超声乳化白内障吸除联合巩膜隧道瓣小梁切除术

在完成了超声乳化白内障吸除术后，直接在巩膜隧道内行小梁切除术，可利用巩膜隧道限制房水引流过畅。此方法切口不需缝合，简化了操作步骤。我们于1999年2月至2000年6月对22例(24只眼)青光眼合并白内障的患者施行该手术，取得了良好的疗效，现报告如下。     

晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果及安全性.方法 对青光眼合并白内障52例(52眼)患者行超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术,术后随访3个月,观察眼压、视力、滤过泡及并发症情况.结果 术后3个月,平均眼压为(14.38±4.37)mmHg(1kPa=7.5mmHg),较术前平均下降10.75mmHg;矫正视力≥0.5者28眼;功能性滤过泡41眼,非功能性滤过泡11眼.术中2眼后囊膜破裂,术后早期11眼角膜水肿、5眼浅前房,术后晚期4眼发生后发性白内障.结论 超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术安全有效,视力恢复快,降压效果好,适用于青光眼合并白内障.     

超声乳化吸出联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的评价晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术的效果和安全性以及手术技术的进步。方法对47例(53眼)青光眼合并白内障手术进行回顾性临床分析。随访12~18个月。手术技术的改进包括抗代谢药物的使用;双切口法;可调节缝线及以穹隆为基底的结膜瓣等4方面。结果53眼中49眼(92.45%)眼压控制在21mmHg以下(1mmHg=0.133kPa),其中28眼(52.83%)在15mmHg以下。眼压由术前平均(25.17±3.70)mmHg降至术后(16.79±2.78)mmHg,(t=21.60,P=0.000);使用抗青光眼药物由术前平均(1.89±0.49)种减少到术后仅8眼(15.09%)需1种。39眼(73.58%)获得≥0.5校正视力,术后视力较术前明显提高(z=-5.845,P<0.001)。术后早期发生纤维素性葡萄膜炎9眼,浅前房2眼,低眼压黄斑水肿2眼,脉络膜脱离1眼。结论超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合小梁切除术可以在降低眼压的同时恢复视力,减少抗青光眼药物的使用。改良的联合手术技术提高了效果和安全性。     

微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化联合小梁切除术

目的:探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化联合小梁切除术的可行性。方法:对青光眼合并白内障49例52眼行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化联合巩膜隧道内的小梁切除术。结果:术后52眼眼压控制满意,术后1wk;1,3,6mo眼压平均值分别为:(8.24±3.61)mmHg,(13.22±4.12)mmHg,(12.11±4.23)mmHg,(12.59±4.26)mmHg。取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56眼术后半年平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239)。26眼手术前后随访1a,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05)。术后裸眼视力达到或超过0.8者占62%。结论:该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少术后并发症。     

白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的临床探讨

白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合小梁切除术 ,治疗青光眼合并白内障 ,具有良好的控制眼压和恢复视力作用 ,同时也克服了传统白内障囊外摘除联合小梁切除三联术创伤大、并发症多 ,角膜散光大等缺点 ,显示出较大的优越性 〔1～ 4〕。我院自 1998年以来 ,对 4 3例 (5 1眼 )青光眼合并白内障患者 ,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术 ,获得满意效果 ,现报告如下 :资料和方法1.一般资料 :本组共 4 3例 5 1眼。其中男 19例 ,女 2 4例 ,平均年龄 64.3岁。原发开角型青光眼 2 4例2 9眼 ,慢性闭角型青光眼 15例 17眼 ,…     

表麻下巩膜隧道内小梁切除联合超声乳化术

目的 评价采用表面麻醉的白内障超声乳化,人工晶状体植入联合小梁切除术的可行性、优越性。方法 观察35例青光眼合并白内障的麻醉效果,手术方法,术后视力、眼压、滤过泡。结果 35例均采用表面麻醉顺利完成手术,视力有不同提高,滤过泡形成良好。31例眼压控制。结论 白内障超声乳化,人工晶状体植入联合小梁切除术采用表面麻醉具有创伤小、术后反应轻和疗效可靠等优点。     

微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化吸除联合小梁切除术

目的探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化吸除联合小梁切除术的可行性。方法对49例(52只眼)青光眼合并白内障行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化吸除联合巩膜隧道内的小梁切除术。结果 52只眼术后眼压控制满意,术后1周、1个月、3个月及6个月眼压平均值分别为(8.24±3.61)mmHg、(13.22±4.12)mmHg、(12.11±4.23)mmHg及(12.59±4.26)mmHg。取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化吸除、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56只眼术后6个月平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析,无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239)。26只眼手术前后1年随访,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05)。在52只眼中,术后裸眼视力达到或超过0.8者占61.54%。结论该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少了术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少了术后并发症。     

