多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析

对多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致胸痛、呼吸困难，双下肢多处畸形入院，查体患者神志清楚，呼吸困难，面色苍白，痛苦面容，左胸壁塌陷，双肺部呼吸音弱，有少量哮鸣音，HR110次／min，BP80／50mmHg，双髋部双大腿压痛，多处畸形。X线片示右侧第6肋骨骨折，多发肋软骨骨折，肺湿变，双侧股骨粗隆间骨折，双侧股骨干骨折，右股骨髁间骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，右足第一跖骨基底骨折，人院后建立两路静脉通道，输血输液纠正休克，双侧胸腔穿刺有积血，行闭式引流。患者伤后3h出现胸痛闷气加重，胸腔引流40min 600ml血性液，急诊插管全麻下行剖胸探查术，可见胸腔大量血性液约1000ml，吸尽血液见心包破裂，     

1例双侧股骨干骨折并发脂肪栓塞的护理

1996年我院收治1例双侧股骨干骨折并发脂肪栓塞患者。经积极抢救及采取有效的护理，患者康复，现将护理体会报告如下。1病例介绍患者男23岁，1996年10月26日因车祸致双下肢外伤，入院后诊断为双侧股骨干骨折，立即在全麻下行双侧股骨于切开复位髓内外固定术。水后8小时患者突然出现阵发性抽搐，体温39℃，脉搏120次／分，呼吸为28次／分，血压14／10kPa呈浅昏迷状态，考虑为脂肪栓塞。立即给予纠正低氧血症和酸中毒、镇痛、镇静、降温、脱水、抗感染等治疗，以保护脑、肺、肾等重要脏器，预防伤口感染，密切观察生命体征变化，对症护理，于…     

1例多发性长骨骨折并发脂肪脑栓塞的护理

脂肪栓塞综合征是长骨骨折后最严重的并发症之一,临床上发生率很少,主要多见于脂肪肺栓塞,并发脂肪脑栓塞者更少见。我科于1997年间月28日,收治1例双胚跳骨粉碎性骨折,并发脂肪脑栓塞患者,主要治疗护理如下：1临床资料患者男,40岁,因车祸伤及双下肢,当时疼痛,不能站立,被人救起送我院。拍片示：双下肢腔肿骨粉碎性骨折,于1997年间月28日8时收入本科。人院查体：患者神志清,呼吸平稳,双下肢肿胀,畸形,触之有骨探感,腹软,血压16／10kPa,体温36．8℃,脉搏72次／分,呼吸18次人专。输入5％葡萄糖1000ml加青霉素,止血芳酸…     

10例脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤 ,特别是长管状骨骨折后 ,以进行性低氧血症 ,皮下及内脏出血 ,意识障碍为特征的综合征。细致的病情观察 ,对症状的及早判断及采取正确的护理措施 ,对预防、诊断和治疗具有重要意义。现将我科近 4年来护理 10例脂肪栓塞综合征的体会报告如下。1　临床资料本组 10例均为男性 ,2 2～ 4 8岁。股骨粉碎性骨折 3例 ,股骨腓骨同时骨折 4例 ,股骨合并骨盆骨折 3例。 9例经治疗后痊愈 ,1例在治疗过程中突发死亡。典型病例　患者男 ,30岁 ,因车祸致左股骨粉碎性骨折入院。查体神志清 ,呼吸平稳 ,血压 14 / 8kPa,脉搏 …     

生川乌致呼吸停止抢救成功1例

患者,男,67岁。因品尝生川乌约2h后出现双手麻木,下肢僵硬不能行走,恶心,心慌胸闷,下腹胀满。3h后上述症状明显加重,急诊入院。入院体检：血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸30次／min,神志清楚,面色苍白,大汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率146次／min,     

急性邻甲苯胺中毒并发急性肾功能衰竭1例

1病历简介 患者，男，33岁，因从事邻甲苯胺粉碎工作4h后出现头痛、头晕、气短、恶心、呕吐2h而入院。入院查体：体温为37．4℃，呼吸频率为25次／min，血压为127．5／90．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏为100次／min，意识清楚，精神萎靡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；口唇及肢端、指甲严重紫绀，两肺底闻及少许湿口罗音，双膝腱反射亢进。     

异丙嗪中毒致心肌酶罕见升高一例

患者女，20岁，自服异丙嗪300片，约2h后出现呼之不应，遂来就诊。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，约10次／min，BP11／6kPa。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；双肺呼吸音粗糙。无干湿性啰音；心率110次／min，律齐，无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：K^ 4.1mmol／L，Na^ 141mmol／L，Cl^ 105.3     

一例右股骨及胫骨粉碎性骨折并发脑脂肪栓塞的护理

患者男，36岁，工人。于1993年9月18日21时被汽车撞伤入院。抬入病房，意识清楚，痛苦面容。T36．2℃，P76次/分，R18次／分，BP14．7/10．7kPa。右腿剧痛：反常活动，畸形。X线检查可见右侧股骨上1／3骨折及胫排骨粉碎性骨折。诊断为右股骨及胫腓骨粉碎性骨折。     

