彩超临床诊查胎儿先天性心脏病分析

目的分析彩超在临床中诊断胎儿先天性心脏病的的应用价值。方法将我院收治的1500例孕周24-40周的孕妇采用彩色多普勒超声（彩超）进行胎儿心脏四腔观、胎心各腔血流、胎心率检测,动态追踪观察疑有或确诊先天性心脏病的胎儿。结果经彩超诊查发现胎儿先天性心脏病9例,9例胎儿通过引产后尸解全部证实为先天性心脏病。漏诊1例,符合率为90%。结论彩超是胎儿先天性心脏病产前诊断的重要手段,彩超对于产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要价值,值得临床推广应用。     

基层医院胎儿先天性心脏病超声筛查的价值

目的探讨在基层医院对胎儿严重先天性心脏病进行超声筛查的价值。方法对1754例胎儿进行八个心脏切面的检测。结果共检出严重先天性心脏病9例,并经证实,真阳性率100%。结论在基层医院开展胎儿严重心脏超声筛查可行,对优生优育有重要意义。     

早期先天性心脏病彩超的筛查

目的及早诊断先天性心脏病（先心病）,降低先心病的发病率及病死率。方法随机选取在大兴妇幼保健院定期检查的孕妇2164例,利用多普勒彩色超声心动图（简称心脏彩超）,常规宫内及生后三天检查,对可疑及确诊先心病定期随访。结果宫内筛查心脏彩超显示复杂先心有19例（此19例胎儿全部被引产）,生后确诊先心病有82例,先心病患病率为4．67％,婴儿期因先心病死亡两例,先心病病死率为2．44％。结论利用心脏彩超进行宫内及早期新生儿心脏检查,并定期随访,可以降低先心病死亡率及病死率。     

超声筛查胎儿复杂严重先天性心脏病的价值

目的探讨四切面法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究价值。方法应用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面对孕18-24w的30000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 四切面法检出胎儿先天性心脏病220例,其中简单型47例(21.4%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(17.0%),复杂型173例(18.6%),漏诊3例(1.7%)伴心外畸形8例(3.6%)。结论 四切面法联合筛查对产前诊断胎儿复杂型严重心脏病具有重要的临床价值及较高的敏感性,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,具有较好的实用意义。     

产前超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨产前筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值,为遗传咨询提供依据。方法采用美国GE公司Voluson730 PRO超声仪,经腹部产前检查共20 275例。其中16例经孕妇知情同意后,采用羊膜腔穿刺,获取羊水细胞培养染色体G显带核型分析。结果发现先天性心脏病123例,其发生率为6.07‰。羊水细胞中发现染色体异常7例,发生率为43.75%。结论在产前超声检查结合遗传学诊断,使产前诊断可以达到一个新的技术水平,超声检查不仅评估胚胎和胎儿的生长及健康状况,同时可估计胎儿结构畸形是一个很有价值手段。     

断层超声显像技术产前筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨断层超声显像（TUI）技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的价值。方法运用时间-空间相关成像技术对2382例孕18～34周的胎儿进行心脏三维数据的采集,采用断层超声显像模式,通过调节层间距,显示四腔心、左右室流出道、三血管气管切面,从而筛查胎儿先天性心脏病。结果经引产或出生后证实的先天性心脏病68例,应用断层超声显像技术检出胎儿先天性心脏病62例,漏诊6例。结论断层超声显像技术是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

29920例胎儿先天性心脏病产前筛查结果分析

目的探讨胎儿先天性心脏病(先心病)发生趋势、危险因素及其产前诊断情况,为早期筛查、诊断及预防提供依据。方法选择2011~2013年在余姚市3个省属出生缺陷监测点孕产妇分娩的围产儿及28w的治疗性引产儿进行监测。结果余姚市3个省属出生缺陷监测点3年间共分娩29 920例,发现胎儿先天性心脏64例,35岁以上高龄孕妇胎儿先心病发生率明显增加;51.79%是单一类型的先心病、23.21%并发2种类型的先心病、25.00%并发三种以上的先心病;有15.63%合并其他类型的出生缺陷;64例先心病患儿,活产儿仅为15.63%,治疗性引产占67.19%;本市户籍孕母先心病患儿28W终止妊娠比例高于非余姚市户籍孕母。结论余姚市先心病发生率逐年上升,且绝大多数为致死性畸形。做好孕前宣教、孕期保健及胎儿产前先心监测工作,以减少先心病的发生及其不良预后,提高人口素质。     

