内镜诊治Dieulafoy病8例分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道出血的少见病因之一 ,其出血部位隐匿 ,诊断困难 ,出血量大 ,病情凶险 ,常危及患者生命 ,现报告我院经内镜诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 8例。1　资料与方法1·1　临床资料　 1995年 1月～ 1999年 2月因上消化道出血而入院 ,经急诊胃镜检查确诊并行内镜下注射止血治疗Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 8例。其中男性 6例 ,女性 2例。年龄最大 76岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 5 2 4岁。有 4例诱因为饮酒 ,均为男性 ,1例为劳累 ,1例无诱因 ,2例女性为进食不当引起。临床表现为呕血 2例 ,呕血及黑便 6例 ,有休克表现 4例。1·2　…     

经内镜食道静脉曲张套扎55例报告

本文报告运用食道静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）５５例结果，发现ＥＶＬ对食道静脉曲张总有效率达１００％，急诊止血率８５７％，且并发症少而轻     

内镜下连发套扎治食管静脉曲张50例护理体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一。传统的内科治疗方法包括药物止血、双囊三腔管压迫止血、输血等,但疗效欠佳,再出版因率高。内镜下食管静脉曲张套扎术(EendoscopicVaricealLigation,EVL)是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。我科2000年1月～12月采风镜下连发套扎治疗食管静脉曲张50例,疗效满意。现就套扎术前准备、术中配合和术后护理体会报道如下。1　临术资料1.1　一般资料　本组共50例,其中男性36例,女性14例,年龄24～75岁,平均55岁;杆炎后肝经38例,酒精性肝硬化12例。肝功能分级:childA及12例,childB级2…     

胃Dieulafoy病的内镜诊疗

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称消化道黏膜恒径小动脉破裂出血、孤立性糜烂、杜氏溃疡等 ,临床表现以突发性消化道大出血为主 ,可直接威胁病人生命 ,是上消化道大出血的重要病因之一。临床并非罕见 ,作者自 1993年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治 11例 ,治疗效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例。年龄 16岁～78岁 ,平均年龄 5 2岁。 11例均表现为突然发作间歇性的大量呕血、黑便和休克。出血前 6例无明显的消化道症状 ,4例有大量饮酒史 ,2例有服用非甾体类消炎药物史。入院时血红蛋白浓度 4 0～ 90ｇ/Ｌ ,平均6 5…     

内镜下套扎治疗消化道息肉21例效果观察

良性和恶性变息肉是消化道较为常见的疾病 ,其切除方法屡有报道。 1969年日本学者首先报道了内镜下进行息肉切除的方法[1] ,1971年常冈氏用高频电圈套法对癌变息肉进行了部分切除[2 ] 。近 3 0年来 ,有数种内镜下切除息肉的方法相继问世 ,如电热活检钳烧灼术、胃内冷冻技术、激光技术等。在我国 ,张志宏等[3 ] 率先用微波内镜技术开展了息肉切除项目。临床实践表明这些方法均有确切的疗效 ,但设备价格昂贵 ,难以推广。因此 ,探索早期而又安全可靠的息肉诊断与治疗方法已为医学工作者所重视。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 1例来我院就诊的…     

内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗96例食管静脉曲张疗效分析

目的 观察内镜下套扎术联合硬化剂注射对食管胃底静脉曲张患者的疗效和安全性.方法 对96例食管胃底静脉曲张的患者采用内镜下套扎联合硬化剂注射治疗,观察其疗效并内镜复查随访.结果 采用内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗急性活动性食管静脉曲张出血的止血成功率为94.3％(33/35).曲张静脉在疗程结束时消除率为92.7％(89/96);静脉曲张未消率为7.3％(7/96),其中5例死于肝衰竭,2例死于再出血.1年内静脉曲张复发12例,再发出血8例.结论 内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张安全有效,能够消除曲张静脉,降低复发率和再出血率.     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血48例疗效观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)在食管静脉曲张破裂出血中的疗效和并发症。方法对我院2006年12月～2008年12月因肝硬化食管静脉曲张破裂出血的48例患者,采用Wilson-Cook或Microvasive多环结扎器进行内镜下的加扎治疗,对其疗效和并发症进行36个月的随访并加以分析。结果食管静脉曲张内镜下食管静脉曲张套扎术完全根除率为75.0%,非完全根除率为25.0%。30个月的随访,食管静脉曲张复发率为37.5%。复发时间均多见于套扎术治疗后的6～24个月。再出血率及死亡率分别为20.8%和18.8%。结论食管静脉曲张套扎术(EVL)对于食管静脉曲张破裂出血的治疗是一种有效的方法,但36个月的疗效观察证实存在较高的静脉曲张复发率,需要进一步改善该治疗方法的远期疗效。     

