毛细血管再充盈时间联合序贯器官衰竭评分对感染性休克患者预后的评估

目的 研究毛细血管再充盈时间(capillary refill time,CRT)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 选择2018年1月至2020年8月河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者72例,评估入科后28d的预...     

液体复苏前后毛细血管再充盈时间变化率对脓毒症相关性高乳酸血症患者器官功能恶化风险的预测价值

目的:探讨毛细血管再充盈时间(CRT)变化率对脓毒症相关性高乳酸血症(SAHL)患者复苏后器官功能恶化风险的预测价值.方法:前瞻性选取2020年1月-2021年7月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)连续收治的SAHL患者194例为研究对象.根据SAHL患者完成液体复苏前后48 h脓毒症相关序贯器官衰竭估计(S...     

危重症平均动脉压对毛细血管再充盈时间的影响

过去,由于监护条件的限制,人们往往只注意收缩压、舒张压、心率、尿量与毛细血管再充盈时间关系的变化.随着监护设备与监护技术的不断发展与广泛应用,在临床监护过程中发现平均动脉压(MAP)的变化与毛细血管再充盈时间的变化有着密切的关系,为此本院自1998年1月至2000年6月对57例危重症患儿进行了MAP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的监测,结果报告如下.     

缺血性心肌病左室充盈与心功能分级和血流动力学的关系

缺血性心肌病左室充盈与心功能分级和血流动力学的关系河北医科大学附属第三医院内三科（０５００５１）戴华，王士昌本研究应用超声多普勒同步记录心电图、心音图测定５１例缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者左室舒张期充盈频谱并探讨其与心功能和血流动力学的关系。对象：ＩＣ...     

小鼠局灶性脑缺血再灌注模型的稳定性与可重复性

背景：目前，转基因小鼠越来越多地在脑血管病研究中应用，小鼠的脑缺血再灌注模型是进行该项研究的一种重要模型，因此对该小鼠模型的稳定性和可重复性研究也变得非常必要。目的：建立重复性强，稳定性好的小鼠大脑中动脉脑缺血模型，为以后对转基因小鼠的研究做好技术准备。设计：采用配对两组比较的研究方法。地点和材料：实验在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所进行，选用BALB／c和昆明白两种小鼠(均购自同济医科大学动物房)，5～0及6～0两种规格的尼龙丝线，在不同条件下进行试验。干预：选择BALB／c和昆明白两种小鼠进行栓塞试验，观察小鼠品系、体质量、线栓规格及术后温度对梗死结果的影响、主要观察指标：小鼠的梗死体积及神经功能评分。结果：昆明白小鼠的平均梗死体积为(12&;#177;4)mm^3，BALB／c小鼠的平均梗死体积为(22&;#177;3)mm^3，两者比较差异有显著性意义(t=16．425，P&;lt;0．01)。BALB／c小鼠的神经功能评分与昆明白小鼠比较差异有显著性意义(t=2．005，P&;lt;0．05)。17～22g小鼠匹配6～0的线栓组较30～35g的小鼠匹配6～0线栓组梗死体积所占百分比较大(t=14．070，P&;lt;0．01)，神经功能评分也高于后者(t=3．714，P&;lt;0.05）。结论：小鼠品系、小鼠体质量与线栓规格是否匹配、术后温度是否保持恒定均影响小鼠线栓模型的稳定性。必须严格控制上述各种因素以建立稳定的小鼠局灶性脑缺血模型，为脑科学研究提供可靠的技术支持。     

运用计算机图像处理系统定量测量肠系膜毛细血管血流动力学参数

本文介绍了一种在计算机图像处理系统上开发的定量测量肠系膜毛 细血管血流动力学参数的新方法。结果表明用此方法所测参数与文献报道相符，从 而使微循环观察研究更为客观、精确和可靠。在微循环的临床和实验研究中具有较 大的应用价值．     

相对血容量再充盈指数与血液透析患者容量超负荷的相关性分析

目的 探讨相对血容量再充盈指数（relative blood volume-refill index,RBV-RI）与血液透析（hemodialysis,HD）患者容量超负荷的相关性。方法 回顾性分析2021年3—12月于首都医科大学附属北京天坛医院行维持性HD治疗的90例患者的临床资料。根据RBV-RI值中位数将患者分为高RI组和低RI组,各45例。通过同日透析前脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平评估容量状态,并根据既往文献报道定义BNP值>216.4pg/ml为容量超负荷。结果 高RI组的BNP水平明显高于低RI组;高RI组居家收缩压显著高于低RI组。单因素logistic回归分析发现RI(OR=1.103,95%CI 1.018～1.196,P=0.017)与BNP显著正相关,经过多因素logistic回归分析校正年龄、透析龄、白蛋白等混杂因素后,RI仍是高BNP的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,RBV-RI可预测高容量状态（BNP>216.4pg/ml）。结论 通过RBV评估的高RI值与BNP评价的容量超负荷状态独立相关,...     