产前超声筛查胎儿复杂先天性心脏病效果分析

目的评价采用四腔心+左右心室流出道+三血管切面进行产前超声筛查复杂先天性心脏病的效果。方法对2015年4月1日-2016年12月31日北京市五家医疗机构44?216例孕中期超声筛查资料及相应的出生缺陷监测资料进行描述性统计学分析。结果孕中期超声筛查诊断CCHD的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.0%(44/50),99.99%(44?163/44?166),93.61%(44/47),99.99%(44?163/44?169)。除1例部分性心内膜垫缺损合并主动脉狭窄外,其他CCHD均于产前检出,但存在?5例CCHD于非超声筛查孕周检出的情况。37例留存标准切面的病例中,单纯四腔心切面检出10例,四腔心+流出道切面检出8例,四腔心+流出道+三血管检出19例。结论四腔心+左右心室流出道+三血管切面,可以提供更多的大血管畸形诊断线索和依据,减少CCHD漏诊。     

彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值

目的探讨彩超在产前筛查和诊断早中孕期胎儿畸形中的临床价值。方法对817例早中孕期妊娠的孕妇进行彩超筛查。结果发现胎儿畸形16例,全部病例均经染色体及病理检查。结论彩超筛查早中孕期胎儿畸形有较高的临床价值,应作为早中孕期常规首选检查方法。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面。左右室流出道及心底短轴切面为主要切面。对30910例18～24w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形25例（伴胎儿多发畸形5例）。其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

先天性心脏病筛查系统设计

为提高医生筛查先天性心脏病的效率,设计一款基于卷积神经网络的先天性心脏病筛查系统。系统以软硬协同的方式实现心音、心电等生理参数的实时同步采集以及可视化和定量化分析。系统包含上下位机,下位机以FPGA为核心实现心音心电数据采集以及小波阈值去噪等预处理,上位机在Windows系统环境下以Python编程语言实现二阶谱特征提取、卷积神经网络二分类识别以及用户界面可视化显示。最终,系统对200名志愿者进行测试,准确率达到94.5%,特异度为95.9%,敏感度为93.2%。结果表明系统具有良好的表现,可以为临床先心病筛查提供有效的辅助。     

胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值研究

目的探讨胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法选取2014年6月-2015年6月来我院常规进行产前胎儿超声心动图检查的7269例孕妇为研究对象,采用七切面顺序分段法对胎儿的心脏进行检查,最终以产后新生儿超声心动图或是尸检结果作为诊断的金标准,分析产前行超声心动图检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。结果7269例孕妇中,共发现15例胎儿先天性心脏病,其中,法洛四联症在所有畸形中所占比例最高,为26.67%,其他依次为完全性心内膜垫缺损(20%)、完全性大动脉转位(6.67%)、右室双出口(6.67%)、左心发育不良(6.67%)、主动脉瓣狭窄(6.67%)等。其中复杂先天性心脏病及部分合并心外畸形者10例,占66.67%;单纯性室间隔缺损2例;主动脉瓣狭窄1例;漏诊2例II型房间隔缺损。结论产前胎儿超声心动图能较准确评估胎儿心脏结构,分辨心脏畸形类型,特异性高,值得应用;排除胎位等多种影响因素有利于降低漏诊率。     

先天性心脏病胎儿的染色体检测分析

目的探讨胎儿先心病的发病与染色体异常的关系。方法我院2009年1月～2011年12月孕中晚期胎儿超声筛查检出心脏异常者共85例,采集羊水或脐血样本,行G显带染色体核型分析。结果 1.非青紫型心脏异常中,室间隔缺损发病率最高,其次为主动脉狭窄、肺动脉狭窄。青紫型心脏异常中,心内膜垫缺损发病率最高,其次是右室双出口和大动脉共干。2.先心病胎儿中32例（37.6%）染色体异常,最常见的为18-三体,其次为21-三体。3.合并心外畸形者44例,其中23例（52.3%）存在染色体异常;不合并心脏外异常者41例,其中9例（22.0%）存在染色体异常,二者比较有显著性差异。结论先天性心脏病的病因中染色体畸变占有相当重要的地位,先心病胎儿的染色体检测结果应作为判断是否保留胎儿以及是否手术矫正的指征。     

