几种药物对制止阑尾切除术时牵拉反应的效果观察

硬膜外阻滞(以下简称硬外)或腰麻下阑尾切除术时,牵拉阑尾及肠系膜等常会引起上腹不适、疼痛、恶心、呕吐及鼓肠等反应。为了减轻患者的上述反应,自1982年5月至1985年7月,对200例阑尾切除术的成人患者,应用不同辅助用药以减轻牵拉反应。现将结果报道如下。     

硬膜外阻滞下辅助用药预防内脏牵拉反应的临床观察

目的：观察不同辅助药用于硬膜外阻滞下行上腹部手术时抗内脏牵拉反应的效果。方法：择期上腹部手术病人60例，随机分为4组，行T8－10硬膜外腔穿刺注药，当阻滞平面固定及血压稳定后，分组应用氟哌啶与哌替啶、氟哌啶与芬太尼、咪唑安定与哌替啶、咪唑安定与氯胺酮及欧贝4种联合用药，观察用药后对呼吸循环的影响及抗内脏牵拉反应的效果。结果：咪唑安定与氯胺酮及欧贝合剂对呼吸循环影响小，且抗内脏牵拉反应效果与哌氯合剂相似而优于氟芬合剂。结论：咪唑安定与氯胺酮及欧贝合剂抗内脏牵拉反应效果确切，副作用小，是硬膜外阻滞下行腹部手术时的较好辅助用药。     

双氢埃托啡预防阑尾牵拉反应的初步观察

双氢埃托啡预防阑尾牵拉反应的初步观察符建国＊我们采用舌下含服双氢埃托啡的方法，预防术中的牵拉反应，现将初步结果报告如下。资料与方法选择８０例拟行阑尾切除术的患者，其中男性４９例，女性３１例，年龄１８～５０岁。选Ｔ１２～Ｌ１用２％利多卡因连续硬膜外麻醉...     

三组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

硬膜外阻滞下实施胆道手术容易发生胆 心反射[1] 。为探索在硬膜外阻滞中辅用何种药物能最有效地抑制内脏牵拉反应 ,减少对循环的影响 ,本文对 6 0例病人进行了如下临床观察。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级行胆系手术病人 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 32～ 75岁。随机分为三组 :Ⅰ组 ,辅用哌替啶加氟哌利多 ;Ⅱ组 ,哌替啶加氟哌利多和芬太尼 ;Ⅲ组 ,哌替啶加异丙嗪。麻醉与监测　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后经Ｔ9～ 10 椎间隙行硬膜外穿刺置管。麻醉药选择 1 0 %利多卡因和 0 2 %丁卡…     

不同麻醉剂在阑尾切除术中牵拉反应的比较

硬膜外腔阻滞麻醉行阑尾切除术中 ,牵拉阑尾系膜时可引起病人胃区胀痛、恶心、呕吐、膈肌运动等反应 ,以致腹肌紧张。本文 90例患者分为 3组 ,分别在局麻药内将小剂量的杜冷丁、芬太尼注入硬膜外腔和切皮前从莫非管中加入度冷丁 ,以观察术中牵拉反应的程度。1　临床资料3组共 90例 ,男 4 9例 ,女 4 1例。年龄 14～ 6 0岁 ,平均 37岁。ASA(美国麻醉医师协会对病人健康分级 )Ⅰ～Ⅱ级。分组情况 :90例随机分为 3组 ,每组 30例。2　方法2 1　麻醉方法　麻醉前肌注苯巴比妥钠 0 1g和阿托品 0 5mg。均选T11～ 12 间隙行硬膜外腔穿刺 ,向头端…     

恩丹西酮复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反应的效果比较

恩丹西酮(ondansetron)是一高度选择的5-羟色胺3受体拮抗剂,有强烈的止吐作用.我院试用恩丹西酮复合芬太尼抑制阑尾牵拉反应,报告如下.     

芬阿合剂防止阑尾切除术中牵拉反应的临床效果

芬阿合剂防止阑尾切除术中牵拉反应的临床效果王钦礼，王军硬膜外阻滞下行阑尾切除术常出现胃区不适、疼痛等牵拉反应，本组应用芬太尼、阿托品合剂辅助，现报告如下。７５例（Ａ８ＡⅠ～Ⅱ级）阑尾切除手术病人，应用连续硬膜外麻醉，按手术开始时静滴辅助药分为三组，各...     

