颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系研究

目的分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系。方法选取2016年9月—2017年8月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊就诊及住院的老年无症状性颈动脉狭窄患者80例作为观察组,其中轻度狭窄者48例,中度狭窄者23例,重度狭窄者9例;左侧颈内动脉狭窄者27例,右侧颈内动脉狭窄者26例,双侧颈内动脉狭窄者27例。另选取同期体检健康者80例作为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者认知功能。比较两组受试者及不同颈动脉狭窄程度、狭窄部位患者MMSE评分、MoCA评分。结果观察组患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、注意力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于对照组(P<0.05);两组受试者命名能力评分、语言能力评分、抽象能力评分及定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中度狭窄和重度狭窄患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于轻度狭窄患者,中度狭窄患者命名能力评分、注意力评分、语言能力评分低于轻度狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度患者抽象能力评分和定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右侧颈内动脉狭窄和双侧颈内动脉狭窄患者MMSE评分、语言能力评分及MoCA总分高于左侧颈内动脉狭窄患者,右侧颈内动脉狭窄患者视空间与执行能力评分、定向力评分高于左侧颈内动脉狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄部位患者命名能力评分、注意力评分、抽象能力评分、延迟记忆评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无症状性颈动脉狭窄患者存在认知功能损伤,且颈动脉狭窄程度及狭窄部位与患者认知功能损伤程度有关。     

脑白质病变程度、部位对老年患者认知功能的影响

目的探讨脑白质病变（WML）程度及部位对患者认知功能障碍的影响。方法对57例WML患者（WML组）及20例正常人（对照组）进行简易精神状态量表（MMSE）评分,分析脑白质病变程度和部位与MMSE评分之间的关系。结果与对照组比较,WML组中、重度患者MMSE总分均有明显降低;重度患者显著低于轻、中度患者,中度患者亦显著低于轻度者（P〈0．05）。WML组皮层下脑白质疏松者MMSE积分显著低于脑室旁疏松者（P〈0．01）。结论WML是血管性认知功能障碍危险因素,对认知功能有较大影响,皮层下脑白质损害对认知功能影响更大。     

颈动脉支架成形术对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2009年9月-2014年12月在我院治疗的无症状重度颈动脉狭窄病人20例,所有病人均行CAS治疗,采用简易智能状态检测量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、日常生活能力量表(ADL)、中文听觉词汇学习测验(CALT)和语言流畅性测验(VFT)对病人注意、记忆等认知功能进行评价。结果所有病人均行颈动脉支架成形术,手术成功率为100%,无死亡,无急性颈内动脉血栓等并发症发生;病人术前颈内动脉狭窄率为(84.36±8.38)%,术后3个月复查显示颈内动脉残余狭窄率为(10.82±1.09)%,差异有统计学意义(P0.05);病人术后1个月和3个月MMSE、DS、CALT和VFT评分均较术前升高,而ADL评分较术前降低,差异有统计学意义(P0.05);病人术后1个月和3个月MMSE、DS、ADL、CALT和VFT评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CAS能有效改善无症状重度颈动脉狭窄病人的认知功能,尤其术后早期改善作用明显。     

颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响

目的探究颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法 43例颈动脉狭窄患者作为观察组,41例健康体检者作为对照组。结果观察组蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分显著低于对照组(t=13.37,P0.001)。其中观察组语言能力(t=14.1,P0.001)、延迟回忆(t=11.33,P0.001)、定向力(t=6.884,P0.001)及视空间与执行能力(t=2.97,P=0.004)评分明显低于对照组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者Mo CA评分存在统计学差异(F=74.15,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组Mo CA评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者ADL评分存在统计学差异(F=13.86,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组患者ADL评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组P0.05)。轻度狭窄组及中度狭窄组ADL评分无统计学差异(P0.05);观察组甘油三酯(TG)(t=3.441,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=6.001,P0.001)水平显著高于对照组(P0.05);观察组TG与Mo CA评分呈现显著正相关(r=0.461,P=0.002),HDL-C与Mo CA评分呈现显著负相关(r=-0.449,P=0.003)。结论颈动脉狭窄是老年人群发生血管性认知功能障碍主要诱因之一,狭窄程度越重患者认知功能受损情况越明显,加强对老年颈动脉狭窄患者血脂水平的控制可改善认知功能受损。     

解除颈动脉狭窄对认知功能的影响

解除颈动脉狭窄对认知功能的影响日益引起重视,颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术均可改善认知功能.解除颈动脉狭窄后认知障碍改善可能与脑血流灌注增加、白质病变减轻以及无症状腔隙性梗死发生率降低有关.     