经腹部妇科超声检查前饮水量和憋尿时间对膀胱充盈度的影响研究

目的:探讨饮水量和憋尿时间对膀胱充盈度的影响,为经腹部妇科超声(TAS)检查前的准备提供正确的指导。方法:共选取270人,根据饮水量随机分为两组,饮水500ml组135人,饮水800ml 组135人,分别在憋尿时间为1h、1.5h、2h对憋尿的不适症状和是否适合检查进行观察,采用 χ₂检验,P＜0.05为差异有显著意义。结果：饮水量500ml憋尿1.5h及饮水量800ml憋尿1h检查顺利度最高。结论：经腹部妇科超声检查指导患者饮水量500ml憋尿1.5h或饮水量800ml憋尿1h更容易得到超声标准图像。     

急性心肌梗死患者左心房容量与左心室充盈模式关系的研究

左心房容量（LAV）可反映左房压力增加的持续时间和严重程度，是急性心肌梗死（AMI）预后的独立预测因子。以超声心动图测得的二尖瓣E波减速时间（EDT）和左室舒张早期血流传播速度（Vp）将左室充盈模式分型可区分左室功能障碍的严重程度，而不同的严重程度则表现为不同的血流动力学改变。本研究旨在探讨首次AMI早期LAV与左室充盈模式的关系。     

CT冠状动脉成像半自动化测量非钙化斑块的可重复性研究

目的探讨CT冠状动脉成像(CCTA)半自动化测量软件检测非钙化斑块的可重复性。方法连续入选初次CCTA结果为单支局限性非钙化为主斑块病变的患者。由两名医师分别测量斑块,其中一名医师于不同时间再次测量斑块。配对样本t检验用于读者内和读者间斑块测量数据的比较。用Pearson相关分析和Bland-Altman检验探讨读者内及读者间测量结果的相关性和一致性。结果研究共纳入62例患者。读者内两次测量斑块体积的均数为(78.1±46.7)mm3,差值的均数为(0.1±3.2)mm3,95%一致性界限为-6.2~6.4 mm3,两次测量结果的相关系数为0.998(P<0.001)。读者间测量斑块体积的均数为(78.0±47.2)mm3,差值的均数为(0.9±4.8)mm3,95%一致性界限为-8.5~10.3 mm3,两者测量结果的相关系数为0.995(P<0.001)。读者内两次测量斑块体积百分比的均数为(45.1±12.1)%,差值的均数为-(0.3±2.2)%,95%一致性界限为-4.6%~4.0%,两次测量结果的相关系数为0.984(P<0.001)。读者间测量斑块体积百分比的均数为(45.4±12.1)%,差值的均数为-(0.4±2.3)%,95%一致性界限为-4.9%~4.1%,两者测量结果的相关系数为0.982(P<0.001)。结论 CCTA半自动化测量软件检测非钙化斑块的可重复性好,可用于检测斑块负荷和评价药物干预斑块进展等研究。     

脑适应性再灌注的实验研究

目的：恢复缺血脑组织的灌注，是减轻缺血性损伤的根本方法。而如何恢复有效灌注，最大限度地减轻再灌注损伤则是治疗的关键所在。本文研究一种全新的脑缺血再灌注疗法——适应性再灌注。方法：24只蒙古犬随机分为四组：对照组、常规再灌注组、血液稀释组、适应性再灌注组。对犬的血气、血清离子浓度、血流动力学及电生理进行实时同步监测、分析，并对缺血脑组织学变化及神经功能进行评价。结果：脑适应性再灌注对血流的冲击小，对电解质的影响小，能明显改善再灌注区的损伤神经元的功能及病理。结论：脑适应性再灌注是一种具有神经保护作用的灌注方式，值得深入研究。     

