泌尿生殖器分泌物涂片发现革兰氏阴性双球菌的意义

革兰氏阴性双球菌包括奈瑟氏菌属及布兰汉氏菌属。其中布兰汉氏菌属的代表菌种为卡他布兰汉氏菌,另有3个未定种的为豚鼠布兰汉氏菌,羊布兰汉氏菌和兔布兰汉氏菌。奈瑟氏菌属包括脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、淡黄色奈瑟氏菌及粘膜奈瑟氏菌。该属     

473株产超广谱β-内酰胺酶菌的检出与医院感染关系的探讨

菌株来源：所有菌株均来自本院2002年1月～2008年8月住院及门诊病人的痰、尿、血、分泌物等标本,细菌经鉴定种类,其中,大肠埃希氏菌604株,克雷伯菌268株,其他肠杆菌科菌（包括肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、沙雷氏菌届、志贺氏菌属等）259株,质控菌株大肠埃希氏菌ATCC25922及肺炎克雷伯氏菌GY2000分别作为产EsBls阴性和阳性对照菌。     

对使用中酒精及碘酒的管理体会

目的使用中的酒精及碘酒含细菌菌量数合格。方法对市防疫站2003年~2005年中每年对我院各临床科、急诊科、门诊、手术室等正在使用的常用酒精及碘酒中细菌菌量数测定结果进行分析,并针对酒精及碘酒中细菌菌量数超标原因,制定了使用人员无菌观念和无菌操作原则、环境管理、消毒剂瓶内落尘进菌、消毒剂的挥发、消毒剂的使用时间、容器的处理和消毒。结果由2003年及2004年正在使用中的酒精及碘酒细菌菌量数合格率分别为52.63%及81.2%。2003年及2004年正在使用中的碘酒细菌菌量数合格率分别为90.9%及90.9%。上升至2005年正在使用中的酒精及碘酒细菌菌量数合格率均为100%。结论加强使用中酒精及碘酒各环节的管理,能有效地控制细菌菌量数的生长,使其达到合格。     

4种感染性腹泻病原菌免疫磁珠-多重PCR快速检测体系的建立

目的基于免疫磁珠分离及多重PCR技术建立出血性大肠埃希菌、福氏志贺菌、空肠弯曲菌、副溶血弧菌的快速检测体系。方法根据出血性大肠埃希菌uidA、福氏志贺菌ipaH、空肠弯曲菌hipo及副溶血弧菌tlh的基因序列设计特异性引物,优化免疫磁珠分离过程及多重PCR扩增中的各个环节,建立上述4种病原菌同步快速扩增体系,并鉴定该体系特异性、敏感性。结果发现Mg2+浓度对该体系影响最大,在Mg2+浓度为4 mmol/L时扩增效率最高;该体系对4种病原菌的敏感性分别为:出血性大肠埃希菌2.7×10 cfu/ml、福氏志贺菌6.4×10 cfu/ml、空肠弯曲菌7.6×10 cfu/ml、副溶血弧菌3.6×10 cfu/ml。结论建立了出血性大肠埃希菌、福氏志贺菌、空肠弯曲菌、副溶血弧菌的免疫磁珠-多重PCR快速检测体系,该体系特异性及敏感性高,检测过程简单,结果稳定,可应用于临床诊断及食品卫生监管中致病菌的快速检测。     

常见革兰阴性杆菌AmpC酶的检测分析

目的了解常见革兰阴性杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞AmpCs发生率及表型构成,以及产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌AmpC酶的发生率及表型构成。方法采用底物协同-拮抗法(MSSAT)检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌产AmpCs情况及表型构成。结果产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌AmpC酶检出率分别40%、56%、100%、100%、100%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌同时存在AmpC酶的机制,应引起临床和实验室工作者的重视。AmpC酶的耐药表型与菌株的耐药程度相关。     

