持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素

目的 分析持续性心房颤动(房颤)患者中无症状房颤的发生情况及影响因素.方法 收集经24 h动态心电图监测确诊的持续性房颤患者82例,观察症状的有无及发生比例.经抗心律失常药物治疗3个月后复查24 h动态心电图监测,观察症状的变化情况.采用多无logistic回归分析持续性房颤症状与临床特征的相关性.结果 82例患者中34例(42%)无症状房颤发作,48例有症状房颤发作.应用抗心律失常药物治疗3个月后,48例有症状患者中31例症状完全消失,其中4例转复为窦性心律,27例为无症状房颤发作.34例无症状患者中,5例转复为窦性心律,24例仍为无症状房颤发作.持续性房颤中有症状和无症状患者年龄,瓣膜病比较差异有统计学意义(P＜0.05).其症状与瓣膜病呈正相关(b=1.959,P=0.001),与年龄呈负相关(b=-0.837,P=0.032).结论 持续性房颤患者中无症状房颤的发生率较高.抗心律失常药物既可减少房颤发作,又可减少房颤症状.高龄和非瓣膜病房颤患者易发生无症状房颤.     

持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素

Objective To investigate the incidence of asymptomatic atrial fibrillation( AF) and the influence factors in patients with persistent AF. Methods A total of 82 consecutive patients with 24 h Holter monitoring identified persistent AF were observed to analyze the incidence of asymptomatic AF. 24 h Holter monitoring was performed again after three months' treatment with antiarrythmic drugs in order to identify the incidence of asymptomatic AF. Multivariate logistic regression was applied for analyzing the correlation between symptoms and clinical features. Results Thirty-four patients(42% )were asymptomatic ,24 patients were symptomatic. After antiarrythmic drugs therapy for three months, 31 patients among 48 symptomatic patients, were completely asymptomatic, 4 were converted to sinus rhythm, 27 were asymptomatic atrial fibrillation. In 34 asymptomatic patients, 5 were converted to sinus rhythm, 24 remain asymptomatic atrial fibrillation. Significant differences were found between symptomatic and asymptomatic patients with persistent AF between age and valvular heart disease( P ＜ 0. 05 ). Symptoms were positively with valvular heart disease (b = 1. 959, P = 0. 001 ),and negatively with age( b = -0. 837,P = 0. 032). Conclusion The incidence of asymptomatic persistent AF was high. Antiarrythmic drugs could not only relieve the episodes of AF, but also the symptoms of AF. Elderly and nonvalvular atrial fibrillation(NVAF) patients were often asymptomatic.     

无症状心房颤动的临床意义及处理

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常。尽管房颤病人有心悸、呼吸困难、头晕、胸部不适、晕厥等症状，但临床上也有很多病人没有明显症状，这种没有临床症状的房颤，称为无症状房颤（asymptomatic atrial fibrillation或silent atrial fibrillation），常常在体格检查或心电图检查时被发现，有时甚至在出现了严重并发症如中风或心力衰竭时才被发现。无症状房颤的危害与有症状房颤相近，甚至因其发生隐匿危害更大，无症状房颤已越来越受到重视。本文将对其流行病学特点、临床特点、诊断方法、并发症及治疗加以综述。     

永久心脏起搏中无症状性心房颤动的发生及临床意义

目的:研究接受DDD永久心脏起搏器患者中无症状性心房颤动的发生及临床意义。方法:47例安装DDD永久心脏起搏器的患者,分别于术后3、6个月随访程控起搏器,记录患者发生心房颤动的次数和持续时间,及发生心房颤动时的症状。结果:术后3个月随访时18例(38.3%)出现心房颤动,其中无症状性心房颤动9例,占总心房颤动人数的50%;术后6个月随访时19例(40.4%)出现心房颤动,其中无症状性心房颤动10例,占总心房颤动人数的52.6%。结论:永久起搏器置入后许多患者出现心房颤动,许多心房颤动事件是无相关症状的,通过起搏器自动模式转换功能可以发现此类患者并进行适当的临床干预。     

阵发性心房颤动患者症状特性及倍他乐克的干预作用

目的分析阵发性心房颤动(简称房颤)患者症状发生的特性及倍他乐克的干预作用。方法经24 hHolter监测确诊的阵发性房颤患者50例,分析其症状的有无及发生比率。经倍他乐克治疗3个月后再次行Holter监测,分析房颤症状的变化情况。采用多元Logistic回归分析阵发性房颤症状的有无与临床特征的相关性。结果50例患者中26例(52%)为无症状房颤发作,24例为有症状房颤发作。经倍他乐克治疗后,24例有症状房颤患者中13例症状完全消失,其中10例为窦性心律,3例为无症状房颤;在26例无症状房颤患者中,9例仍有无症状房颤发作。房颤的症状与性别有关,女性更易产生症状(P<0.05),与左房内径呈负相关(P<0.01),与心室率及心率差值呈正相关(P<0.05)。结论阵发性房颤患者中无症状的发生率较高,倍他乐克既可减少房颤病人的症状,又可减少无症状房颤的发作。女性、心室率快、心率差值大者更易产生症状,左房内径大者不易产生症状。     