不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响

目的探讨不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响,分析认知障碍发生的可能机制。方法将50只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法,随机分为假手术组、单侧轻度狭窄组、单侧中度狭窄组、单侧重度狭窄组、双侧轻度狭窄组、双侧中度狭窄组、双侧重度狭窄组及假手术组。采用"针控线栓法"制作不同狭窄程度的大鼠颈动脉狭窄模型,运用水迷宫定位航行及空间搜索试验评估不同程度颈动脉狭窄大鼠认知功能;采用免疫组织化学法,在光镜下观察海马CA1区p75神经营养素受体(p75NTR)、Bax、Bcl-2、神经营养因子-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)阳性细胞数,观察神经元凋亡情况。结果 50只大鼠中,死亡6只,1只大鼠健康状况不佳未能完成水迷宫试验,1只大鼠双侧颈动脉狭窄程度未能同时符合30%~60%,均予以剔除,余42只大鼠,每组6只。(1)与假手术组比较,单侧重度狭窄组、双侧中度狭窄组及双侧重度狭窄组平均逃避潜伏期延长[分别为(39±6)、(32±5)、(69±7)s比(23±4)s,均P0.01],平台象限游泳距离百分比减少[分别为(35±4)%、(44±4)%、(22±5)%比(53±7)%,均P0.01],且认知功能随狭窄程度加重而下降。双侧重度狭窄组较单侧重度狭窄组平均逃避潜伏期延长及平台象限游泳距离百分比减少(P0.01)。(2)与假手术组Bax、p75NTR、Bcl-2阳性细胞数[分别为(8.8±3.1)、(4.2±2.3)、(5.8±1.8)个]比较,单侧重度狭窄组、双侧中度狭窄组及双侧重度狭窄组Bax、P75NTR、Bcl-2阳性细胞数增加[分别为(25.5±3.5)、(11.0±2.2)、(12.3±2.7)个;(15.8±3.7)、(8.9±2.2)、(10.5±2.9)个;(47.9±6.3)、(24.7±3.0)、(12.8±2.5)个,均P0.01],Bax、p75NTR阳性细胞数随狭窄程度增加而上升。重度狭窄时,双侧重度狭窄组Bax、p75NTR阳性细胞数较单侧重度狭窄组增加(P0.01)。NGF、NT-3阳性细胞数各狭窄组较假手术组有升高趋势,但差异无统计学意(F值分别为1.034、1.358,P值分别为0.420、0.259)。结论颈动脉狭窄可引起大鼠认知功能障碍,且与颈动脉狭窄程度有关,缺血所致海马CA1区神经元凋亡可能是大鼠颈动脉狭窄后出现认知障碍的机制之一。     

老年颈动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响因素

目的 了解老年颈动脉狭窄患者蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)异常检出情况,并探讨该人群轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment, MCI）的危险因素。 方法 选取2021年3月-2022年3月苏州大学附属第一医院健康管理中心337例颈动脉斑块伴狭窄的患者为研究对象,采用个人信息问卷、MoCA量表、简易精神状态量表( Mini-Mental State Examination,MMSE)进行调查和收集患者的实验室及影像学指标,从而分析老年颈动脉斑块伴狭窄患者的MoCA量表评分异常情况;将患者分为认知功能正常组173例和MCI组164例,采用SPSS 24.0软件对两组患者的资料采用单因素分析和二项Logistic回归法筛选出MCI的危险因素。 结果 老年颈动脉斑块伴狭窄患者MCI的检出率为48.66%,左侧颈动脉狭窄组患者MCI（56.38%）检出率要高于右侧颈动脉狭窄组（39.17%）,差异具有统计学意义（P <0.05）;基于Logistic回归分析最终近一月平均睡眠＜8h（OR=2.973）、高血压病程（OR=1.304）、体重指数（OR=1.260）、血小板计数（OR=1.033）、糖化血红蛋白（OR=1.205）是其危险因素,且具有统计学意义（P <0.05）。 结论 左侧颈动脉斑块伴狭窄的患者罹患MCI的风险较右侧颈动脉斑块伴狭窄的患者高;近一月平均睡眠＜8h、高血压病程、体重指数、血小板计数、糖化血红蛋白是老年颈动脉狭窄患者伴发MCI的危险因素。     