晶状体超声乳化吸出联合小梁切除术对青光眼伴有白内障的疗效

目的探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼伴白内障的疗效。方法开角型青光眼及慢性闭角型青光眼合并白内障共35例（52眼）。行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,比较分析手术前后的视力、眼压控制及术后滤泡形成情况。结果术后矫正视力≥0．3者41眼（78．85％）,比术前视力≥0．3者（3眼,5．77％）明显增多。术后随访至少6个月平均眼压（14．71±4．01）mmHg,无需使用降眼压药物。术后功能型滤过泡47眼（90．38％）。无严重并发症发生。结论晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术是一种安全、有效、便捷的治疗青光眼合并白内障的联合手术。     

青光眼小梁切除术后白内障行囊外摘出与超声乳化吸出术比较

目的 比较青光眼小梁切除术后白内障行囊外摘出术与超声乳化吸出术的临床效果。方法 随机将青光眼小梁切除术后白内障分为A组行白内障囊外摘出术并人工晶状体植入术39眼，B组行超声乳化吸出术并人工晶状体植入术33眼。于术后1周、1、3和6月随访检查矫正视力、眼压、屈光度、角膜地形图和并发症。结果 术后矫正视力B组明显优于A组(P＜0．01)。术后6个月B组眼压下降明显优于A组(P＜0．05)。术后角膜散光A组＞B组(P＜0.05)，滤过泡及并发症2组间无明显差异。结论 青光眼小梁切除术后白内障行超声乳化吸出术较囊外摘出术临床效果良好，超声乳化吸出术术后角膜散光小，视力恢复迅速且稳定，长期观察眼压控制好。     

白内障超声乳化术联合非穿透性深层巩膜切除术与联合小梁切除术的疗效比较

目的：比较白内障超声乳化术联合非穿透性深层巩膜切除术(P-DS)和白内障超声乳化术联合小梁切除术(P-T)在白内障合并中度至重度原发性开角型青光眼(POAG)或假性剥脱性青光眼(PXG)患者中的疗效。

方法：前瞻随机性研究。选取40例(40眼)白内障合并POAG或PXG患者,所有患者均接受全面眼部检查和青光眼测试。每组20眼,分别在局部麻醉下行P-DS或P-T。术前,术后10d,1、3、6、12mo记录视力、眼压及青光眼用药量。并对P-DS组行激光前房角穿刺、P-T组行普通穿刺的术后并发症记录。

结果：两组患者年龄(P-DS组：66.3±11.0; P-T组：70.2±9.3岁)和性别(P-DS组：女7,男13; P-T组：女9,男11)分布相似(P>0.05)。POAG和PXG患者在两组(P-DS组,P-T组)中分别为12例和8例,13和7例(P>0.05)。两组在术前视力(P-DS组：0.69±0.22 logMAR; P-T组：0.76±0.22 logMAR)、眼压(P-DS组：17.9±1.6 mm Hg; P-T组：18.1±1.9 mm Hg)及用药量(P-DS组：2.7±0.7; P-T组：2.9±0.8)差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后均出现视力提高,眼压和用药量减少的现象(P<0.01)。术后两组(P-DS组,P-T组)眼压分别为15.0±1.7mm Hg和14.5±1.6 mm Hg(P=0.472)。术后P-T组(0.5±0.7)的用药量略少于P-DS组(0.8±0.9)(P=0.307)。两组中均无并发症。P-DS 组中7眼(5眼一次; 2眼两次)行激光前房角穿刺; P-T组中1眼行普通穿刺。

结论：同时患有白内障和青光眼的患者行联合P-DS与P-T具有一定安全性。两组的可靠性与疗效相当。对P-DS组应进行密切随访,如果有必要应行激光前房角穿刺。     

隧道式巩膜瓣白内障青光眼联合手术的新方法

目的探讨小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术对46例47眼青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随访观察视力、眼压、滤过泡及并发症等.结果术前眼压平均(24.35±3.64)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术后眼压平均为(14.70±2.49)mmHg,较术前平均降低9.65 mmHg,差异有显著性意义(P＜0.001),仅两例眼压高于正常,药物可控制.术前视力全部低于0.3,术后视力大于0.5者61.7%.结论小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术具有降压疗效好、恢复快、并发症少等优点,效果较为理想.     

白内障超声乳化切口内小梁切除术

目的 探讨白内障行超声乳化同一切口内小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 原发性闭角型青光眼及开角型青光眼合并白内障45例(45眼).行单一切口联合手术,即在超声乳化切口内做小梁切除术,分析手术后视力,眼压控制以及术后滤过泡形成情况.结果 术后矫正视力:0.02～0.08者3眼,0.1 ～0.3者5眼,0.4～1.0者37眼,视力较术前均有不同程度提高.术后眼压:42眼维持在正常;3眼辅助滴药降压.术后功能型滤过泡42眼.无严重并发症发生.结论 超声乳化同一切口内小梁切除术治疗青光眼白内障的联合手术是一种安全有效的手术方法.     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术(三联术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 对76例(82眼)不同类型的青光眼合并白内障采用上方隧道巩膜瓣切口行三联于术，术后随访3～12个月。结果 术后眼压范围为9．2～22．5mmHg，其中≤16mmHg者67眼(74．4％)；矫正视力范围为0．02～0．8，其中≥0．5者45眼(54．9％)；53眼(64．6％)均形成弥漫扁平的滤过泡。结论 三联术具有恢复良好视力、有效降低眼压的效果。     