医院感染菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染治疗提供依据。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月医院感染菌的感染及耐药情况,采用VITEK-32全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及ATB药敏系统对临床分离的4460株感染菌进行鉴定和药敏试验。结果 4460株感染菌中,居前六位的细菌是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,这六种菌占检出菌的60.92%;亚胺培南仍是革兰阴性杆菌较好的治疗药物,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较理想,达到95.8%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,白假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素的敏感率达到93%以上。结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗十分必要。     

RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,对2008年4月至2009年5月收住RICU的79例患者的病原菌进行分析。同时在非多重耐药、多重耐药及泛耐药三组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析。结果分离出的129株病原菌中前三位分别为铜绿假单胞菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(22.5%)及鲍曼不动杆菌(15.5%);多重耐药菌72株,前三位分别为金黄色葡萄球菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)及鲍曼不动杆菌(19.4%)。泛耐药菌29株,以铜绿假单胞菌(48.3%)及鲍曼不动杆菌(44.8%)为主。多因素Logistics回归分析显示入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论RICU多重耐药菌感染发生率高。患者入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病与患者发生多重耐药菌感染有密切关系。     

分子生物学诊断技术在孢子丝菌病中的应用进展

孢子丝菌病的致病菌是双相型申克孢子丝菌,传统的诊断方法对于孢子丝菌病的诊断及申克孢子丝菌的鉴定存在很大的局限性,难以满足临床诊断的需要。分子生物学诊断方法具有灵敏度高、特异性好、检测快速且可以在种、株水平对申克孢子丝菌病进行鉴定等优点,对于孢子丝菌病早期诊断及确定治疗方案和预后至关重要。     

产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯菌感染及耐药浅析

目的:调查本院近年来感染产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯菌的感染情况,以期临床医生在治疗中有参考价值。方法:对临床送检的痰液、尿液,血液,咽拭子、分泌物等进行培养,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌做产超广谱β内酰胺酶菌鉴定及统计,同时做抗生素耐药分析。结果:2000年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯菌有182株,其中产超广谱β内酰胺酶菌29株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率15.9%。2001年的大肠杆菌及肺炎克雷伯菌共有213株,其中产超广谱β内酰胺酶菌共有55株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率25.8%。2002年有265株,产超广谱β内酰胺酶菌共有100株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率37.7%。统计显示,产超广谱β内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性,并有明显的逐年增高现象。统计显示,产超广谱β内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率分别在5%及8%以内。对于非产超广谱β内酰胺酶菌的耐药性明显较产超广谱β内酰胺酶菌低。结论:临床上感染大肠杆菌及肺炎克雷伯菌的病人,应警惕其产超广谱β内酰胺酶菌的存在,产超广谱β内酰胺酶菌感染的病人,其菌耐药性高,抗生素耐药性广泛,治疗时应参照抗菌谱治疗。亚胺培南及特治星对其耐药性较低,是治疗较为理想的药物。对于非产超广谱β内酰胺酶菌感染病人,抗生素耐药性也有逐年增高的现象。     

波氏假性霉样菌、尖端赛多孢子菌攻击小鼠腹腔建立系统性感染模型

目的　为证实波氏假性霉样菌及尖端赛多孢子菌腹腔局部感染能否引起系统性疾病。方法　采用该菌的不同浓度孢子注射小鼠腹腔 ,记录并统计分析小鼠平均生存时间 (MST)以及该菌在小鼠的肝、脾、肠、肾、肺、脑分离阳性率 ,感染小鼠各脏器病理切片HE及PAS染色。用扫描电镜观察尖端赛多孢子菌临床株在马铃薯培养基(PDA)上的生长物。结果　发现各动物模型组内各菌株组间MST及各脏器菌分离阳性率无差异 ,但不同动物模型组间存在差异。感染小鼠各脏器经病理检查发现孢子、菌丝及中性粒细胞浸润。电镜观察尖端赛多孢子菌临床株可见尖端单生孢子 ,无子囊果 ,无有性阶段。结论　波氏假性霉样菌及尖端赛多孢子菌致病力与是否具有有性阶段无关 ,多次 1× 10 7CFU/ml孢子连续腹腔内攻击免疫抑制小鼠可制备较稳定、可靠的系统性感染小鼠模型 ,并证实了当机体免疫力下降时 ,可由局部感染该菌导致全身性感染性疾病。     