吗啡中毒致急性呼吸衰竭抢救成功1例

1病例介绍女，22岁，平素体健，无慢性心、肺及神经系统疾病史。1996年11月17日因家属发现意识不清、呼吸急促、面色青紫送来医院就诊。体检：昏迷、双暄散大、明显紫组、心率175次／min、血压倒不出、呼吸50次／min、牙关紧闭、抽搐。血气分析示：pH7．23，PO25．16kPa，PCO3．9kPa，Sat．O264．5％。考虑为急性呼吸衰竭。即予气管切开、呼吸机支持呼吸，子走容模式。潮气量400ml，呼吸次数20次／min，氧浓度80％。2h后血气分析示缺氧无明显改善，胸片示有肺间质水肿，即改供纯氧，PEEPO．49kPa，并且予安定肌注，12h后，陶片示双侧…     

高压氧治疗脂肪栓塞综合征三例

高压氧治疗脂肪栓塞综合征三例孟威宏，李秀梅，潘晓昕例１男，３６岁。左胫肿骨粉碎性骨折后１２小时突发昏迷，呼吸困难，急诊入院。入院前ＣＴ扫描排除脑外伤。检查：体温３７．８℃，呼吸４０次，血压８／５ｋＰａ（６０．０／３７．８ｍｍＨｇ），呈昏迷状态，心音弱...     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

气道支架置入治疗复发性多软骨炎1例

患者男，52岁。因突发呼吸困难3h于2000年6月入院。患者入院3h前突然出现呼吸困难，伴大汗淋漓，烦燥不安，面唇青紫，在当地医院予“氨茶碱、地塞米松”静脉点滴无效，转入我院急诊ICU。4个月前曾有类似发作，在外院予气管切开，机械通气后好转，诊断为“哮喘”。后患者一直坚持吸入“普米克气雾剂3喷，每日2次”，2个月前再次发作，静滴及服用皮质激素后略有好转，一直感胸闷，呼吸不畅。入院查体：体温36．6℃，脉博140次／min，呼吸30次／min，血压11／6kPa。神志尚清，烦燥不安，端坐呼吸，面唇青紫，双肺呼吸音粗，     

右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞1例抢救体会

2005年12月,我们抢救右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞患者1例,效果满意,现报告如下。1病历资料患者男,52岁,因车祸致右髋部外伤1h于2005年12月2日11时急症入院,查体:神志清,精神紧张,右髋部肿胀、压痛,血压110/76mmHg,脉搏88次/min,呼吸23次/min,右下肢外旋屈曲畸形,拍片     

妊娠期重型脑炎1例

患者,女,22岁,主因咳嗽、流涕9天,发热4天,意识障碍伴抽搐1天入院。查体：体温38．O℃,脉搏162次／min,呼吸30次／min,血压173／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),中度昏迷,呼吸浅快,不规则,双肺呼吸音粗,双肺底均可闻及湿哕音。心率162次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,宫底达剑突水平。压眶无反应。双侧瞳孔散大,DE=4．5mm,D右=5．0mm,对光反射消失。四肢肌张力低,无自主活动,双侧腱反射对称性减弱,跖反射消失。既往体健。     

日间持续性血液净化加血液吸附灌流治疗重症胰腺炎合并多器官功能障碍综合征

1病历简介 患者男性，26岁。以“上腹胀痛20h、加重并停止排气、排便10h”为主诉，于2003年11月10日急诊入院。患者20h前大量饮酒后出现左上腹胀痛，伴恶心、呕吐、稀水样便。门诊给与输液、抗炎治疗不见缓解而入院。入院查体：血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏90次／min，体温38．5℃，双肺呼吸音清，心率90次／min，律齐；腹胀，未见胃肠型及蠕动波，左中上腹压痛，     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

循证护理的理论与实践

患者，男，63岁，因“COPD，急性呼吸衰竭”急诊收入ICU监护。查体：体温37．2℃，脉搏128次／min，呼吸38次／min，血压18．4／13．1kPa；患者面色及肢端明显发绀，呼吸极度困难，PaO2 6．67kPa。立即行气管插管并接人工呼吸机支持，2d后患者呼吸功能无明显改善，予以气管切开。患者喉头有痰鸣，双肺明显湿哕音，但自感痰液粘稠，难以咯出，予常规气管切开护理，及时吸痰。     

1例跟骨骨折术后及双侧股骨头坏死病人应用Orem自护模式的围手术期护理

患者男,51岁。因右髋关节疼痛、活动受限4个月余,左跟骨骨折术后1年,于2009年7月6日门诊入院。入院体查：体温36．5℃,脉搏880次／min,呼吸21次／min,血压161／102mmHg（1mmHg=0．133kPa）,既往有高血压病史1年。双下肢等长,右髋关节活动受限,外旋、外展及后伸受限明显。7月10日MR提示：双侧股骨头缺血性坏死。     

1例股骨干骨折并发脑脂肪栓塞的护理

创伤后脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后,其髓腔或其他组织脂肪经骨折处侵入血液循环,造成肺、脑、皮肤等器官内毛细血管栓塞,可表现为呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍、皮肤黏膜出血点的临床危象。本科于2012年10月收治了1名股骨干骨折患者,入院第2天出现脑脂肪栓塞并发症,积极有效纠正微循环缺血缺氧状态,最大可能维护肺、脑、心、肾的功能,减少器官损害;病情稳定后选择股骨中段闭合性骨折切开复位内固定术,通过一系列对症护理,住院27d后患者康复出院。现将护理体会报告如下。