缝合神经的邻指皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损为较常见的手外伤之一，修复方法很多并取得较好的疗效，但发现有些皮瓣存在感觉差、感觉异位或供区(指)不耐寒甚至疼痛等并发症，而传统的邻指皮瓣无法重建良好的感觉。为此，我科自1997年应用缝合指固有神经背侧支的邻指皮瓣移位，修复拇指指腹缺损16例获得满意疗效。     

带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见损伤，对于指腹缺损的修复方法较多。我院于2000年2月～2003年3月应用带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损，获得了满意的疗效。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的技术改进

1998年以来，我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例，进行了感觉功能重建，取得满意疗效。     

病案报告：示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损感觉功能重建1例报告

患男性,35岁。右拇指末节挤伤1小时急诊人院。查体：右拇指末节指腹从指横纹以远缺失,指背皮肤完好,末节指骨外露,指甲脱落,甲床远侧半缺失,近侧半尚存,创面污染较轻,局部出血活跃,拇指指间关节活动正常。诊断：右拇指末节指腹缺损。手术方法：臂丛麻醉下行右示指近节背侧岛状皮瓣移植再造右拇指指腹术     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的感觉功能重建

拇指末节指腹缺损的修复方法很多，各有其优缺点。示指背侧岛状皮瓣具有就近取材、操作简便，皮瓣厚薄质地与受区相匹配，以及皮瓣本身带有感觉神经等优点，备受手外科医生欢迎。但该皮瓣有一个明显的不足，即修复拇指后，患指指腹感觉术后多年仍然顽固地保持供区的感觉，给患者带来烦恼。1994年以来，我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例，进行了感觉功能重建，取得满意疗效。     

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损

手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见,其临床治疗方法也比较多,如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等,但这些方法都存在一定的缺点,如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等[1]。我科自     

应用扇形筋膜蒂示指背侧皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损是手部的一种常见损伤，对拇指指腹缺损的修复因其修复后的外观、质地、感觉等要求较高而一直为手外科医生所关注。拇指指腹缺损的处理方法如果选择不当，术后将严重影响拇指的功能及外形。1997年3月至2003年9月，我科采用改良的扇形筋膜血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指腹缺损15例，获得了皮瓣全部成活的满意疗效，报告如下。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指外伤十分多见，常伴有皮肤软组织缺损，肌腱、神经、骨骼或关节裸露，临床上常采用各种皮瓣修复，以重建和最大限度地恢复其功能。我院自1997年以来，共收治此类病人15例，应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损，效果满意。     

吻合神经的邻指皮瓣修复拇指指腹缺损

<正>拇指指腹缺损为较常见的手外伤之一,修复方法很多并取得较好的疗效,同时发现这些皮瓣存在感觉差、感觉异位或供区(指)不耐寒甚至疼痛等,而传统的邻指皮瓣无法重建良好的感觉。为此,我科自1997年应用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣移植,修复拇指指腹缺损15例获满意疗效。     

带指背神经的指背岛状皮瓣转移修复拇指指腹皮肤缺损32例

我科于2000年10月～2005年10月采用中(食)指中节指背侧含指背神经及指血管的岛状皮瓣较好修复拇指指腹皮肤缺损32例,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均限定在拇指指腹皮肤缺损,一般指端与指腹两侧留有部分正常皮肤,近端不超过掌侧指横纹,大体不超过拇指指腹的2/3。如     

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21～47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5～5.0h,平均3.5h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1cm×1.8cm～2.8cm×2.5cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0cm～3.0cm×2.7cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S32例,S23例;两点辨别觉为3～4mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。结论改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。     

吻合指神经的拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

我科从2003年7月～2006年6月,应用拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损80例,并在此基础上对40例皮瓣的皮神经与拇指指神经行外膜吻合,恢复受区部分感觉,术后指腹外形与感觉恢复良好,收到良好的效果。1资料与方法     