杜氏病致消化道出血5例

杜氏病 (Dieulafoy’s病 )是不同于其他胃肠血管畸形的一种血管病变 ,临床罕见 ,因诊断困难 ,易误诊或漏诊。近年来作者在工作中遇见 5例 ,现报告如下。　　病例 1:男 ,3 6岁。间歇出现上腹痛 ,突发呕血呈喷射状 (约2 0 0 0ml) ,伴晕厥入院。入院检查 :面色苍白 ,神志不清 ,腿手软 ,未扪及包块。肝脾肋下未及。经输血、补液、止血、抗休克药治疗 ,出血控制。实验室检查 :Hb 61g/L。胃镜检查和胃肠钡餐未见明显病灶 ,行剖腹探查术 ,切开胃前壁探查 ,未发现病灶 ,后行胃周血管缝扎。出院后半年又突出发消化出血 ,行急诊剖腹探查 ,见贲门下小…     

食管静脉曲张出血内镜下套扎紧急止血(附86例报告)

食管静脉曲张出血是门脉高压症主要的并发症，死亡率高，早期有效地控制出血是降低病死率的关键，而内镜下急诊套扎是一种安全有效的紧急止血手段。本院在近3年来对86例食管静脉出血行内镜下套扎紧急止血治疗，积累了经验，报道如下。     

内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的止血效果及安全性。方法对本院自2000-04～004-05肝硬化致EV患者破裂出血143例,分别进行内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)108例和内科药物治疗35例。结果EVL组急诊止血率98.1%,相对于药物治疗组42.1%,有显著差异(P<0.05),根治率70.4%,有效率20.4%,两组在住院期间死亡率18.5%vs42.9%,P<0.05),及半年存活率(80.6%vs40.0%,P<0.05),有显著差异,且术中无并发症发生。结论EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血可靠手段之一,但其长期疗效尚有待进一步研究。     

28例内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是我院消化内科在介入方面开展的一项新技术,此项技术操作方便,安全,可反复多次使用,是食管静脉曲张出血的一种有效治疗方法,同时实施针对性的护理,获得满意效果,现介绍如下.     

内镜套扎术联合心得安预防食管静脉曲张再出血45例临床分析

目的 探讨内镜套扎术联合心得安预防食管静脉曲张再出血的临床疗效.方法 将90例食管静脉由张破裂出血患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用单纯内镜套扎术,观察组在对照组的基础上联合使用心得安,比较2组的临床效果.结果 观察组有效39例(86.7%),再出血6例(13.3%),对照组有效27例(60%),再出血18例(40%),2组疗效比较,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,2组患者均未见致死性不良反应.结论 内镜套扎术联合心得安能有效预防食管静脉曲张患者的再次出血,是预防食管静脉曲张再出血的有效措施,值得临床推广.     

内镜下硬化剂注射术与套扎术治疗Ⅱ度内痔效果

目的 观察比较内镜下硬化剂注射术与套扎术治疗Ⅱ度内痔的效果,分析两种疗法的应用安全性和有效性。方法本研究起止时间为2021年8月1日—2022年10月8日,研究对象为在山东省微山县微山湖医院接受内镜下硬化剂注射术或套扎术治疗的Ⅱ度内痔患者40例。按照术式的不同,将研究对象分为硬化组28例和套扎组12例,硬化组给予内镜下硬化剂注射术治疗,套扎组给予套扎术治疗。比较两组治疗效果和术后并发症发生情况。结果 硬化组治疗总有效率为89.29%,套扎组总有效率为100.00%,两组差异无统计学意义(χ²=1.390 0,P>0.05)。硬化组并发症发生率为3.57%,套扎组并发症发生率为25.00%,硬化组并发症发生率低于套扎组,两组差异有统计学意义(χ²=4.285 7,P<0.05)。结论 内镜下硬化剂注射术与套扎术在Ⅱ度内痔患者治疗中的应用,均可获得较佳疗效,不过与套扎术相比,硬化剂注射术术后并发症发生率更低,能促进患者术后更好恢复,具有更高的推广价值。     

