腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉并发硬膜外血肿2例

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉并发硬膜外血肿２例李学锋，黄立诚腰椎间盘摘除术应用硬膜外麻醉引起置管处硬膜外血肿使神经受压的情况十分少见，我院已开展硬膜外麻醉下腰间盘摘除术２０余年，发现置管处硬膜外血肿致神经受压２例，现报告如下。例１，女性，５０岁。因腰痛４...     

硬膜外麻醉并发截瘫（附5例报告）

硬膜外麻醉并发截瘫（附５例报告）陈海涛＊＊南通市肿瘤医院麻醉科（２２６３６１）截瘫是硬膜外麻醉后的严重并发症，常导致病人终身残废。南通市近年共有５例硬膜外麻醉下行腹腔手术病人术后发生弛缓性瘫痪，现报告讨论如下。病例摘要例１男，５３岁，因急性阑尾炎在硬...     

腰椎骨折术后硬膜外血肿

腰椎骨折常合并有脊髓神经损伤，严重者致截瘫。手术治疗以解除脊髓压迫，恢复并维持脊柱的稳定性为目的。后路全椎板切除减压经椎弓根系统内固定能解决这方面问题，但术后有时发生硬膜外血肿加重脊髓神经损伤，甚或并发截瘫。文献报道脊柱骨折术后硬膜外血肿的发生率为0．1％。1995年9月～2002年12月，我科手术治疗胸腰椎骨折35例，2例出现硬膜外血肿，现报道如下。     

硬膜外穿刺并发截瘫(七例综合报道)

本刊在近两年中共先后收到以上7个单位来搞报道硬膜外麻醉穿刺并发的截瘫共7例,今予以综合列表如上。就其原因看,有4例是血肿形成,另误伤脊髓、脊髓神经鞘瘤及巧合癔病各1例。显然以血肿所致截瘫最为多见,其中两例(例3和例5)因术前存在黄疸或     

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞后硬膜外腔血肿引起的截瘫是一个严重的并发症。为了积极预防,我们于1983年7月至1986年3月对1501例硬膜外阻滞观察其发生出血的情况,探讨影响出血率的因素,现报告如下。麻醉方法和出血标准 (一)麻醉方法:全部病例均采用18或16号杜赫氏针作直入法穿刺,置入市售硬膜外导     

硬膜外阻滞后并发截瘫的综合报道

硬膜外阻滞后并发截瘫的综合报道袁振新，黄士梅，邢金昌，上官民仆，于惠坤作者共报道７例硬膜外阻滞后并发截瘫，现综合如表１。教训７例病例中，有些属人为造成，如例１、４、７；有些属术前准备不充分，对过去病史及一些“迹象”未能及时发现，不恰当地选用硬膜外阻滞...     

过敏性紫癜致脊柱硬膜外血肿一例报告

过敏性紫癜致脊柱硬膜外血肿一例报告郝晓东，王保中，陈兰荣，刘霞过敏性紫癜引起胸腰椎硬膜外血肿极为罕见，我院于１９９３年４月收治１例。患者男，７岁。于１９９３年４月因摔倒后胸部双乳头以下感觉运动丧失入院。患者于当日下午４时左右玩时不慎摔倒，当时无不适症...     

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例谭晓玲作者单位：６２１０００四川省绵阳市第四○四医院患者．男，３１岁。因急性化脓性胆管炎在我院行急症胆道探查取石术。４年前行胆囊切除术。检查：肝肋缘下３ｃｍ，质中等硬度，压痛。血小板７万／ｍｍ３。ＢＴ１分钟，ＣＴ４分钟。肝功能...     

硬膜外血肿术后继发远隔大面积脑梗塞

自CT、MRI扫描应用于颅脑损伤诊断来，外伤性脑梗塞报道并不少见，但硬膜外血肿并发远隔部位大面积脑梗塞报道尚少。本院自2001年1月至2006年8月共收治急性硬膜外血肿173例，其中术后并发远隔部位大面积脑梗塞的病人13例。现报告如下。     

硬脊膜外麻醉致硬膜外血肿两例报告

硬膜外麻醉外科手术应用极为广泛。据报道，硬膜外麻醉穿刺出血率为2％～6％，构成脊髓压迫占1．3～6／10万，为了吸取经验教训，本文报告2例硬膜外麻醉手术后形成硬膜外血肿，并伴有神经脊髓受压损害，现结合文献复习进行讨论。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的体会

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的体会张学义＊国内时有硬膜外临床实践中应用氯胺酮的报告［１～３］。我们在５００例哌替啶－异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉病人应用了小剂量氯胺酮，现总结报告如下。资料与方法腹腔手术病人５００例，男３５６，女１４４，年龄１...     

硬膜外阻滞误注入肠线液致多器官急性中毒一例报告

硬膜外阻滞误注入肠线液致多器官急性中毒一例报告韩洪鼎１王世端１王世泉１袁莉１王希昌患者男，２７岁，体重６５ｋｇ，因急性上消化道穿孔拟在硬膜外阻滞下行剖腹探查术。普鲁卡因局部麻醉后穿刺，置管顺利，当行气泡压缩试验注入局麻药“２％利多卡因”２ｍｌ时，病人...     

