大"S"拉钩助娩胎头在剖宫产术中的运用

目的:探讨大"S"拉钩助娩胎头在剖宫产术中的运用.方法:将284例剖宫产术中娩头困难者随机分为两组,研究组术中用大"S"拉钩助娩胎头,对照组采用延长切口、宫底加压法娩出胎儿.比较两组胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中出血量等并发症.结果:研究组胎儿娩出时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);新生儿Apgar评分高于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术中运用大"S"拉钩助娩胎头,明显缩短娩胎时间,减少母婴并发症,简单、方便,值得推广.     

大S拉钩在子宫下段剖宫产娩头中的应用

目的检测大S拉钩在子宫下段剖宫产手术中娩头过程应用的临床效果。方法 2007年1月—2012年4月在该院择期子宫下段剖宫产或下腹部横切口剖宫产129例,剖宫产手术中应用大S拉钩娩出胎头者(观察组)63例,传统用手托胎头娩出者(对照组)66例。两组对比观察临床效果。结果研究组在胎儿娩出时间、新生儿窒息、新生儿产伤、子宫切口撕裂、产褥病率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术中出血量两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大S拉钩在子宫下段剖宫产手术中娩出胎头速度明显快于直接用手托胎头娩出,从而减少了母婴损伤。     

大S拉钩及单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的对比分析

目的探讨大S拉钩及单叶产钳在子宫下段剖宫产胎头高浮时助娩胎头的临床效果。方法选择2016年1月至12月间在苏州九龙医院实施的子宫下段剖宫产术胎头高浮的病例210例。随机分为手娩胎头组和大S拉钩组、单叶产钳组,比较三组胎头娩出所需时间、新生儿出生评分及并发症、术中术后并发症等情况。结果在破膜至胎头娩出时间、产后出血量中手娩胎头组与其他两组有明显的统计学差异(P0.05),而大S拉钩组和单叶产钳组之间无明显统计学差异。在一次娩出成功率和子宫切口裂伤发生率方面三组之间均有明显统计学差异,三组之间(P0.05)。在轻度窒息率及重度窒息率比较中手娩胎头组与其他两组有明显的统计学差异(P0.05),而大S拉钩组和单叶产钳组之间无明显统计学差异。在新生儿产伤率方面三组之间均有明显统计学差异,三组之间(P0.05)。结论子宫下段剖宫产术中胎头高浮应用大S拉钩能够安全、快速娩出胎头,新生儿窒息发生率低,术中并发症少,适宜广泛推行。     

大S拉钩在剖宫产46例娩头困难时的应用

目的探讨大S拉钩在剖宫产娩头困难时的应用。方法46例剖宫产娩头困难时用大S拉钩作相应的处理。结果46例娩头困难用大S拉钩能有效的娩出胎头。结论剖宫产娩头困难时用大S拉钩协助娩头可取得很好的效果。     

中号S拉钩在新式剖宫产术中的应用

目的 探讨在新式剖宫产术中徒手取胎困难时应用中号S拉钩助娩的临床效果;方法对158例在新式剖宫产术中发生徒手取胎困难的单胎头位的产妇应用中号S拉钩助娩;结果 158例徒手娩出胎头失败者应用中号S拉钩助娩均成功,其中新生儿窒息率12.0%,新生儿损伤率3.6%,产妇并发症率25.3%;结论在新式剖宫产术中应用中号S拉钩助娩,可安全的娩出胎头,减少手术并发症.     

臀牵引术在胎头深嵌剖宫产术娩头困难中的应用

目的：比较臀牵引和经阴道上推胎头在胎头深嵌剖宫产取头困难时应用效果,探讨剖宫产取头困难的最佳办法。方法从2008年1月至2012年1月在我院住院手术分娩产妇中选择胎头深嵌胎头娩出困难的头位剖宫产160例,其中70例产妇采用臀牵引助产（臀牵引组）,90例产妇采用经阴道上推胎头（手取组）,观察两组胎儿娩出时间、新生儿窒息及产伤、子宫切口撕裂、出血量和产褥感染情况。结果臀牵引组胎儿娩出时间（67 s～4.0 min）、新生儿窒息率（1.4%）、子宫切口撕裂（3例）、术中出血量（180＆#177;30） ml、无一例发生新生儿产伤、产褥感染率（1例）均优于手取组胎儿娩出时间（80 s～20 min）、新生儿窒息率（31.8%）、子宫切口撕裂（15例）、术中出血量（350＆#177;30） ml、新生儿产伤发生率（8例）、产褥感染率（10例）,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胎头深嵌剖宫产取头困难时采用臀牵引,不仅可缩短胎儿娩出时间,还可降低因经阴道上推胎头引起的一系列母婴并发症。     