肥胖患者伴发持续性心房颤动的相关危险因素分析

目的探讨肥胖患者伴发持续性心房颤动(简称房颤)相关危险因素分析。方法收集65例肥胖患者和175例非肥胖患者。分析比较肥胖及非肥胖两组患者伴发疾病,比较肥胖合并持续性房颤左房容积及血清C反应蛋白(CRP)水平。计算相对超额危险度比(RERI),归因比(AP)和交互作用指数(S)以评价肥胖与睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)在持续性房颤中是否存在交互作用。结果肥胖组一种、两种、三种疾病罹患率明显高于非肥胖组(32.30%vs 17.77%,χ~2=29.36,P=0.000,26.15%vs 17.14%,χ~2=12.89,P=0.041,26.15%vs11.42%,χ~2=19.34,P=0.037)。交互作用分析显示与OSAHS无肥胖个体相比,OSAHS同时合并肥胖个体罹患持续性房颤风险增加2.34倍(41.18%vs 12.33%,OR=3.34,95%CI:1.24～4.67,P=0.04)(RERI=1.75,95%CI:1.25～2.88;AP=0.56,95%CI:0.37～0.88;S=1.89,95%CI:1.24～3.87)。结论肥胖容易伴发持续性房颤,其发病可能与肥胖患者容易出现左房容积增加,血清CRP水平增高有关;肥胖与OSAHS在持续性房颤发病中起交互作用。     

射频消融术对持续性心房颤动患者生活质量的影响

目的:观察射频消融术(RFCA)对持续性心房颤动(pAf)患者生活质量的影响.方法:接受RFCA治疗的成功病例50例,采用问卷调查方式,选用国际上流行的简短表格-36(SF-36)和自行设计的针对pAf介入治疗术后情况的随访.术前资料于手术前一晚采集,术后1个月及3个月以信访、门诊复查的方式发放问卷.同时比较了手术前后超声心动图测量的左室射血分数.结果:术后恢复窦性心律患者左室收缩功能较术前增加(P<0.01).简短表格-36中各项计分除总体健康感觉外,手术前后均差异有统计学意义,术后1个月及术后3个月计分均较术前显著提高(P<0.01,精力及活力为P<0.05),但术后1个月与术后3个月之间差异无统计学意义.心律恢复是术后早期生活质量提高的主要原因.半数以上患者术后体力恢复较慢,大部分在随访期内恢复正常工作.结论:RFCA可改善客观的心脏功能指标,显著提高pAf患者的生活质量,从社会心理生物医学模式的标准看是pAf治疗的理想方法.     

持续性心房颤动导管消融术治疗评价

自上世纪90年代末Haissaguerre等[1]率先采用导管消融术治疗心房颤动(房颤)以来,经过10多年的不断探索和经验积累,导管消融术已经成为房颤的重要治疗方式之一。基于近年来多项关于导管消融术治疗房颤循证医学证据,2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/心律学会(HRS)房颤患者管理指南[2]进一步肯定了导管消融术在房颤治疗中的地位。该指南将反复发作、症状严重、药物     

心房颤动冷冻球囊或射频导管消融术后新发无症状脑梗死的发生情况及预后

目的:比较心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融(CBA)与射频导管消融(RFCA)术后新发无症状脑梗死(NACI)的发生情况和预后.方法:连续入选2017年7月至2019年6月符合纳入和排除标准的267例房颤患者,随机分为CBA组(n=133)与RFCA组(n=134).术前和术后24 h内行头颅3.0T MRI检查,记录...     

缬沙坦对高血压合并持续性心房颤动患者左心房结构及左心室功能的影响

目的观察缬沙坦对高血压合并持续性心房颤动(房颤)患者在降压同时对其心率(HR)、血压(BP)、左心房结构及左心室功能的影响。方法对2004年1月至2005年6月哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的高血压合并持续性房颤患者106例,在控制心室率、预防血栓治疗的基础上应用缬沙坦80mg/d,对照组用依那普利10mg/d。3个月、6个月后对照观察其对心率、血压、左心房结构及左心室功能的影响。缬沙坦组54例,依那普利组52例。结果分别观察3个月、6个月后两组血压、心率均控制理想,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。左心房直径缬沙坦组治疗前平均(50±7)mm,3个月后为(46±4)mm,6个月后为(40±3)mm,与治疗前相比差异有显著性意义。依那普利组3个月、6个月后左心房也有缩小,但差异不显著。治疗组治疗前NY分级Ⅱ、Ⅲ级占64%,治疗后3个月、6个月分别下降至33%、15%。而依那普利组也有明显下降,3个月、6个月分别下降至45%、25%,下降程度不如缬沙坦组明显。结论长期应用缬沙坦(3个月以上)可以显著改善左心房结构、左心室功能和持续性房颤患者的长期预后。     