老年脑卒中后医院内肺炎临床研究

目的 分析老年脑血管病后医院内肺炎患者病原菌分布及对抗生素的敏感性.方法 选取60例患者的呼吸道分泌物分别于入院第3、4、5、9、16天行细菌培养及药敏实验,对病原学资料进行分析.结果 60例患者痰培养前4位依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,G-占多数.结论 医院内肺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,应依据药敏试验结果首选抗生素.     

2015—2017年重症监护病房患者分离菌监测及耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者分离菌的分布情况及耐药特点,为重症感染患者经验用药提供依据。方法：回顾性分析 2015年1月— 2017年12月南京医科大学附属江宁医院ICU住院患者细菌及真菌培养阳性病例,分析其菌群分布及耐药性。结果：检出非重复分离菌1 765株,其中革兰阴性菌1 334株（75.6%）,革兰阳性菌200株（11.3%）,真菌231株（13.1%）。排名前10位的分离菌分别为：铜绿假单胞菌（17.1%）、鲍曼不动杆菌（16.0%）、肺炎克雷伯菌（14.8%）、大肠埃希菌（11.3%）、奇异变形杆菌（10.4%）、白色念珠菌（6.3%）、表皮葡萄球菌（5.8%）、光滑念珠菌（3.3%）、金黄色葡萄球菌（2.8%）及黏质沙雷菌（2.3%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏质沙雷菌及奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBL）株分别占54.6%、82.0%、19.5%和5.4%;耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌（CRE）占17.5%;鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌中多重耐药（multi?drug resistant,MDR）株分别占85.8%和33.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为49.0%和97.1%;未分离出耐万古霉素肠球菌。念珠菌属对伏立康唑、两性霉素B及5?氟胞嘧啶均无耐药。结论：ICU分离菌以革兰阴性菌为主,且MDR株检出率高。应加强对ICU多重耐药菌来源及传播途径的监测和综合管理。     

产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解下呼吸道感染产ESBLs酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法采用VITEK-32对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及采用确证试验进行ESBLs测定。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌阳性率为27.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为40.5%;这两种菌对亚胺培南和美罗培南显示100%敏感,对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性。对其余的抗菌药物耐药率均较高,相同药物中产ESBLs菌的耐药率均比非产ESBLs的高。结论根据我院的药敏结果分析,建议对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。     

短链脂肪酸作用下伤寒沙门菌对巨噬细胞凋亡的影响

目的:了解伤寒沙门菌及其短链脂肪酸(short-chain fatty acid,SCFA)作用菌诱导人巨噬细胞凋亡的差异.方法:使用流式细胞术检测SCFA作用菌及原菌诱导巨噬细胞2、4、8、12及24 h的细胞凋亡率.结果:SCFA作用菌及原菌均能诱导巨噬细胞发生凋亡,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);SCFA作用组不同时间诱导细胞凋亡率均高于原菌组(P<0.01).结论:SCFA可促进伤寒沙门菌诱导巨噬细胞凋亡.     

社区与医院内感染菌株的分布比较及耐药性分析

目的:为比较近期我院及社区感染性疾病的病原菌构成特点及了解其对抗生素耐药情况。方法:回顾性分析了2005年全年门诊及住院患者的细菌培养及药敏结果。结果:社区与住院患者的G-菌,排在前3位的均为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;G 菌,住院患者排在前3位的是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;社区前3位则为表皮葡萄球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌。药敏结果显示,大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林、复方新诺明的耐药率较高,铜绿假单胞菌对头孢类抗生素的耐药率要高于大肠埃希菌。结论:无论社区感染还是院内感染的患者一定要重视细菌培养,注重对病原菌及其耐药性的检测,用检测结果指导合理用药。     