颈动脉狭窄与认知功能

颈动脉狭窄是脑血管病的重要危险因素之一.许多研究显示,颈动脉狭窄可能会导致认知损害,但具体机制尚不明确.颈动脉内膜切除术和支架置入术能解除颈动脉狭窄,提高脑灌注量,进而可能改善患者认知功能,但干预后的并发症和长期效果仍有待进一步研究.     

颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的:探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同,将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治...     

脑梗死后血管性认知障碍病人血清CysC、RBP、颈动脉狭窄程度与认知功能的关系探讨

目的 探讨脑梗死后血管性认知障碍病人血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、颈动脉狭窄程度与认知功能的关系。方法 选取2016年9月—2018年8月我院确诊的脑梗死后血管性认知障碍病人160例,根据认知功能受损程度分为轻度组(49例)、中度组(58例)和重度组(53例)。比较3组血清CysC、RBP、颈动脉狭窄程度、一般资料等;采用有序多分类Logistic回归分析法探讨各指标与血管性认知障碍病人认知功能受损程度的关系。结果 3组年龄、受教育时间、体质指数、性别、合并高血压、血脂异常、冠心病、吸烟、饮酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着认知功能受损程度加重,糖尿病、血清CysC、RBP水平均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血管性认知障碍病人认知功能障碍程度与颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示：血清CysC、RBP水平增高,颈动脉狭窄程度加重,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分升高是血管性认知障碍病人认知功能障碍程度进一步加重的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑...     

血管重建术对颈动脉狭窄老年患者认知及言语功能康复的影响

目的 观察颈动脉狭窄支架成形术(CAS)前后颈动脉狭窄患者的认知及言语功能的变化,探讨CAS对患者的认知及言语功能康复的影响.方法 由经过专门培训的同一名认知及语言治疗师对31例颈动脉狭窄患者在CAS治疗前后认知及言语功能的变化进行跟踪评估.结果 31名患者认知功能障碍评价各项指标明显改善.经U检验,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉狭窄引起的慢性脑灌注不足可能是部分脑循环代偿差的患者认知及言语功能障碍的主要原因,CAS有利于颈动脉狭窄老年患者的认知及言语功能康复.     

颈动脉支架置入对颈动脉狭窄患者认知功能影响的随访观察

目的探讨颈内动脉支架置入对颈动脉狭窄患者认知功能的改善作用。方法前瞻性分析160例接受颈动脉支架置入治疗患者的临床资料,对比治疗前与治疗后3月、6月简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA测试北京版(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)、词语流畅性、计算能力、数字广度、数字符号替换等测试的结果。结果所有患者手术均成功,与治疗前比较,治疗后3月、6月的各指标测试结果(MMSE、Mo CA、ADL、词语流畅性、计算能力、数字广度、数字符号替换)均有所改善,且随时间延长,改善作用越明显,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉支架置入治疗可以改善颈动脉狭窄患者的认知功能,且改善作用随时间延长而更加显著。     

颈动脉支架置入术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis,CAS）对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法纳入行CAS的无症状重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70％）患者,分别于CAS术前、术后1个月和3个月采用简易智能状态检测量表（Mini-Mental Status Examination,MMSE）、数字广度测验（Digital Span,DS）、中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Learning Test,CALT）、线段方向判定测验（Judgment of Line Orientation Test,JLOT）和语言流畅性测验（Verbal Fluency Test,vFT）进行认知功能评价,包括注意、记忆、视空间以及额叶流畅性功能。结果共纳入26例行CAS的无症状重度颈动脉狭窄患者患者,男性18例,女性8例,年龄52～79岁,平均（64．19±6．76）岁,受教育年限（9．84±3．29）年;左侧颈动脉狭窄18例,右侧颈动脉狭窄8例;均成功行CAS,未发生并发症。与CAS术前比较,术后1个月和3个月时各项认知功能均显著性改善（P均〈0．01）,但术后1个月与3个月时无显著性差异（P均〉0．05）。结论CAS能改变无症状重度颈动脉狭窄患者的认知功能,术后早期较为明显。     