非穿透性小梁切除分期联合超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术的临床应用

目的 评价非穿透性小梁切除术(non-penetrating trabeculectomy,NPT)分期联合超声乳化白内障吸出人工晶状体(in-traoeular lens,IOL)植入术的安全性和有效性.方法 收集行NPT分期联合超声乳化白内障IOL植入术的开角型青光眼合并白内障患者23例(28眼)(A组),总结分析患者的视力、眼压及手术并发症的发生情况,并与行小梁切除分期联合超声乳化白内障吸出IOL植入术的相同病因患者26例(32眼)(B组)进行比较.结果 A组滤过术后7 d、超声乳化术后7 d、1个月及3个月眼压平均值分别为(13.95±4.46)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(14.25±3.86)mmHg、(14.98±3.12)nunHg和(16.34±3.60)mmHg,均低于术前水平(27.68±4.34)mmHg.A组超声乳化术后7 d、14 d、1个月及3个月最佳矫正视力≥0.5者分别为15眼、18眼、23眼、24眼,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05).A组有3眼滤过术中小梁网descemet膜穿破,6眼超声乳化术后一过性眼压升高.2组术后均形成滤过泡,其中功能性滤过泡A组22眼,B组27眼,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NPT分期联合超声乳化白内障吸出IOL植入术能有效降低开角型青光眼合并白内障患者的眼压,提高视力,是一种安全有效的手术方式.     

白内障超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除术临床观察

目的 评价白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效。方法 对１６例９１８眼）青光眼合并白内障施行白内障旋转切削亏声乳化摘出及折叠式人工晶状体植 梁切除术。结果 １６例术后３月眼压均控制（７２．２％）。结论 该术式具有视力恢复较好,降眼压效果确实,并发症少的优点。     

巩膜隧道式切口白内障摘出联合小梁切除术

目的　探讨巩膜隧道式切口超声乳化或非超声乳化白内障摘出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法　应用巩膜隧道式小切口白内障摘出联合隧道内小梁切除术对 36例 38眼青光眼合并白内障患者进行手术治疗 ,术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 13.6个月 ,观察视力、眼压、滤过泡及并发症等。结果　本组病例术前视力均 <0 .3,术后视力 >0 .5者 2 3眼。术前眼压均值(33.15± 9.90 )mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,术后眼压均值(13 6 5± 2 .33)mmHg ,2者差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,术后均可见功能性滤过泡 ,术中及术后未发现严重并发症。结论　巩膜隧道式切口超声乳化白内障吸出或非超声乳化摘出白内障联合隧道内小梁切除术具有术后视力恢复快、降眼压效果好、损伤小、并发症少等优点 ,效果理想。     

白内障超声乳化联合小梁切除术

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果.方法回顾性总结本院自2002年1月～2004年6月间,收治的青光眼合并白内障施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术25例(26眼),观察手术前、后最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)、眼压及术后并发症的发生情况.结果术后随访3～12个月,全部患者术后视力均有不同程度提高,术前视力≥0.1者11例,术后视力≥0.1者20例,经x2检验,P<0.05,差异有显著性.术前平均眼压24.50±4.30 mmHg,术后3个月、6个月、2个月与术前眼压比较,t检验,P<0.01,差异有显著性.术后并发症,角膜水肿7例,瞳孔区渗出3例,2例发生浅部脉络膜脱离,无其它严重并发症.结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障能提高视力,降低眼压,是一种安全、有效、便捷的手术方法,适用于青光眼合并成熟期及近成熟期白内障.     

角巩膜瓣下小梁切除术临床观察

观察角巩膜瓣下小梁切除术的临床效果。方法分为角巩膜瓣下小梁切除联合浅层巩膜剪除术和联合浅层巩膜切开术两组进行手术。结果术后平均眼压２．４６ｋＰａ,２０眼眼压在正常范围,滤泡扁平弥散,１眼失败,滤泡不明显。无１眼发生角膜瓣渗漏。结论该术式近期效果好,适合于原抗青光眼手术失败及结膜条件差者。     

白内障超声乳化联合改良小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的　评价白内障超声乳化联合改良小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法　对 6 5例 6 5眼青光眼合并白内障患者 ,采用超声乳化联合改良小梁切除术进行治疗 :30眼经透明角膜切口行超声乳化术并植入折叠型硅胶人工晶状体 ,另 35眼经巩膜隧道切口行超声乳化术 ,植入聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体 ,观察术中术后并发症及视力变化。结果　术后所有患者视力均有不同程度地提高 ;术后 3月眼压 11.4 4～ 19.5 0mmHg( 1kPa =7.5mmHg) ,平均 ( 14 .2 1± 2 .13)mmHg ;术中并发症 :前房出血 ;术后并发症 :早期角膜水肿 ,前房炎性反应 ,晚期后发性白内障。结论　白内障超声乳化联合改良小梁切除术术后患者视力恢复快 ,眼压控制良好 ,手术并发症轻微 ,是一种治疗青光眼合并白内障的理想方法