

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)近年来在我院成年人及学龄期儿童已广泛应用,在此基础上就腰麻注药速度进行了研究,认为注药速度是影响腰麻效果与麻醉平面的重要因素之一,但又与单纯腰麻有所不同,目前采用的25G腰穿针因脑脊液流失减少,可消除或明显减少麻醉后头痛发生率;但25G腰穿针较普通腰麻穿刺针阻力增大许多,其注药速度对麻醉效果的影响仍未有更充分的了解,国内尚未见此方面报道.     

脊麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的护理配合

脊麻 -硬膜外麻醉 (CSEA)是一种新型的麻醉方法 ,既发挥了脊麻用药少、起效快、肌松完全的优点 ,又有连续硬膜外麻醉不受时间限制 ,便于施行术后镇痛的优点 ,近十年来得到了深入的研究和发展。剖宫产手术因其本身特点 ,要求所采用的麻醉方法以保证母婴安全为前提。CSEA起效快、     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

腰麻联合硬膜外麻醉的安全性探讨

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有腰麻(ＳＡ)起效迅速、肌松完全 ,以及硬膜外麻醉(ＥＡ)连续用药、时间可控性强、便于术后止痛等优点。现将我们近一年来所作ＣＳＥＡ３００例的资料进行总结 ,回顾分析其并发症及潜在危险 ,从而探讨ＣＳＥＡ的安全性。１．一般资料ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人３００例 ,其中妇科手术１６５例 ,前列腺增生手术８０例 ,骨科手术５５例 ;女性２１０例 ,男性９０例 ;年龄２５～６７(４８．６±５．２)岁 ;体重４８～８２(５３．３±６．１)ｋｇ。２．方法采用一次性联合穿刺包 (萧山市健群医疗器械有限公司出…     

脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产中应用

目的探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产手术中的可行性。方法1400例有剖宫产指征患者，随机分两组：A组为试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉，B组为对照组用单纯硬膜外麻醉，每组700例。观察指标包括：麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压、SaO2、HR、ECG；麻醉显效时间（麻醉注药至手术开始的时间），胎儿娩出后1分、5分钟Apgar评分，术中辅助镇痛药情况，术后头痛统计。结果A组麻醉显效后，血压下降较明显，与B组比较有显著性差异（P〈0．05），但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压、SaO2、HR、ECG变化无差异（P〉0．05）。A组麻醉起效时间比B组明显缩短（P〈0．05）。两组新生儿娩出后1分钟Apgar评分无差异（P〉0．05）。B组有20％由于镇痛不全辅助镇痛药，其中有2％只有镇痛而肌松效果很差，不能满足手术的要求。A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行，比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

我院自2005年5月开始将蛛网膜下腔与连续硬膜外联合麻醉（CSEA）用于肾移植手术,取得满意效果,现报道如下。     

脊麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的观察

目的探讨剖宫产手术脊麻时布比卡因的合适剂量，减少脊麻后短时间内硬膜外腔给局麻药，提高剖宫产麻醉质量和安全性。方法将足月妊娠产妇240例随机分成3组，每组80例。蛛网膜下腔给药0．5％布比卡因A组10mg，B组12．5mg，C组15mg,观察脊麻后1～15min血压、心率变化以及15～30min内需要硬膜外加用2％利多卡因情况。结果脊麻1～15min，血压下降发生率B组〈C组（P〈0．05），与A组间差异无显著性（P〉0．05）；心率下降发生率3组之间差异无显著性（P〉0．05）。脊麻后15～30min内需要硬膜外腔加2％利多卡因比率，B组〈A组（P〈0．01），与C组间差异无显著性（P〉0．05）。结论0．5％布比卡因12．5mg是剖宫产术脊麻用药的合适剂量。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

脊麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)具有起效快、阻滞完善、用药量小和麻醉时间不受限制的特点。本研究旨在探讨剖宫产病例施行CSEA后硬膜外腔容量变化对脊麻阻滞平面的影响。     

脊麻—硬膜外联合麻醉初步体会

1996年,我科对33例下腹、下肢手术病人采用脊麻—硬膜外联合麻醉。此法既保留了两者的效果确切、肌松良好与任意延时的优点,又能弥补自身之不足,减少了并发症。现将联合麻醉的过程初步报告如下。     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…