老年高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄患者认知功能障碍研究

目的探讨老年患者常见慢性疾病高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的关系。方法受试者均接受血压、血糖、颈动脉彩色多普勒超声检测,采用简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评估认知功能,比较分析不同疾病严重程度患者的认知功能。结果患有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄中任一种老年慢性疾病的认知功能水平较正常对照组均显著降低,且认知功能障碍程度与疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍显著相关,且血压越高、血糖越高、颈动脉管腔越狭窄,患者的认知功能受损越严重。     

外翻式颈内动脉内膜斑块切除术对老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的 探讨外翻式颈内动脉内膜斑块切除术(eCEA)对不同年龄段老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科行eCEA的老年患者56例,根据年龄分为60～69岁组31例,70～80岁组25例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分对2组患者术前1周内、术后1个月、6个月进行分析。结果 60～69岁组术后1个月、6个月MMSE评分较术前明显增高[(24.71±3.67)分vs(23.52±3.70)分,P<0.05;(25.48±3.19)分vs(23.52±3.70)分,P<0.01]。70～80岁组术后6个月MMSE评分较术前、术后1个月明显增高[(25.44±3.42)分vs(23.76±3.81)分,P<0.01;(25.44±3.42)分vs(23.90±3.65)分,P<0.01]。60～69岁组术后1个月-术前MMSE评分改善程度较70～80岁组明显增高,术后6个月-术后1个月MMSE评分改善程度较70～80岁组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年颈动脉狭窄患...     

老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性

目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例;有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05);中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05);重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.     

不同类型颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍的相关性

<正>多数研究显示颈动脉狭窄(ACS)患者有认知功能受损,甚至有发生血管性痴呆(VD)的风险,而ACS是可干预和治疗的〔1,2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组,年龄52⁷8岁,平均66.5岁。男45例,女34例,均经颈动脉超声及颈部磁共振血管造     

颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响

目的观察颈动脉支架成形术(CAS)对颈内动脉重度狭窄患者认知功能与生活质量的影响。方法选择32例未发生大面积脑梗死的重度颈动脉狭窄(狭窄程度≥70%)患者行CAS,手术前及术后3个月采用简易智能状态检查量表(MMSE)及视觉保持测验(VRT)观察认知功能的变化,用WHO生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)观察患者生活质量变化。结果所有患者均成功行CAS,成功率100%。与术前颈动脉狭窄率比较,术后3个月狭窄率明显降低[(83.4±7.6)%vs(4.3±1.3)%,P<0.01];与术前比较,术后3个月MMSE评分、VRT正确计分、WHOQOL-BREF评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);VRT错误计分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期无症状性脑卒中复发。结论严重颈动脉狭窄可能是导致患者认知功能障碍的原因之一,CAS可以改善患者的认知功能和生活质量。     

支架置入对颈动脉重度狭窄患者认知功能障碍的影响

颈动脉粥样硬化所导致的颈动脉狭窄（carotid artery stenosis,CAS）不仅是缺血性脑血管疾病的独立危险因素,而且严重的CAS可能还与认知功能受损相关。有研究显示,轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是可     

颈内动脉支架置入对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的观察颈内动脉支架置入术(CAS)对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响。方法对67例颈内动脉狭窄患者行支架置入术,分别于术前及术后1、3、6、12个月进行MMSE、ADL、RVR、DS量表评分。结果患者均成功置入支架,无并发症发生。随访1、3、6个月时,患者的MMSE、ADL、RVR、DS评分逐步增加,且随着时间的延长改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。有60名患者成功进行了12个月的随访。随访12个月的患者其认知功能较6个月时无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉支架置入术后患者的认知功能不断提高,但在术后6～12个月的过程中,患者的认知功能停留在一定的程度保持不变。