肩难产的预防及处理

肩难产是指胎儿在胎头娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规的助产方法不能娩出胎儿,根据定义肩难产缺乏客观地指标。Spong等提出通过记录胎头娩出到整个胎儿娩出之间的时间来诊断肩难产[1]。在正常情况下,从胎头娩出到胎体娩出的平均时间为24s;肩难产的情况下,平均时间为79s。60s是诊断肩难产的分界点,当胎头娩出后60s内胎儿尚未完全娩出,诊断为肩难产。     

剖腹产术中娩出胎儿的手法探讨

娩出胎儿是剖腹产手术的最重要的步骤 ,顺利地将胎儿娩出是剖腹产成功的关键。剖腹产取出健康、无损伤的活婴是剖腹产的目的。剖腹产术中应根据具体情况选用手法娩出胎儿或器械娩出胎儿的方法。1　正常情况下娩出胎头的手法术者右手经子宫下段切口的左侧或右侧 ,在胎头与子宫壁之间 ,进入宫腔后 ,从胎头侧方绕过胎头顶到胎头后面 ,将胎头向子宫切口的外上方托出 ,在胎头即将剥露于子宫切口时 ,术者左手四指尽量将子宫下段切口的上缘向上拉 ,以扩大子宫切口 ,增加胎儿娩出的空间 ,减少胎头娩出的阻力 ,助手同时在宫底加与产母脊柱方向一致 (…     

浅谈肩难产处理

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产.肩难产一旦发生,-般的助产手法很难奏效,缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键.助产者应该熟悉肩难产的处理手法,才能尽量避免出现严重的母婴并发症.     

枕横位产钳助产150例临床应用分析

目的探讨枕横位经阴道产钳助产及剖宫产术中以枕横位产钳助产的优势。方法对持续性枕横位经阴道产钳助产及术中胎头高浮取头困难者直接以枕横位上产钳并牵引娩出胎儿。结果该方法操作简便、娩胎快捷、母婴并发症少、一次性成功率高。结论持续性枕横位经阴道产钳助产及剖宫产术中胎头高浮引起的取头困难以枕横位产钳助产是一种方便、有效和安全的方法。     

剖宫产胎儿娩出困难78例分析

目的分析剖宫产术中胎儿娩出困难常见原因,探讨预防和处理的方法。方法回顾分析2000年1月～2005年6月本院剖宫产术中发生的胎儿娩出困难病例78例。结果术中胎儿娩出困难78例原因如下:胎头高浮36例,胎头深嵌骨盆19例,麻醉效果不佳致腹肌过紧、巨大儿使切口相对偏小13例,医源性取胎困难10例。导致新生儿窒息15例、损伤12例。结论适宜的剖宫产切口、术中准确判断、熟练科学的取胎手法与技巧、胎儿娩出困难时适时使用助产器械、与助手协调配合等可有效减少胎儿娩出困难发生率,从而减少母婴并发症的发生。     

再次剖宫产术中S拉钩助娩胎头预防子宫切口撕裂的临床效果

目的探讨再次剖宫产术中S拉钩助娩胎头对于预防子宫切口撕裂的临床价值。方法根据产妇意愿将我院2011年10月—2013年10月收治的160例再次剖宫产产妇分为观察组与参考组各80例,观察组产妇采用S拉钩助娩胎头,参考组产妇采用徒手助娩。比较2组母体子宫切口撕裂、出血量、胎儿娩出时间及母婴结局。结果观察组产妇子宫切口撕裂发生率及出血量均明显少于参考组（P〈0.05）,观察组胎儿娩出时间明显短于参考组（P〈0.05）,观察组新生儿Apgar评分明显高于参考组（P〈0.05）,观察组母婴并发症发生率明显低于参考组（P〈0.05）。结论再次剖宫产中采用S拉钩助娩胎头,能够改善妊娠结局,减少术中出血、子宫撕裂的发生率,减少并发症,效果显著。     

产钳助娩高浮胎头在新式剖宫产术中的效果

目的:探讨产钳助娩胎头在新式剖宫产术中的应用。方法:将100例新式剖宫产术中胎头高浮娩出胎头困难者随机分为两组,观察组以上产钳娩出胎头,对照组用延长切口,按压宫底徒手娩出胎头。比较两组切开子宫至娩出胎头娩出时间,术中出血,新生儿及产妇并发症,结果:观察组娩出胎头时间间隔,新生儿及产妇并发症,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血无统计学意义(P>0.05)。结论:新式剖宫产娩出胎头困难时,以产钳助产可明显减少子宫切开至胎儿娩出时间,新生儿、产妇并发症少,值得推广使用。     

