全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。     

硬膜外阻滞复合全麻在冠心病患者腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在冠心痛患者腹腔镜胆囊手术中的应用,比较其围术期血流动力学的稳定性。方法:择期行腹腔镜胆囊手术50例,男女不限,年龄45岁～74岁,ASAⅡ级～Ⅲ级,均合并不同程度冠心病。随机分为两组:硬膜外复合全麻组(CGEA组,n=25例)与单纯全麻组(GA组,n=25例)。CGEA组入室行T_8～T_9硬膜外穿刺,注1.3%利多卡因3 ml～5 ml,平面稳定后同GA组分别静注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴胺麻醉诱导,术中CGEA组除间断硬外推注1.3%利多卡因外,两组均采用紧闭式吸入异氟醚、持续输注丙泊酚、间断静注芬太尼、维库溴胺维持麻醉。观察两组术中血压、心率、心电图等变化及麻醉用药、苏醒状况。结果:在气管插管至拔管全过程CGEA组MAP较平稳、HR变化不大。术中及术后部分患者ST-T有所改善,心律失常与术前无明显变化;GA组插管至拔管全过程MAP升高、HR增快,术中术后ST-T改变及心律失常明显高于术前;CGEA组术中全麻药用量低于GA组,术后拔管时间、苏醒时间CGEA组也明显低于GA组。结论:硬膜外阻滞联合全麻对冠心病患者腹腔镜胆囊手术更为适宜。     

全麻联合硬膜外阻滞在胸腹部恶性肿瘤手术中的应用优势

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸部及上腹部恶性肿瘤手术中的麻醉效果,探讨适合的麻醉方案。方法：择期胸部及上腹部恶性肿瘤手术病人各48例,各随机分为两组,每组24例,胸部手术全麻联合硬膜外麻醉组（A1组）、单纯全麻组（A2组）;上腹部手术全麻联合硬膜外麻醉组（B1组）、单纯全麻组（B2组）。胸部手术硬膜外穿刺间隙为T7~8,上腹部手术硬膜外穿刺点为T9~10。穿刺成功后,经硬膜外导管注入2%利多卡因4 ml,待阻滞平面出现后行全麻诱导,诱导均采用静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、爱可松0.8 mg/kg。气管插管后,硬膜外穿刺组持续泵注2%利多卡因5~10 ml/h;各组全麻维持用药种类相同。分别监测麻醉前（T1）、气管插管时（T2）、手术探查中（T3）、术毕（T4）、气管拔管时（T5）的MAP、HR;记录气管导管拔除时间、术后镇痛效果,观察各组的全麻用药量。结果：全麻联合硬膜外组血流动力学变化幅度均较单纯全麻组小,循环稳定（P〈0.05或P〈0.01）,全麻用药量也明显减少（P〈0.01）,术毕清醒快,气管拔管时间缩短（P〈0.05或P〈0.01）,术后镇痛效果满意。结论：全麻联合硬膜外麻醉比单纯全麻更适宜在胸部及上腹部大手术中应用,安全效佳。     

术毕前不同镇痛药物预防腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动对比研究

目的:探讨不同镇痛药物对腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:将120例行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为对照组和观察组各60例,观察组应用舒芬太尼行麻醉诱导及维持,对照组使用芬太尼。比较两组间的插管期间血流动力学变化情况、苏醒及拔管时间及术后躁动发生率及程度。结果:气管插管后,观察组患者在T_3、T_4时刻MAP和HR的变化较对照组明显(P<0.05);观察组患者苏醒及拔管时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组患者全麻苏醒期躁动的发生率从38.3%降到16.7%(P<0.05)。结论:舒芬太尼能有效抑制气管插管引起的心血管反应,缩短患者的苏醒及拔管时间,降低患者全麻苏醒期躁动的发生率及程度,是一种较理想的镇痛药物。     