Dieulafoy病的临床及内镜特点

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血的少见病因,因其出血部位隐匿,出血量大,诊断常较困难。随着对本病认识的提高和急诊胃镜检查的普及应用,本病发现率渐增高。现将我院经急诊胃镜检查确诊和治疗的12例Dieulafoy病的临床资料作一回顾分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组Dieulafoy病12例,其中男8例,女4例,男:女=2:1。年龄21岁～76岁,平均年龄51.2岁。5例有诱因:2例饮酒,1例劳累,1例食辛辣食物,1例服用非     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的成本-效果分析

目的对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据.方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL联合奥曲肽治疗和单用奥曲肽治疗,观察两组疗效及其成本-效果比.结果两组患者一般资料及基础治疗相似,具有可比性.联合治疗组控制急性出血止血率明显高于单用奥曲肽组（94.4%us.78.6%,P=0.045）,且并发症发生率低（19 4% us .42.9%,P=0.027）;早期再出血率（2.9%us.7 7%,P=0.358）和死亡率（5.6%us.14.3%,P=0.205）也低.联合治疗组平均止血时间、奥曲肽应用天数、输血量及平均住院时间明显低于单用奥曲肽组（P＜0.001）.两组治疗的总费用平均每例分别为联合组9046.5元、奥曲肽组13 743.6元（P=0.045）,内镜下套扎联合奥曲肽治疗的成本效果比明显优于单用奥曲肽治疗组.结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗应在加强基础治疗的基础上,首先考虑应用成本-效果比低的急诊内镜下套扎联合奥曲肽治疗,其具有经济学价值优势.     

内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血效果观察

目的观察内镜下套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric varices,EGV)的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的EGV患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,每组50例。观察组实施EVL手术联合药物治疗,对照组实施药物保守治疗。观察并比较两组止血成功率、再次出血率及复发率,止血成功评价标准:实施ELV治疗后,经胃镜检查显示食管静脉曲张消失。记录并比较两组术后并发症发生情况,包括:食管溃疡及门脉高压性胃病等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组止血成功率为96%,与对照组的92%比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组再次出血率及复发率分别为4%、6%,明显低于对照组的20%、24%,差异有统计学意义(P0.05);观察组食管溃疡、门脉高压性胃病等并发症发生率分别为4%、4%,低于对照组的20%、20%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血临床效果较单纯药物保守治疗好,患者术后并发症少,再次出血及复发风险低,疗效显著,安全性好。     

内镜下曲张静脉套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张患者临床分析

目的 了解内镜下曲张静脉套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张患者的疗效.方法 对EVL治疗后252例肝硬化食管静脉曲张患者进行为期2周和6个月随访,观察患者出血及死亡情况.结果 EVL术后2周时出血率为8.7％(22/252),出血原因主要是套扎皮圈滑脱血管破裂出血及套扎静脉坏死、脱落,溃疡出血,病死率为2.0％ (5/252);EVL术后3周至6个月时出血率为2.4％(6/247),出血原因主要是残留曲张静脉和新发曲张静脉破裂出血,病死率为1.2％(3/247).EVL术后随访2周时与EVL术后随访3周至6个月时出血率比较差异有统计学意义(P=0.002),病死率比较差异无统计学意义(P=0.490).结论 EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张患者的有效方法之一,其术后2周出血率高,术后3周至6个月出血率低,总的病死率较低,有较高的临床应用价值.     

内镜下套扎术治疗内痔患者的临床效果

目的 探讨内镜下套扎术治疗内痔患者的临床效果.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月福建医科大学附属闽东医院收治的100例内痔患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和试验组,各50例.对照组实施吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,试验组实施内镜下套扎术治疗,比较两组临床效果、术后疼痛程度、康复指标、...     

内镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的分析内镜下套扎术(EVL)联合硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法将我院2011年至2013年期间收治的96例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾破裂的患者分成对照组和实验组各48例。对照组采用EVL治疗,实验组采用EVL联合硬化剂治疗,分别于治疗后l个月、3个月及6个月复查内镜观察临床效果。结果治疗后1个月两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论内镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效显著,可降低近期出血风险,值得临床广泛应用。     

胃Dieulafoy病26例临床分析

目的提高人们对胃Dieulafoy病的认识,减少误诊及漏诊率,探讨临床有效的治疗措施。方法对26例胃Dieulafoy病的临床表现、诊断、用止血夹治疗方面的分析。结果内镜下首次诊断率为73%,止血夹治疗成功率达100%。结论内镜下止血夹治疗胃Dieulafoy病是一种积极、快速、安全、有效的方法。