穴位注射解除阑尾牵拉反应的临床观察

穴位注射小剂量镇痛和/或镇痛药在临床麻醉中的应用始自50年代末,一度盛行于60年代初。但因其机制很难用现代医学的理论作出解释和各家对其效果评价不一等原因而逐渐销声。本文又提出了这个问题,并对其机制用中医的理论作了初步讨论,但远未阐明,所以还望有条件的单位的有志于探索经络穴位与麻醉的关系的同行们作进一步基础和临床研究。     

三法硬膜外麻醉减轻阑尾手术牵拉反应

硬膜外阻滞行阑尾切除术中,牵拉或处理阑尾时,病人常诉胸口疼痛、恶心、呕吐、鼓肠,有的甚至出现血压下降,心率减慢等反应。为防止阑尾牵拉反应,我们将穿刺点由原来T12~L1提高到T9~T11,采用尾向注试验量,头向置管注有效量,将哌替啶与局麻药混合注入硬膜外腔,对预防阑尾牵拉反应起到了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料:本组80例,随机分两组,每组40例,观察组年龄18~72岁,对照组年龄19~70岁。观察组高血压、心动过速1例,余病例心肺功能均正常。1.2方法:观察组穿刺点选T9~T11,穿刺成功后,先将穿刺针斜口朝向尾注入试验量1.6%利多卡因5 ml穿刺针斜口朝向头端置管4 cm,分次注入0.375%布比卡因10 ml加哌替啶50mg,麻醉上界多在T4,下界达T12,麻醉开始静脉输液扩容。除1例高血压病人麻醉后血压较基础压下降>3.3 kPa外,余病例血压下降不明显。对照组经T12~L1硬外穿刺,头向置管4 cm,先注入试验量1.6%利多卡因5 ml,再分次注入0.375%布比卡因10 ml,麻醉上界多在T8、下界达L2。2结果优:牵拉阑尾时,病人安静,无任何不适,心率无变化。良:牵拉阑尾时,病人有轻微...     

芬太尼利多卡因硬膜外阻滞对阑尾牵拉反应的影响

40例施行阑尾切除术患者,年龄17～55岁,ASAⅠ～Ⅱ。随机均分为两组。盐水组:用2%利多卡因8ml+盐水2ml;芬太尼组:用2%利多卡因8ml+芬太尼2ml(100μg),均含1∶20万肾上腺素。上述局麻液分别用于硬膜外阻滞。结果:芬太尼组从进腹到牵拉阑尾时很少发生轻度或中度疼痛或不适,与盐水组比有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。盐水组有14例(70.0%)接受了辅助用药,芬太尼组有2例(10.0%)需用辅助药(P<0.01),芬太尼组对循环的影响轻微。     

内关穴位注射解除阑尾牵拉反应的临床观察

阑尾切除术中牵拉阑尾时病人往往出现上腹部不适、牵拉痛、恶心、呕吐及鼓肠等牵拉反应，影响手术的进行。我们以中医经络学说为指导，对120例急、慢性阑尾炎病人行双侧内关穴位注射，拟减轻阑尾切除术中的牵拉反应，报告如下．1资料与方法1995年11月至1996年11月住院的120例急、慢性阑尾炎病人，男78例，女42例，年龄18～65岁。随机分成4组，Ⅰ～Ⅲ组为治疗组，Ⅳ组为对照组，每组30例。Ⅰ组于观测内关穴各注射维生素B650mg（1ml），Ⅱ组于双侧内关穴各注射哌替啶25mg（0．5ml），Ⅲ组肌注哌替啶50mg，Ⅳ组为对照组，不用任何药物。各组性…     

重评灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响

本文重新评价了灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响．选９０例阑尾切除术患者，随机分为三组。结果：对照组牵拉反应达Ｏ－Ｉ级者占１０％，哌替啶组占４７．５％，而灭吐灵组采取灭吐灵改为术前用药替代阿托品，并用较大剂量（２０－４０ｍｇ）及提前给药（处理阑尾３０ｍｉｎ）方法，牵拉反应达Ｏ－Ｉ级者占９３．３％与哌替啶组相比有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。     

腰麻药中加入小剂量哌替啶消除阑尾牵拉反应的观察

腰麻药中加入小剂量哌替啶消除阑尾牵拉反应的观察王传林我院自１９８８年２月～１９９０年１０月将小剂量哌替啶加入丁卡因中作腰麻，用于阑尾切除术患者１００例，观察其对阑尾牵拉反应的影响，报告如下。资料与方法本组男５６例，女４４例，年龄１３～６７岁，体重３９...     