产科手术

011272产钳在剖宫产术中的应用(附8例报告)/周克碧…//河北医药一2001,23(5)一397 住院分娩2754例,其中剖宫产743例占26.95%,胎头娩出困难用产钳助娩8例,5例为新式剖宫产(腹壁横直切口),其中胎头高浮4例,切口上缘阻挡,取头困难,1例胎头深嵌骨盆;另3例为传统剖宫产,巨大儿l例,胎头深嵌骨盆2例。胎头高浮4例及巨大儿l例均用直接上产钳法,术者右手伸进宫腔,探查胎头位置,然后滑向胎儿颈部,排开脐带、胎儿手或其它组织,左手持右叶产钳,钳匙朝上,于右手在胎头之间滑向胎儿颈部,交助手扶持,再将左手滑向胎儿对侧颈部,右手持左叶产钳,用同样方法将…     

新式剖宫产徒手娩出胎头的临床体会

目的:探讨新式剖宫产术中徒手娩出胎头的手法技巧。方法:回顾性分析1680例以头位新式剖宫产终止妊娠者(其中术前、术中估计有取头困难者117例),采用徒手娩出胎头的方法。结果:术前、术中估计胎头娩出困难者采用徒手娩出胎头一次性成功的104例,徒手娩出胎头困难改用产钳助产一次成功的13例。结论:在新式剖宫产术前、术中,及时正确判断麻醉效果、正确选择腹部及子宫切口,判断胎头位置、掌握徒手娩出胎头手法技巧,默契配合,可安全、快速娩出胎儿,减少母婴并发症。     

肩难产的诊断与治疗进展

<正>传统的肩难产定义是:胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎肩即肩难产[1]。而现在更容易被大家接受掌握的定义为:娩头至娩胎体的时间大于60s,或者胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2]。同时,2003年Oheh也在正常分娩时测量胎头至胎体娩出     

臀牵引术在头位剖宫产术娩头困难中的应用

目的：探讨臀牵引术在剖宫产中胎头娩出困难的应用效果。方法：从2009年1月～2011年1月我院分娩孕妇中选择头位剖宫产80例,胎头娩出困难,其中40例产妇采用产钳助产（产钳组）,40例产妇采用臀牵引助产（臀牵引组）,观察两组胎儿娩出时间,母婴并发症。结果：臀牵引组胎儿娩出时间短于产钳组（t=19.48,P〈0.05）,新生儿窒息率低于产钳组（χ2=15.12,P〈0.05）,术中出血量少于产钳组（t=20.6,P〈0.01）,新生儿头皮血肿少于产钳组（χ2=15.18,P〈0.05）。结论：头位剖宫产胎头娩出困难时采用臀牵引,胎儿娩出时间短,母婴损伤及并发症较少,值得应用。     

对肩难产的助产护理体会

胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称为肩难产。其原因主要与巨大儿有关，发生率不高，但是较难预测，一旦胎头娩出而胎肩无法娩出时，无经验的助产者易手足失措。造成母婴并发症。其中，新生儿并发症包括新生儿窒息、骨折及神经损伤；产妇并发症包括产后出血和软产道损伤。所以，正确认识和处理肩难产是降低围产儿并发症的重要措施。     

肩难产的助产体会

胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称为肩难产。其原因主要与巨大儿有关，发生率不高，但是较难预测，一旦胎头娩出而胎肩无法娩出时，无经验的助产者易手足失措，造成母婴并发症。其中，新生儿并发症包括新生儿窒息、骨折及神经损伤；产妇并发症包括产后出血和软产道损伤。所以，正确认识和处理肩难产是降低围产儿并发症的重要措施。     

器械助产在第二产程中的应用观察

目的评价产钳助产与胎头吸引助产的优劣,指导临床正确运用器械助产。方法回顾性分析278例使用产钳术或胎吸术分娩的产妇资料,比较两者的成功率、放置器械至胎头娩出时间、母亲软产道损伤的发生率及新生儿损伤等情况。结果278例均助产成功,胎吸组的成功率（96．50％）较产钳组（99．19％）略低,但差异无显著性（P〉0．05）;两组放置器械至胎头娩出时间的差异有显著性（P〈0．05）,两组母亲软产道损伤及胎儿头颅损伤发生率的差异也有显著性（P〈O．05）。结论低位产钳和胎吸助产是解决第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窘迫的良好手段,手术时间短,产后恢复好,对产妇和新生儿的影响与自然分娩并无大的差异。