1392例尿液标本细菌培养及药敏分析

目的:了解近年来贵港市人民医院尿液标本细菌培养的分布及药敏分析情况。方法:对住院及门诊患者的尿液培养标本进行归类分析,严格按操作规程进行操作,使用全自动细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果:细菌分布主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属,其次为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌及沙雷菌属等。主要致病菌群的药敏结果耐药性各不相同,其耐药率有逐年上升的趋势。结论:尿液标本主要致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属,各菌耐药率比较高,应引起临床医生的重视,避免滥用抗生素。     

儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率分析

目的：了解海口市儿童社区获得性肺炎住院患者感染革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率,为降低患者感染率及耐药率提供依据。方法选取2012年1月至2014年12月我院儿科6岁以下社区获得性肺炎住院患者入院后送检的9569份痰液标本进行细菌学分离及培养,对革兰氏阴性多重耐药菌的分布及耐药率进行分析。结果送检的9569份标本中分离出病原菌3740株,占39.08%;3740株病原菌中分离出多重耐药菌408株,占10.9%,主要是ESBLS(+)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)、ESBLS(+)肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB),其中ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌为主要多重耐药病原菌。ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌阳性率有逐年上升趋势。各年龄段革兰氏阴性多重耐药菌以ESBLs （+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌所占比例最高,且主要分布在婴儿组,分别为19.6%及14.8%。革兰氏阴性多重耐药菌对氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌属类抗生素耐药率在80%以上,对妥布霉素耐药率为5%~40%,对复方新诺明耐药率为10%~53%,对左氧氟沙星耐药率为5%~10%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率在12%以下,对阿米卡星及亚胺培南耐药率低在6%以下。结论 ESBLs(+)肺炎克雷伯及大肠埃希菌是海口地区6岁以下儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌主要致病菌,婴幼儿为感染高危人群,应加强监测。多重耐药菌对常用抗生素耐药率高,规范使用抗生素是控制耐药率的重要途径。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起新生儿严重感染的治疗分析

目的:探讨新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法:经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染23例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果:产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36.36％,大肠埃希菌为25.0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％～100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论:亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

吐鲁番市人民医院2009年G-杆菌耐药监测分析

目的:分析本院2009年G-杆菌分布情况和耐药监测及针对产酶菌的选择性用药。方法:鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司产品。结果:我院G-杆菌耐药率较高的菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等,并出现产酶菌。选择性用大环内酯类,单环β-内酰胺类及碳青霉烯类药可有效控制感染。结论:合理使用抗生素,避免院内交叉感染,是预防耐多药产酶菌的关键因素。     

呼吸道产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯氏菌感染及耐药变迁

目的 :调查本院近年来呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌的感染情况 ,以期临床医生在治疗这类病人中有参考价值。方法 :对临床送检的痰液、咽拭子、气管分泌物等进行培养 ,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌做产超广谱 β-内酰胺酶菌鉴定及统计 ,并同时做抗生素抗菌分析。结果 :2 0 0 0年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌有 182株 ,其中产超广谱β-内酰胺酶菌 2 9株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率 15 .9%。 2 0 0 1年的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌共有 2 13株 ,其中产超广谱 β-内酰胺酶菌共有 5 5株 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌检出率 2 5 .8%。2 0 0 2年有 2 6 5株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌共有 10 0株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率 37.7%。统计显示 ,产超广谱β-内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性 ,并有明显的逐年增高现象。统计显示 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率在 5 %及 8%以内。对于非产超广谱 β-内酰胺酶菌其抗生素的耐药性明显较产超广谱 β-内酰胺酶菌低。结论 :对呼吸道感染大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌的病人 ,应警惕其产超广谱 β-内酰胺酶菌的存在 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌感染的病人 ,其菌耐药性高 ,抗生素耐药性广泛 ,治疗时应参照抗菌谱治疗。