连续硬膜外复合全麻苏醒期血流动力学变化的临床观察

目的探讨连续硬膜外复合全麻对苏醒期血流动力学变化的影响。方法观察80例择期开胸手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,分为全麻＋连续硬膜外麻醉（复合组）和单纯全麻（对照组）各40例。除复合组于插管前先行T3/4间隙硬膜外穿刺置管,注入1.5%利多卡因3 ml,术中每45 min硬膜外追加1.5%利多卡因4 ml外,两组病人均在气管插管下行静脉复合麻醉,术前术中麻醉用药相同。结果对照组拔管前15、10、5 min,拔管时,拔管后1、5、10 min的收缩压均显著高于术前水平,拔管前10、5 min,拔管时、拔管后1、5 min的舒张压显著高于术前水平,尤以拔管时,收缩压和舒张压达到最高值。复合组苏醒期恢复过程平稳,收缩压和舒张压、心率的各观察值均接近术前基础值,只在拔管时稍高于基础值,其中拔管后5、10 min的收缩压和舒张压均较基础值略低。结论连续硬膜外阻滞复合全麻能使手术结束后病人伤口无痛,没有明显的躁动、呛咳、挣扎表现,苏醒过程平稳,拔管时无明显的心血管反应,整个围拔管期血流动力学稳定。     

不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年食管癌患者术后肺部感染的影响.方法:收集老年食管癌患者80例,根据麻醉方式不同,分为单腔气管内插管全身麻醉组(对照组)和单腔气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组(观察组),各40例.观察并记录2组患者的术中出血量、手术时间、术后2d疼痛视觉模拟评分、住院时间、苏醒时间、拔管时间及术后肺部感染情况.结果:与对照组比较,观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.01),且观察组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者,麻醉效果理想,且较气管插管全麻术后肺部感染发生率更低,值得临床进一步推广应用.     

全麻复合硬膜外阻滞在高原高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于高原地区高血压患者行LC对血流动力学的影响。方法40例高血压患者行LC,随机分成单纯全麻组（A组,20例）和全麻复合硬膜外组（B组,20例）,监测气管插管后及气腹后血液动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气管插管及气腹后A组患者的收缩压,舒张压,心率明显上升,与B组相比存在明显差异（P〈0．05）。②A组异丙酚与芬太尼的用量明显大于B组（P〈0．05）。③A组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间与B组相比明显滞后,存在显著差异（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行LC,能明显减轻术中的应激反应,有利于维持血流动力学的稳定,且全麻用药量显著减少,术毕苏醒快,并发症少。     

全身麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹部手术

目的探讨全麻气管插管复合骶管阻滞麻醉做小儿腹部手术的安全性和有效性。方法腹部手术患儿60例,随机分为全麻气管插管组(C组30例)和全麻气管插管复合骶管阻滞组(F组30例)。观察两组患儿的各项情况。结果 C组HR、MAP在手术10分钟T1、停药5分钟T2、苏醒T3时高于F组,比较差异有统计学意义(P0.05),瑞芬太尼、丙泊酚用量差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻气管插管复合骶管阻滞麻醉做小儿腹部手术,术中血流动力学稳定,无不良反应发生,安全可行,优于单纯全麻气管插管麻醉。     

全静脉麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床观察

目的:评价全静脉麻醉方法在支撑喉镜声带手术中的应用。方法:44例在全麻下行支撑喉镜声带手术成年患者,随机分为两组。两组均采用健忘镇痛慢诱导气管插管;麻醉维持A组采用瑞芬太尼-异丙酚,B组采用芬太尼-异氟醚。观察麻醉诱导、支撑喉镜置入、麻醉恢复各时点血流动力学的变化;记录停药到拔管到苏醒时间;比较停药10 m in后患者麻醉恢复质量。结果:①血流动力学指标:两组患者在麻醉诱导后,血流动力学无明显变化,但在支撑喉镜置入后、拔气管导管时,两组血压、心率均呈升高趋势。其中A组数据无统计学意义;B组P<0.05;两个时间点血流动力学应激反应发生率,B组明显高于A组。②两组停药到拔管时间无明显差异;B组停药到苏醒时间短于A组,P<0.05。③B组麻醉恢复评分明显高于A组。结论:选择芬太尼、瑞芬太尼联合异丙酚的全静脉麻醉用于该类手术,较芬太尼-异氟醚静吸复合麻醉,具有血流动力学更加稳定,苏醒快,恢复质量高的优点。     