硬膜外穿刺脊神经根损伤的处理

硬膜外穿刺脊神经根损伤的处理杜光生１兰志坚１近五年来，我科共发生２例硬膜外麻醉中脊神经根的损伤，经及时处理，未留后遗症，现报告如下。例１患者男，１０岁，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，取左侧卧位，行Ｔ１２～Ｌ１直入法穿刺，穿刺过程中，患者突然哭叫，并诉...     

硬膜外阻滞下行胸腰椎手术的体会和教训

1987年以来我院在硬膜外阻滞麻醉下施行脊柱脊髓手术124例,其中12例出现呼吸循环严重抑制。现就其体会和教训报告如下。临床资料男8例,女4例,年龄17～64岁,均为外伤所致脊柱不稳定型骨折、脱位或畸形而在硬膜外阻滞下行胸腰椎手术。有关资料和情况详见表1。　　表1患者有关资料和情况例号性别年龄病情诊断实施手术硬膜外穿刺间隙　及阻滞范围麻醉后临床表现原因分析处置及结果1男41Ｌ1粉碎性骨折完全性截瘫(椎弓断裂)脊髓探查血肿清除,硬膜修补Ｈａｒｒｉｎｇｆｏｎ棒固定,植骨Ｔ8～9↓Ｌ4～5↑(全脊髓麻醉)麻醉后30ｍｉｎ改俯卧位后突然Ｂ…     

抗凝治疗与硬膜外麻醉

硬膜外麻醉因同时阻滞交感神经,所以对血管手术有利。只要避免低血压,肢体血运往往增加。但大多数病人在手术前后均接受抗凝治疗预防动脉血栓形成,术中又常用肝素,如果硬膜外间隙出血或形成血肿则可引起截瘫并伴有尿便失禁。脊髓及硬膜外血肿,文献报道已超过100例,其中1/3是抗凝治疗的病例。因此 De Angelis 等认为凡进行抗凝治疗的病人禁忌采用硬膜外麻醉。作者报道950例病人在全麻和硬膜外麻醉下实施血管再建手术共1,000次。病人术前均口服了抗凝剂。本组病人年龄平均68岁(49～90岁),体重平均73kg(56～92kg),体质 AS AⅡ～Ⅳ级。全部病人均先用戊炔巴比妥诱导,注琥珀胆碱后气管     

截瘫和硬膜外麻醉

本文报告一例应用硬膜外麻醉后出现截瘫,脊髓造影显示该患者有发育性椎板狭窄症,这是会发展成截瘫的进展性疾病。作者认为有必要引起其他麻醉师注意这种钟发症出现的可能性。患者女性,35岁。患者临床、化验、胸部 X 线及心电图均正常,准备施行子宫切除术,术前血压100/60毫米汞柱,取右侧屈曲位自腰3～4间隙行硬膜外麻醉,注入1. 5%利多卡因20毫升内加1:200,000肾上腺素,血压在整个手术中稳定。2小时45分钟后,硬膜外麻醉作用开始消失,因而用氧、氧化亚氮和三     

硬膜外麻醉下行椎体骨折脱位内固定术的体会

<正> 我院对不伴有截瘫的椎体压缩性骨折脱位内固定术行硬膜外麻醉达256例,无1例严重并发症发生。现报告如下。     

开颅术后并发非手术区急性血肿的探讨

报告开颅术后并发非术区急性血肿14例。其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。分析认为，术中颅内压力的骤降，水后脑蹋陷，为发生硬膜外、硬膜下血肿的主要原因。高龄、高血压、糖尿病患者，手术易并发脑内血肿。术中平缓降颅压，平稳的麻醉，术后严密监护，及时头颅CT扫描是预防和早期诊断此类血肿至关重要的环节。及时再次手术清除血肿是成功救治的关键。文中特别讨论了国产头颅固定架的缺陷及改进措施。     

硬膜外麻醉后并发截瘫(3例报告)

硬膜外麻醉后发生截瘫是极为少见的并发症。我院25年共行硬膜外麻醉21547例,发生截瘫3例:1例脊髓软化坏死,1例是Brown—Sequard综合征,1例为转移癌。现报告如下。例1:患者男性,47岁,间歇性上腹痛6月余,以胆结石、慢性胆囊炎急性发作住院。查体除外科情况外,余未见异常,四肢脊柱运动良好。于1966年11月17日上午8时在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术。术前1小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1g。穿刺点选T_(8—9)棘突间隙,遇到骨性抵抗,     

胸椎管内表皮样囊肿致截瘫1例报告

胸椎管内表皮样囊肿致截瘫１例报告冯后祥１表皮样囊肿是多发生在头、背部皮肤上的良性肿物。我院曾收治１例Ｔ９～Ｔ１０椎管内硬膜外表皮样囊肿并截瘫。患者女，５３岁。因脐以下麻木、双下肢无力进行性加重半年入院。入院时已完全截瘫，大小便不能自理。查体：一般情况...