创伤后毛细血管渗漏综合征的血流动力学变化规律及意义

目的 用脉搏指示的连续心排血量(PiCCO)监测创伤后毛细血管渗漏综合征(CLS)血流动力学变化,分析其意义.方法 选择36例创伤后CLS患者,根据其预后分为存活组(22例)和死亡组(14例),以同期20例未发生创伤后CLS住院患者为对照组.分析各组术后5 d内液体平衡量、胸内血容积指数(ITBI)和血管外肺水指数(ELWI)的变化及相关性.结果 ①与对照组比较,存活组术后当日外周组织水肿明显,ITBI降低(P均＜0.01),ELWI无明显增高(P＞0.05);术后2 d、3 d,液体仍为正平衡,ITBI达到正常范围,ELWI则超出正常范围(P均＜0.01);术后4 d,液体为负平衡,ITBI增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),而ELWI较3 d时降低(P＜0.01).②死亡组术后ITBI均低于存活组和对照组,而ELWI持续增高(P均＜0.01).⑧存活组术后0～3 d,ITBI与ELWI呈正相关(r=0.789,P＜0.01),术后4～5 d,两参数无相关性(r=0.295, P＞0.05).对照组和死亡组在术后不同时期两参数均无相关性(0～3 d:r对照=0.195,r死亡=0.185,P均＞0.05;4～5 d:r对照=01.153,r死亡=0.448,P均＞0.05).结论 创伤后CLS患者的不同时期,肺循环与体循环之间存在特殊的变化规律,在指导液体治疗和判断预后方面有重要临床意义.     

四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征无创血流动力学指标的效果

目的 观察四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者无创血流动力学指标的效果.方法 将92例受试者随机分为对照组和治疗组,每组46例.在常规治疗基础上治疗组加用四逆升降散,对照组加用四逆升降散安慰剂,2组均治疗7d.比较2组治疗前(T0)、治疗第3天(T1)、治疗第7天(T2)受试者胸液水平(TFC),以及心输出量(...     

结直肠癌64层螺旋CT灌注成像参数测定的可重复性研究

目的对结直肠癌64层螺旋CT灌注成像参数测定的可重复性进行评价。方法对33例结直肠癌患者进行64层螺旋CT灌注成像研究。重复测量灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS），比较各参数在同一观察者内及不同观察者间测定的可重复性。结果同一观察者不同时间测定的各参数均值相近，无统计学差异（P〉0．05）；不同观察者所测定的各参数均值也无显著性差别（P〉0．05）。结论结直肠癌64层螺旋CT灌注成像具有快速、无创、可重复性较好等特点，可用于评价结直肠癌的血流灌注状况。     

外周静脉导管更换时间的证据总结

目的 评价总结外周静脉导管更换时间的最佳证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大临床实践指南数据库、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、循证医学数据库(EBM reviews)、Nursing consult、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、中国生物医学文献数据库内关于外周静脉导管更换时间的所有指南、证据总结(ES)、最佳实践信息册(BPIS)、推荐实践(RP)、系统评价(SR).由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入7篇文献,其中最佳实践指南1篇,以专家共识为基础指南1篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,最佳实践信息册1篇,系统评价2篇.建议医疗机构根据临床指征更换外周静脉导管,并尽早拔除临床不再需要使用的血管内置管,可节省医疗费用、减少患者疼痛;每班进行穿刺部位检查以减少相关并发症;紧急状态下穿刺的导管应拔除,因无法保证穿刺过程的无菌技术,24h内在其他部位留置新的导管.结论 医疗机构应制订相关政策,根据临床指征更换外周静脉导管.由于最佳证据随着时间的推移不断更新,使用者须评估所在医院特点、临床环境,有针对性地选择证据.     

4D flow心脏MRI测量左心室血流动力学参数的可靠性

目的 观察基于心脏MRI（CMRI）以局部区域性4D flow及全心4D flow技术测量左心室血流动力学参数的可靠性。方法 前瞻性对31名健康体健者采用心脏超声、三腔心4D flow（基于左心室流入流出道层面）及全心4D flow CMRI测量左心室血流动力学参数,以组内相关系数（ICC）评估其所测左心室血流动力学参数的一致性。结果 心脏超声与三腔心4D flow CMRI所测收缩期主动脉瓣上/瓣下峰值流速、舒张期二尖瓣E峰流速、主动脉瓣上/瓣下压力及主动脉瓣跨瓣压差的一致性均良好（ICC均>0.75）,所测舒张期二尖瓣A峰流速的一致性中等（ICC为0.718）;心脏超声与全心4D flow CMRI所测收缩期主动脉瓣上/瓣下峰值流速、舒张期二尖瓣A峰流速及主动脉瓣上/瓣下压力的一致性均良好（ICC均>0.75）,所测舒张期二尖瓣E峰流速及主动脉瓣跨瓣压差的一致性均为中等（ICC分别为0.600及0.628）;三腔心4D flow CMRI与全心4D flow CMRI测量上述指标结果的一致性均良好（ICC均>0.75）。结论 基于CMRI以局部区域性4D flow与全心4D flow技术测量左心室血流动力学参数可靠,与心脏超声测量结果具有良好一致性。     