参附注射液对阑尾切除术中牵拉反应的作用

目的：探讨硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的干预方法。方法：90例患者随机分为对照组、阿托品组和参附注射液组,记录各组患者牵拉反应的发生情况。结果：对照组与阿托品组无显著性差异,阿托品组与参附注射液组对牵拉反应有明显差异。结论：参附注射液能减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术时减轻牵拉反应。     

预防气管拔管时的心血管反应（几种方法比较）

６０例静吸复合全麻病人，术毕具备拔管指征时，随机分为四组，即对照组，利多卡因组，安定利多卡因组和硝酸甘油组，分别于拔管前５ｍｉｎ、拔管发明主拔管后３ｍｉｎ、６ｍｉｎ测量ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ。结果表明后，后两组能有效地预防拔管时的心血管反应。     

阑尾切除术后预防切口感染的用药体会

作者对手术治疗的229例急性阑尾炎患者进行了前瞻性随机非盲性临床观察,以分析评价术前应用抗生素(先锋霉素V加甲硝唑)预防阑尾切除术后切口感染的疗效。结果表明,术前应用抗生素与单纯在术后用药相比,用药时问短,切口感染率低,主要对坏疽、穿孔性阑尾炎效果显著,而对于单纯性及化脓性阑尾炎差异无显著义。     

羟考酮对阑尾切除术术中牵拉反应的影响

<正>椎管内麻醉下阑尾切除术在手术牵拉阑尾时患者常会发生恶心、呕吐和上腹部疼痛不适等不良反应,因而影响手术操作。羟考酮为纯阿片μ、κ受体激动药[1]。本文观察羟考酮对阑尾切除术术中牵拉反应的抑制作用。资料与方法一般资料本研究经本院伦理委员会批准,术前患者均签署知情同意书。选择拟行急诊阑尾切除术的患者60例,年龄19~58岁,体重45~77kg,ASAⅠ或Ⅱ级,无慢性疼痛史,无镇静药、     

氟哌啶醇芬太尼和灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响

本文就连硬下阑尾切除术29例,随机分成对照组、氟芬组及氟芬+灭吐灵三组。选T_(12)～L_1穿刺点,向上置管4cm,用1%利多卡因、0.25%丁卡因加1/20万肾上腺素作连续硬膜外阻滞,平面控制在T_7以下。术前以改制的三腔二囊管经鼻腔插入胃中,测定观察牵拉阑尾时各组食管下段压力和胃底压的变化。对照组未用辅助药,氟芬组剂量为氟哌啶醇0.08～0.1mg/kg,芬太尼1.5～2μg/kg。氟芬+灭吐灵组氟芬剂量同上,加灭吐灵0.15～0.2mg/kg。结果表明:牵拉阑尾时,对照组9例全部为胃底压高于食管下段压,恶心呕吐率为8/9,氟芬+灭吐灵组食管下段压上升较氟芬组多,而胃底压上升较少,恶心呕吐率0/10,而氟芬组的恶心呕吐率为7/10。经统计学处理,P<0.01,各组间存在非常显著性差异。表明氟芬+灭吐灵抗阑尾牵拉反应效果明显,优于氟芬组。     

亚麻醉剂量氯胺酮用于硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的防治

本文观察70例阑尾切除术在连续硬膜外阻滞麻醉平面满意且稳定后10～15min开始手术,进腹探查前1～2min,实验组缓慢静注氯胺酮(0.5～1mg/kg),对照组单给哌替啶(0.5～1mg/kg),给药后分别观察患者反应,同时记录RR、VT、HR、MAP,取3次平均值。结果见表1、2、3。     

布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉反应的比较

目的:剖宫产术中牵拉反应较为常见,我们采用布拉诺、曲马多分别复合氟哌利多预防术中牵拉反应,取得了较好效果。方法:选择硬膜外麻醉下初产妇180例,ASAⅠ级。随机分成三组,A组于术前肌注布拉诺8mg,氟哌利多3mg;B组于术前肌注曲马多0 1,氟哌利多3mg;C组不用辅助药物,术中监测EKG、SpO_2、Bp、R、HR及镇痛效果,胎儿Apqar评分。结果:A、B两组术中抗牵拉反应效果好,优于C组(P<0.01),且对胎儿无影响。结论:用布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬外麻醉下牵拉反应是两种较好的选择,且布拉诺与氟哌利多副作用少,更适用于产科手术。