硬膜外麻醉复合气管插管全麻对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响

目的探究硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响。方法选取2017年3月至2019年5月舞钢公司总医院收治的老年直肠癌手术患者94例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各47例。给予对照组气管插管全身麻醉,给予观察组硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉。对比两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管血压与心率(HR)变化及麻醉前、气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻观察组患者HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者ΔHR、ΔSBP、ΔDBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉用于老年直肠癌手术患者可维持血流动力学稳定,降低拔管血压及心率变化,提高苏醒质量。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在胸部手术患者血流动力学的变化、苏醒时间的影响。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期普胸手术病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(GA+EA组)和单纯全麻组(GA组),每组20例。两组全麻诱导和维持方法相同,复合组在全麻诱导前先行胸段T4~5或T5~6硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面同控制在T2~4~T8~10并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前(T0)、插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术探查时(T3)、气管拔管时(T4)的血液动力学指标,清醒、气管拔管时间及全麻药的用量。结果GA+EA组各项指标各时间点变化不明显(P>0.05),而GA组则显著升高(P<0.01);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于GA+EA组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。GA组全麻药的用量明显多于GA+EA组(P<0.01)。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞术中应激反应明显减轻,循环功能相对稳定,麻醉用药量减少,苏醒快,缩短苏醒、气管拔管时间,是一种安全可行的麻醉方法。     

模型人在研究声门周围PETCO2变化中的应用

目的:现察全麻复合硬外麻对高血压、冠心病患者上腹部手术血流动力学、血糖、皮质醇和IL26的影响.方法:40例高血压、冠心病上腹部手术患者ASAI 2～3级,随机分为A、B两组,每组20例.A组全麻复合硬外麻,B组单纯全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h、术毕24 h抽取非输液静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26,同时记录BP、HR.结果:术中A组血压、心率与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化(P＞0.05),而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL26均高于A组(P＜0.05).结论:全麻复合硬外麻可明显抑制应激反应,适用于高血压、冠心病患者上腹部手术.     

全麻复合硬外麻对心血管病患者上腹部手术应激的影响

目的:现察全麻复合硬外麻对高血压、冠心病患者上腹部手术血流动力学、血糖、皮质醇和IL26的影响.方法:40例高血压、冠心病上腹部手术患者ASAI 2～3级,随机分为A、B两组,每组20例.A组全麻复合硬外麻,B组单纯全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h、术毕24 h抽取非输液静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26,同时记录BP、HR.结果:术中A组血压、心率与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化(P＞0.05),而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL26均高于A组(P＜0.05).结论:全麻复合硬外麻可明显抑制应激反应,适用于高血压、冠心病患者上腹部手术.     

两种麻醉方式在异位妊娠手术中的应用对比分析

目的:比较全身麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在异位妊娠手术中的的麻醉特点,探讨异位妊娠患者手术合理的麻醉方式和处理原则.方法:60例异位妊娠手术患者中采用气管插管全麻35例,腰-硬联合阻滞麻醉25例,观察两组的肌松效果、镇痛效果、辅助用药情况.结果:气管插管全麻镇痛效果确切、肌松良好,基本不需要辅助用药.腰-硬联合阻滞麻醉镇痛效果不够完全,肌松一般,但辅助麻醉用药后效果亦可.结论:全身麻醉应用于异位妊娠手术更为安全可靠,呼吸、血流动力学稳定,且更适用于术中麻醉处理等,值得继续应用.     

