高血钾引起的传导阻滞3例

高血钾是一种常见的电解质紊乱,可引起各种严重心律失常,危及病人生命。现将我们所遇见的3例患者的临床和心电图资料简介如下。 例1 女,31岁。因少尿伴全身水肿一个月,于1987年12月1日入院。患糖尿病史三年。体检心界不大,心单钝,心率105次/min律整。肺部,腹部无异常发现。双下肢呈Ⅲ°凹陷性浮肿。实验室检查:尿糖 酮体 血糖17mmol/L血钾7.9mmol/L。心电图示:Ⅰ°     

高血钾致心脏传导阻滞

钾对心脏的作用已众所周知,而钾对心脏的电活动及心脏机械活动均能产生重要影响,然而有许多疾病可导致机体钾的失衡,从而引起不同类型和不同程度的心电及心泵功能失常,而钾对心电活动的影响尤为突出。一般认为,低血钾多出现各种主动性心律失常,而高血钾常导致心脏阻滞。现将我们见到的1例困过量补钾而导致高血钾时出现心脏传导阻滞的病例报告如下: 患者男性,11岁。因先天性心脏病,房间隔缺损而入院行房间隔修补手术,术后第3天查血清钾2.0mmol/L,随即给补钾治疗。在治疗过程中出现心律不齐,即刻查心电图P波顺序出现,较匀齐,P—R间期由0.14s—0.20s,QRSV_1呈rsR型时限0.1ls,各导     

高血钾症的急诊处理

一、高血钾症的临床表现:高血钾的生理作用主要是影响心肌及骨骼肌膜去极化。当高钾时可以出现神经、肌肉传导障碍,首先表现为四肢无力、极度疲乏和虚弱及肌肉酸痛、面色苍白、肢体温冷等感觉异常,腱反射迟钝或消失、肌肉麻痹。同时对心肌具     

高血钾症的急诊处理

钾为细胞内的重要阳离子,主要以结合形式存在,亦有认为可呈离子状态。体内98%的钾位于细胞内,其浓度为150mEq/L。细胞外钾浓度的正常值为3.5～5.0mEq/L。经细胞膜呈恒定状态的钾梯度对传递电冲动极为重要,此梯度同样是合成核酸、蛋白质及糖原所必须。高血钾症系指血清钾浓度超过5.0mEq/L。虽然细胞外钾仅占体内总钾储备的2%,但当导致细胞功能改变的钾梯度发生明显变化时,就会引起细胞外钾浓度改变。了解影响钾在细胞内外分布及其代谢平衡机制,有助于对威胁     

高血钾致房颤消失室内传导阻滞

患男,76岁,因高血压病史6年,近3个月心悸、胸闷、不能平卧,于91年9月14日入院,入院时体检:BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg)端坐位颈V怒张,两肺底可闻水泡音,心界向左下扩大,心率平均60次/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻病理性杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢轻度指压性浮     

精氨酸引起致命性高血钾

过去认为使用单盐酸精氨酸静脉注射是安全的,因而用于治疗严重的代谢性碱中毒及测定垂体的功能。精氨酸和其他阳离子的氨基酸能使钾从细胞内转移到细胞外,并刺激钾的排泄。正常人使用精氨酸后只出现轻度的血钾升高,因为输入的精氨酸很快即被分解,过量的细胞外钾很快即被排泄。最近文献报告晚期肾功能衰竭进行透析患者使用精氨酸后引起严重的高血钾。作者报告两例严重肝脏疾患伴有中度肾功能不全患者,在使用单盐酸精氨酸静脉注射后引起严重高血钾病例。两例患者均因为严重的代谢性碱中毒,于分别使用60g和95g精氨酸后出现严重的高血钾,血钾分别为7.5mEq/L和7.1mEq/L。按高血钾症进行紧     

高血钾症引起类似慢快综合征1例

患者女 ,73岁。因突发胸闷 6ｈ入院。患者无明显诱因出现心慌、胸闷 ,无气急。心电图 (图 1)示 :窦性停搏、交接性逸搏、短阵房速 (上图 ) ,心室率平均 38次 ｍｉｎ。给予临时起搏治疗 ,起搏心率维持在 6 0次 ｍｉｎ。化验检查Ｃｒ 2 96ｕｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 17.8ｍｍｏｌ Ｌ ,血钾 7.2ｍｍｏｌ Ｌ ,血气分析示轻中度代酸 ,给予 5 0 %葡萄糖 胰岛素降低血钾及纠酸等。血清钾降至 5 .2ｍｍｏｌ Ｌ ,心律转为窦性 ,心室率稳定在 6 0～ 80ｂｐｍ ,心慌胸闷缓解。阿托品试验阴性。 3个月后复查 2 4ｈ动态心电图未见窦缓或窦性停搏 (下图 )。图…     

肝素诱发高血钾症

作者等发现1例使用肝素(10,000u 皮下注射,1天2次)治疗过程中出现高血钾(心电图及血钾测定证实),停药后血钾回复正常,而醛固酮分泌增加6倍。因此,对本例进行研究,并复习文献作讨论。肝素能迅速抑制醛固酮在肾上腺皮质的合成和分泌,使     