血清尿酸水平与慢性心力衰竭患者左心室充盈压的相关性研究

目的探讨血清尿酸(UA)水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的关系。方法分别采用酶法和Swan-Ganz导管测定150例心功能Ⅱ-Ⅳ级的收缩性心力衰竭患者的血清尿酸水平和肺毛细血管楔嵌压(PC-WP),同时采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣瓣尖水平的E峰和A峰最大速度比值(E/A)。结果随着心功能分级程度的增加,患者的血清UA水平和PCWP依次增加,而LVEF和E/A值依次降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。收缩性心力衰竭患者的血清UA水平与PCWP(r=0.416,P<0.01)呈显著正相关,而与LVEF(r=-0.508,P<0.01)和E/A(r=-0.205,P<0.01)呈显著负相关。出现肺部啰音、水肿和阵发性夜间呼吸困难等临床症状的患者的血清UA水平明显高于未出现者,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论血清UA水平与收缩性心力衰竭患者的左心室充盈压和临床症状密切相关,可用于评估收缩性心力衰竭患者左心室充盈压水平和病情严重程度。     

下肢止血带使用时间对血流动力学及组织代谢影响的研究

[目的]探讨下肢使用气压止血带的不同时间对血流动力学和组织代谢的影响。[方法]选择30例下肢使用气压止血带时间较长的手术病人,每次充气60min后放气10min,于术前、每次止血带放气后10min监测病人血压、心率,检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),统计分析病人使用止血带1h、2h、3h、>3h的局部表现和感觉情况。[结果]使用止血带>3h有23.1%的病人出现止血带局部不适;使用止血带1h放气10min后,平均动脉压(MAP)、心率、PT、TT和FIB与术前基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);使用止血带2h放气10min后,MAP、心率与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),PT、TT和FIB与术前比较差异无统计学意义;使用止血带3h,放气10min后,心率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),MAP、PT和FIB与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);使用止血带>3h放气10min后,MAP、心率、FIB、PT、TT与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]使用止血带时间越长引起肢体缺血而导致的血流动力学和代谢的改变越明显。     

超声监测大鼠失血性休克及再灌注过程肾血流动力学的研究

目的：探讨超声监测大鼠失血性休克及再灌注过程肾血流动力学改变的可行性及可靠性。方法：大鼠失血性休克前、后及再灌注24小时内分别行2DUS、彩色血流速度图(CVl)检查，脉冲多普勒(PW)测量肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(N)；肾静脉流速。结果：休克后肾皮质回声增强，肾内血流分布减少，皮质血流消失；肾动静脉流速降低，肾动脉RI、PI升高。再灌注后肾内血流增多，皮质出现血流信号，肾血流速度升高，RI、PI下降。结论：超声监测能准确反映大鼠休克过程肾血流动力学改变，可作为无创性监测工具。     

下肢止血带使用时间对血流动力学及组织代谢影响的研究

[目的]探讨下肢使用气压止血带的不同时间对血流动力学和组织代谢的影响。[方法]选择30例下肢使用气压止血带时间较长的手术病人,每次充气60min后放气10min,于术前、每次止血带放气后10min监测病人血压、心率,检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）,统计分析病人使用止血带1h、2h、3h、〉3h的局部表现和感觉情况。[结果]使用止血带〉3h有23．1％的病人出现止血带局部不适;使用止血带1h放气10rain后,平均动脉压（MAP）、心率、PT、TT和FIB与术前基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;使用止血带2h放气10min后,MAP、心率与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,PT、TT和FIB与术前比较差异无统计学意义;使用止血带3h,放气10min后,心率与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,MAP、PT和FIB与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;使用止血带〉3h放气10min后,MAP、心率、FIB、PT、TT与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]使用止血带时间越长引起肢体缺血而导致的血流动力学和代谢的改变越明显。