相同麻醉深度下全麻联合硬膜外阻滞和单纯全身麻醉的比较

目的:比较相同麻醉深度下全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻丙泊酚的用量及患者苏醒时间、拔管时间。方法:将40例择期行上腹部手术的患者随机均分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(GEA组),GEA组先行硬膜外穿刺后行全麻,2组均于脑电双频指数(bispectral index,BIS)在40～50时气管插管,术中丙泊酚维持BIS在40～60。记录苏醒时间、拔管时间及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果:GEA组丙泊酚用量、舒芬太尼总用量、苏醒时间、拔管时间均少于GA组(P0.01)。结论:在相同麻醉深度下,全麻联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉可减少术中丙泊酚、舒芬太尼用量,缩短患者的苏醒时间、拔管时间。     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

右美托咪定对气管插管全麻老年高血压病人血流动力学的影响

目的研究右美托咪定对气管插管全麻老年高血压病人血流动力学的影响。方法选取60例行气管插管全麻老年高血压病人,分为对照组（给予0.9%氯化钠溶液）和观察组（给予右美托咪定）,各30例。比较2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间和不同时间点血压及心率变化及不良反应的发生情况。结果2组麻醉时间和手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）;但观察组苏醒时间及拔管时间均较对照组缩短（P < 0.05和P < 0.01）。2组入室前、插管前1 min血压及心率差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组插管即刻、插管后1 min、拔管前1 min、拔管后1 min血压及心率均较对照组明显降低（P < 0.01）。2组病人口干、低血压、寒战、心动过缓及苏醒延迟等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在行气管插管全麻老年高血压病人中,采用右美托咪定麻醉可减少病人血压及心率波动,促进血流动力学稳定,且不会引起严重不良反应,故具有良好的安全性。     

腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻在腹腔镜妇科手术的应用比较

目的 观察腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻对患者血流动力学和术后并发症的影响.方法 择期腹腔镜妇科手术患者60例,随机分为A组和B组.A组选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉,调整麻醉平面于T6水平,后麻醉诱导插入喉罩.B组为气管插管全麻组.记录麻醉前(T0)、诱导后1min(T1)、插入喉罩或气管导管后1min(T2)、气腹后5min(T3)、拔喉罩或气管导管前(T4)、拔喉罩或气管导管后1min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2和ECG.并记录患者拔管、呼之睁眼、随意运动恢复、定向力恢复的时间,术后疼痛评分.结果 与T0时相比,B组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组拔管时间,睁眼时间,定向力恢复时间明显短于B组,苏醒后述伤口疼痛率,术后咽喉痛A组明显少于B组.结论 腰-硬联合麻醉复合喉罩用于腹腔镜妇科手术具有麻醉效果确切、平稳、苏醒迅速及不良反应少的优点,是较为安全有效的麻醉方法.     

罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术中的应用

目的探讨罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术患者麻醉中的应用。方法126例胆道手术患者随机分为复合麻醉组及全麻组,两组患者均给予气管插管全麻,复合麻醉组复合罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组患者人室后（time 0,T0）、插管前（time 1,T1）、插管后（time2,T2）、胆道操作时（time3,T3）、拔管前（time4,T4）、拔管后（time 5,T5）的血流动力学参数及麻醉不良反应发生情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T5时间点SBP、DBP及HR水平无显著差异,T3时间点复合麻醉组SBP、DBP高于对照组,HR高于对照组,复合麻醉组术中麻醉不良反应发生率低于全麻组,两组麻醉后不良反应发生率无显著差异。结论罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻有利于维持胆道术中血流动力学稳定．增加麻醉安全。     

全麻复合连续腰麻用于上腹部手术的效果分析

目的:比较上腹部手术患者全身麻醉复合连续腰麻与单纯全身麻醉的效果。方法:将160例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为全麻复合连续腰麻组(观察组),全麻组(对照组)。记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压,心率,全麻药用量,术后苏醒时间,并进行比较。结果:两组患者的麻醉效果满意。两组患者麻醉前血液动力学参数无明显差异,但手术中患者的平均动脉压、心率观察组明显低于对照组,差异有明显的统计学意义(P0.05),观察组术后苏醒时间要明显小于对照组(P0.01)。结论:全身麻醉复合连续腰麻的效果优于全身麻醉,是用于上腹部手术较为理想的麻醉方法,而且安全,值得临床进一步推广。