高血钾致左前分支传导阻滞2例

例 1　患者男 ,45岁。因活动后心累、气促 4年 ,胸闷2 0ｄ入院。查体 :ＢＰ 15 0 / 67 5ｍｍＨｇ。心率 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。Ｘ胸片 :主动脉关闭不全、肺瘀血。彩超示 :风心病、主动脉瓣脱垂伴重度关闭不全。ＥＣＧ示 :窦速、电轴左偏 (- 2 3°) ,左心房增大 ,左心室肥厚劳损。临床诊断 :风心病、主动脉瓣脱垂伴关闭不全。入院后经改善心功能 ,对症支持 ,于 2 0 0 0年 11月 17日 ,在全麻体外循环下行换瓣术。术后第 2日复查ＥＣＧ(图略 )示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,电轴…     

相对性高血钾致进行性心脏传导阻滞1例

相对性高血钾致进行性心脏传导阻滞１例许广实与体液、钾离子等变化有关的心室内传导阻滞，以右束支、左前分支、左后分支所组合的不同形式的双束支阻滞、进而发展为三束支阻滞的病例较为罕见，现报告如下：患者男，６０岁，有慢性肾小球肾炎、肾功能不全、高血压、冠心病...     

高血钾症的心电图诊断价值

目的 探讨心电图对诊断高血钾的临床价值。方法对48例高血钾患的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好的一致性。不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现,而细胞内钾外移所致的高血钾在心电图上无高血钾改变。结论心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确,可作为诊断高血钾,判定其程序和观察疗效的重要指标。     

高血钾引起窦室传导1例

患者女,20岁。3个月前出现腰痛、浮肿、乏力,于1998年10月18日在我院诊为慢性肾盂肾炎(肾功能不全期)。3d前因恶心、不能进食,在当地医院输液治疗,并补钾(剂量不详)。因病情加重于11月11日20时转入我院。入院查体:精神萎糜,眼睑浮肿,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率94次/min,律整,下肢轻度浮肿。当日20:30查心电图(附图A)疑为窦室传导。     

药物治疗并发的高血钾症

近几十年来,出现了许多影响正常钾平衡的药物。这些药物的使用为机体总钾储备和体内分布的调节机制提供了新的见解,同时也产生了新的医源性疾病的危险。本文旨在估价引起住院病人高血钾症的药物范围。     

高血钾引起完全性右束支伴左后分支传导阻滞及窦室传导一例报告

高血钾引起窦室传导巳有报道,高血钾引起左后分支传导阻滞较为少见。本文将高血钾引起完全性右束支伴左后分支传导阻滞及窦室传导一例报道如下:     

尿毒症并发高血钾症5例

病历摘要例1:女患,40岁。因慢性肾盂肾炎,尿毒症、右股骨颈骨折入院。入院时血钾3mmol/L,给予口服补钾,每天3g。患者因骨折卧床未记录尿量。5天后病人出现嗜睡,肌张力低下,腱反射消失,心音低钝。描记心电图发现P波低平,P-R间期0.25秒、ORS间期0.16秒、Q-T间期0.70秒,胸导联诸T波高耸、基底部变窄呈顶篷样改变,提示高钾血症。急查血钾并给予5％碳酸氢钠60ml静脉推注。血钾结果8.8mmol/L,因无透析条件患者心跳停止,复苏无效死     

高血钾致窦室传导和心脏多水平传导阻滞

高血钾引起窦室传导为少见,伴有心脏多水平传导障碍更属罕见,本文报告一例如下。 病例摘要 患者女,48岁,临床诊断慢性肾孟肾炎双侧多囊肾,尿毒症;入院查体T37℃,P84次/min,BP18.7/13.3kP_a(140/100mmHg,HB6.5g/L,RBC2.2×10~(12)/L,尿蛋白(+)脓球(4+),CO_2CP7.95mmol/L,NPN55.18mmol/L K~+5.32mmol/L,Na~+110mmol/L,Ca~＃1.     

高血钾致窦—室节律并室内传导阻滞2例

1 临床资料及心电图分析 例1 男性,63岁,因乏力、纳差、呕吐一月伴尿少、呼吸急促二周入院。急诊血液生化检查(单位mmol/L):K~ 7.3、Na~ 132、Cl~-107、Ca~(2 )2.0;心电图(图1A)示:窦—室节律(60次/min),室内传导阻滞。临床诊断:慢性肾功能衰竭,尿毒症。急性血液透析2.5小时后复查电解质:K~ 3.7、Na~ 133、Cl~-103、Ca~(2 )2.2;心电图(图1B)示:窦性心律(75次/min),QRS波时限     

高血钾引起窦性停搏和预激波消失

高血钾引起窦性停搏和预激波消失姜治忠，马远志，王永祥，杨开花，张崇嘏，梁慧，宋有城患者女性，５５岁，患慢性肾炎有反复发作心动过速史，附图为不同次描记。Ｘ１为发作室上性心动过速，用２５％ＧＳ＋心律平７０ｍｇ静推，１分钟后即恢复窦性心津；Ｘ２心电图为复律...     

假性高血钾症的识别与避免

正高血钾症是一种常见的电解质紊乱,严重时危及生命,早期发现并及时给予降钾治疗可以避免发生不良临床后果。临床上钾离子紊乱可表现为高血钾症和低血钾症。假性高血钾症是一种检测血钾浓度时发生的体外现象,常由于钾离子外溢引起。虽然假性高血钾症早已被医生认知,但容易误诊,错误的降钾可能会导致患者发生低血钾症和心律失常,危及生命;反向假性高血钾症常发生在白血病患者中,肝素诱导细胞膜损伤,导致血浆钾大于血清钾浓度。因此,本文结合近