阿托伐他汀钙在胺碘酮转复持续性心房颤动中的作用观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合胺碘酮转复持续性心房颤动(简称房颤)及房颤复律后维持窦性心律的作用及其对血清炎症反应的影响。方法 68例持续性房颤患者,随机分为两组。对照组34例给予胺碘酮,治疗组34例给予胺碘酮和阿托伐他汀钙。两组均连续服药6个月,观察房颤转复后窦性心律维持率及转复前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果治疗组房颤转复率、窦性心律维持率均较对照组高(79.41%vs 61.76%,76.47%vs 55.88%,P均<0.05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α无变化(P>0.05),治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙可以降低房颤的复发,其机制可能与抗炎作用相关。     

左心房高主频及连续碎裂电位电生理特点与持续性心房颤动射频消融临床疗效的关系

目的 探讨左心房（LA）高主频（HDF）及连续碎裂电位（CCFAE）的电生理特点对持续性心房颤动（AF）射频消融术疗效的影响.方法 入选宁波市第一人民医院2011年10月至2012年6月间,至少经2种抗心律失常药物治疗无效且有症状的持续性AF患者42例,在三维标测系统NavX指导下首先行环肺静脉电隔离术（PVI）,对未转复窦性心律（窦律）者继续行LA内CCFAE及HDF（最高频率位点与邻近点频率相差≥20％,DF值≥7 Hz）标测,消融终点：转为窦律且不能被诱发或消除所有CCFAE,对仍维持AF者,行直流电复律;如转为规则的房性心动过速（房速）,明确其电生理机制后进行消融终止.根据随访结果,分为PVI联合CCFAE消融窦律维持组22例（组1）与复发组16例（组2）,其中4例患者在PVI中恢复窦律,回顾性分析影响预后的因素.结果 继续CCFAE消融后15例转复窦律（10例直接转复）,5例房速经消融终止,18例接受直流电复律.随访（1.4±0.2）年,接受PVI联合CCFAE消融22例（57.9％,组1）维持窦律,两组临床特点为LA内CCFAE均值（CCFAE-mean）、CCFAE最大值（CCFAE-max）、CCFAE/LA面积比差异无统计学意义（P＞0.05）,组2平均LA内HDF值（HDF-mean）、HDF最大值（HDF-max）、HDF/LA面积比、CCFAE区域的外周（＞2 cm） HDF、CCFAE-max至HDF-max距离大于组1（P＜0.05）,组1邻近（≤2 cm） HDF的CCFAE区域数量多于组2（P＜0.05）,组1HDF-max位点频谱下降值明显高于组2（P＜0.05）.HDF/LA面积比（OR=2.19,95％CI 1.22～3.92,P＜0.05）、外周HDF的CCFAE区域（OR=0.38,95％CI0.15～0.98,P＜0.05）为射频消融复发的两个独立预测因素.结论 LA内HDF分布及CCFAE与HDF空间关系可能与持续性AF射频消融术后维持有关,提示邻近HDF的CCFAE基质改良策略有效的同时,可减少消融面积.     

Electroanatomic characteristics of atrial premature beats triggering atrial fibrillation in patients with persistent versus paroxysmal atrial fibrillation

APBs in Persistent Versus Paroxysmal AF. BACKGROUND: Although the electrical disconnection between the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) by radiofrequency catheter ablation has been proven to be effective in controlling atrial fibrillation (AF), the recurrence rate is higher in patients with persistent AF (PeAF) than with paroxysmal AF (PAF). We hypothesized that the origin of the atrial premature beats (APBs) that trigger AF and the pattern of their breakthrough into the LA differ between PAF and PeAF. METHODS: We mapped 75 APBs (53 APBs triggering AF, 22 isolated APBs) from the LA and PVs in 26 patients with AF (age: 49.5 +/- 9.6, males: 23, PAF = 17, PeAF = 9), using a noncontact endocardial mapping (NCM) system. The location of the preferential conduction (PC) sites and their conduction velocity (CV) were compared. RESULTS: In patients with PeAF, the earliest activation (EA) site and exit of the PC were more frequently located on the LA side of the LA-PV junction as compared with PAF (P < 0.001). Eighty-one percent of the PCs were located in the area between the left and right superior PVs. The incidence of PCs was similar between the PeAF and PAF patients (P = NS). PCs were more commonly found with APBs inducing AF (63.3%) than with those not inducing AF (35.2%, P = 0.01). The CV of the PC was slower for PeAF than PAF (P < 0.001). The CV in the LA during sinus rhythm was also slower for PeAF than PAF (P < 0.01). CONCLUSION: PeAF was more frequently triggered by APBs from the LA side of the LA-PV junction than PAF and resulted in slower conduction than did PAF. These findings may help explain the higher potential for recurrence after electrical PV isolation in patients with PeAF.     

射血分数降低的心力衰竭病人持续性心房颤动危险因素研究

目的 探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人持续性心房颤动(房颤)的相关危险因素.方法 收集南京市高淳人民医院2017年1～12月住院治疗的HFrEF合并房颤病人78例,根据病人房颤类型分为阵发性房颤组16例以及持续性房颤组62例.比较2组病人一般情况的差异,并应用多因素Logistic逐步回归分析及ROC曲线分...