超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断价值的Meta分析

目的探讨超声心动图用于胎儿先天性心脏病（CHD）的产前诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文网、万方数据库和中国生物医学文献数据库（从1990年1月至2009年1月）中的文献,按照诊断试验的严格纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息。采用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有文献予以加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,最后进行敏感度分析。结果共纳入文献18篇,检查胎儿77939例。7篇文献采用基本心脏超声检查（BCEE）筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为41.7%、99.9%和0.9787。12篇文献采用扩展心脏超声检查（ECEE）筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为66.9%,99.9%和0.9956。ECEE的敏感度显著高于BCEE（χ2=63.93,P〈0.05）。对BCEE和ECEE筛查胎儿CHD的文献进行分层和敏感度分析,两种检查方法在妊娠中至晚期筛查胎儿CHD的敏感度均高于妊娠中期（χ2分别为5.47和39.37,P均〈0.05）;ECEE筛查存在CHD低危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度低于所有孕妇和存在CHD高危因素孕妇胎儿的敏感度,差异有统计学意义（χ2分别为81.82和156.58,P均〈0.05）;ECEE筛查所有孕妇与存在CHD高危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度差异无统计学意义（χ2=1.67,P〉0.05）。结论超声心动图对胎儿CHD的诊断敏感度较高,适用于早期筛查胎儿CHD,但仍需进一步前瞻性、多中心的研究对胎儿筛查人群和超声切面的选择等方面进行卫生经济学评估,探讨适合中国国情的胎儿CHD的最优化超声筛查操作规范。     

彩超筛查法对产前胎儿颅脑畸形诊断价值

目的:探讨彩超筛查法对产前胎儿颅脑畸形的诊断价值,为临床处置提供决策信息.方法:对13760例妊娠18~40周孕妇常规超声产前检查,对其中145例疑诊有胎儿畸形者采用彩超筛查.回顾性分析确诊为胎儿颅脑畸形病例的声像图特征.结果:13760例胎儿中,产前采用彩超筛查法诊断颅脑畸形145例,均经引产或出生后证实,彩超筛查法诊断符合率为100%(145/145).其中87例合并其他系统畸形,产前诊断79例,漏诊8例,漏诊率5.52%.结论:彩超筛查法对产前胎儿颅脑畸形的诊断具有重要的临床价值.但合并其他系统畸形检出的准确性尚需进一步提高.     

常规超声检查结合胎心检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用价值

目的探讨胎儿先天性心脏病产前筛查应用常规超声检查结合胎心检查的临床价值。方法选取产前检查的孕妇1 800例随机分对照组900例,行常规超声检查;观察组900例,在对照组基础上结合胎心检查。比较两组筛查准确率。结果产前筛查显示胎儿先天性心脏病,观察组有5例,对照组有4例。产后证实先天性心脏病患儿观察组有6例,对照组有7例。筛查准确率观察组为83.33%,对照组为57.14%,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论常规超声检查结合胎心检查,可有效提高胎儿先天性心脏病产前筛查准确率,值得推广。     

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声筛查的意义

目的研究胎儿先天性心脏病(CHD)的高危因素及产前超声筛查的意义,为优生优育提供理论依据。方法选取2014年1月～2018年1月在我院参加孕期超声体检的1640例单胎妊娠孕妇作为研究对象,对其进行产前超声筛查,比较产前超声筛查结果和尸检、出生后超声系统检查结果,并回顾性分析其临床资料,采用卡方检验和Logistic多因素分析筛选产前胎儿先天性心脏病发病的高危因素。结果 1640例孕妇产前超声诊断为先天性心脏病18例,发生率为1.10%,产后超声心动图证实10例,引产后尸检证实7例,误诊1例,准确率94.44%。单因素和进一步Logicstics回归多因素分析显示,年龄≥35、CHD家族史、妊娠期高血压、孕妇主动或被动吸烟史和孕妇妊娠期糖尿病是CHD发生的独立的危险因素。结论产前超声是筛查胎儿先天性心脏病的有效方法,对具有高危因素的孕妇,应重点筛查早期发现和干预,达到优生优育的目的。     

先天性心脏病筛查管理模式探讨

先天性心脏病是由于各种原因导致胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天性畸形。国内发病率约为6‰~8‰,意味着我国每年有12~20万的先天性心脏病患儿出生。其中复杂的或生后不经及时有效处理易早期死亡的先天性心脏病约占30%。因此探讨先天性心脏病的筛查与管理模式,加强先天性心脏病的规范化诊疗,对降低先天性心脏病所导致的儿童死亡率和致残率,减轻家庭的经济负担和精神负担具有重要意义。     

胎儿先天性心脏病超声心动图的临床应用进展

胎儿先天性心脏畸形是胎儿畸形中常见的一种,严重影响胎儿的生长发育及预后,随着超声心动图及计算机技术的发展,其临床应用方面取得了很大进展。超声心动图可较清晰显示心脏房室、房室间隔、房室瓣、大血管等结构及其活动情况,对严重畸形的先天性心脏病的诊断有较大的帮助。①胎儿超声心动图检查是提示胎儿心脏畸形的重要手段。②应用组织多普勒成像技术(TDI)、组织速度成像技术(TVI)、谐波成像技术(HI)、三维超声时间-空间相关成像技术(STIC)等新技术,系统地分段诊断是提高诊断准确性的关键。胎儿超声心动图可以为临床进一步开展工作提供必要的诊断依据。