接合神经的邻指皮瓣修复指端指腹缺损

目的探讨接合指背神经的邻指皮瓣修复指端、指腹皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2007年6月-2010年12月收治的104例128指外伤后指端、指腹皮肤软组织缺损伴有骨或（和）肌腱外露的指体采用邻指皮瓣进行修复．并将皮瓣内的指背神经与受区神经以端-端或端-侧接合的方法修复重建其感觉功能。结果104例128块皮瓣中,除1块皮瓣坏死外,其余127块皮瓣全部成活。随访6—12个月,皮瓣的外形及功能良好。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优81例,良12例,中10例,差1例,优良率88．60％。皮瓣的两点辨别觉为4-7mm,供区恢复良好,无功能影响。结论采用接合指背神经的邻指皮瓣修复指端、指腹皮肤软组织缺损,不但具有手术操作简单、安全可靠、修复后的外形及功能良好,而且可最大限度地恢复其精细感觉。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

近年来，随着工业发展，手外伤不断增多，外伤后处理不当往往影响手的功能和形态。显微外科发展后，应用皮瓣修复，可获较好效果〔１，２〕。１９９４年来，我科用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损１８例，取得良好效果，报道如下。临床资料本组男１４例，女４例，年龄...     

连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损

20 0 1年 9月至今 ,我们应用连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损 5 8指 ,取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 8指 ,男 42指 ,女 16指。年龄 15～68岁 ,平均 32岁。电刨伤 2 5指 ,冲床伤 14指 ,挤压伤 11指 ,切割伤 5指 ,热压伤 3指。其中示、中指 2 8指 ,中环指 14指 ,拇、示、中指 12指 ,示、小指 4指。急诊修复 34指 ,延迟修复 15指 ,感染创面择期修复 9指。皮肤缺损面积为 1.2～ 2 .3ｃｍ×1～ 1.8ｃｍ。2 .手术方法 (以拇、中指指腹缺损为例 ) :彻底清创后 ,用示指近节背侧翻转皮瓣修复拇指指腹 ,环指中节背侧…     

拇指指腹缺损神经血管皮瓣修复体会

目的:探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效.方法:采用局部神经血管岛状皮瓣、手指桡侧岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇趾游离趾腹皮瓣等四种修复方法,治疗拇指指腹缺损45例.创面面积(0.6～2.5)cm×(1.6-4.1)cm.结果:45例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活.术后随访8～24个月,平均11个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好.结论:4种皮辩的皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损的理想修复材料,手术效果好.根据拇指指腹缺损的不同类型,选择合适的皮瓣进行修复,可最大限度的恢复拇指的外观及感觉运动功能.     

连环邻指皮瓣修复多指指腹皮缺损

我院自1999年以来应用连环邻指皮瓣修复多指指腹皮缺损8例，均取得了较好效果，该方法简单易操作，特别适宜基层医院，现报告如下。     

带指神经背侧支的指背皮瓣在指腹缺损修复中的疗效观察

目的观察带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的术后效果。方法用带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,皮瓣最大面积2.5 cm×2.2 cm,蒂最长2.2 cm,皮瓣内指固有神经背侧支与创面指神经残端吻合。结果58例67指皮瓣均成活,随访7~32个月,修复后指腹的外形良好,质地柔软,静止两点辨别觉达3.0~6.5 mm,手指功能按TAM法评定均为优。结论带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损,方法简单,疗效满意,是治疗指腹缺损的最佳方法之一。     

指背侧弧形皮瓣修复指腹(端)皮肤缺损

指端外伤致指腹皮肤缺损，骨肌腱外露为常见的手外伤。修复的方法较多，包括手指各种皮瓣。1956年，Litter报道应用手指非重要感觉区的指血管神经蒂岛状皮瓣修复拇、示指指腹缺损。1997年以来，我们在Litter基础上进行了改进，临床治疗23例24指指腹(端)缺损，取得了较好的临床效果。