中耳乳突手术并发面瘫的防治体会

目的：探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因，寻求更好的防治方法。方法：慢性化脓性中耳炎患，分别行乳突根治术，乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术。结果：23例面瘫病例中，16例术中即刻发生面瘫，即行探查及面神经减压术，术后除2例额肌活动欠佳，2例完全性面瘫，余12例均于术后2个月至2年内恢复；7例表现为迟发性，经保守治疗2个月后痊愈。结论：面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因，对术中即刻性面瘫，提倡早期探查，对迟发性面瘫应加强保守治疗，预后较好。     

中耳乳突手术后发生迟发性面瘫的预防与处理（附5例报告）

面瘫是中耳手术后常见并发症,随着耳显微外科技术的发展,中耳手术中直接损伤面神经引起的继发性面瘫已减少,但术后出现的迟发性面瘫时有报道。2001～2009年我科共行中耳乳突手术治疗慢性中耳乳突炎280例,术后发生迟发性面瘫5例,现报告分析如下。     

全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的:探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法:115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏,用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建,其中71例同期或分期行鼓室成形术,定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果:90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳,55．1％的患耳听力改善,11．0％的患耳行再次手术治疗(11例因耳漏再发,2例要求改善听力)。结论:全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。     

耳后带蒂肌骨膜瓣及骨粉填充术在开放式改良乳突根治术中的应用

目的探讨耳后带蒂肌骨膜瓣及自体乳突皮质骨粉填充在开放式改良乳突根治术中的应用。方法慢性中耳乳突炎和胆脂瘤中耳炎患者122例（130耳）,其中70耳（实验组）行耳后带蒂肌骨膜瓣及自体乳突皮质骨粉填充根治腔,60耳（对照组）行传统开放式改良乳突根治术,未行肌骨膜瓣及骨粉填充。结果实验组干耳时间明显缩短、复发率明显降低,干耳率明显提高（分别为P〈0.01、P〈0.05、P〈0.05）。结论耳后带蒂肌骨膜瓣及自体乳突皮质骨粉填充能提高手术疗效、缩短干耳时间,提高乳突腔的自洁能力,降低复发率。     

术前耳分泌物对慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤术后干耳的影响

目的 以分组形式明确术前耳分泌物对慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤术后干耳的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月安阳市妇幼保健院收治的100例慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤手术患者作为研究对象.以术前分耳分泌物涂片及细菌培养结果完成分组,将无分泌物、口腔及皮肤正常菌群、单一非耐药菌设为Ⅰ组88例,将真菌设为Ⅱ...     

中耳乳突术后迟发性面神经麻痹三例

<正>中耳乳突术后迟发性面神经麻痹临床报道较少。国外报道约为0.39%。按照中耳乳突术后面瘫出现时间的不同可分即发性和迟发性2种。迟发性面瘫发生在术后几小时、几天甚至十几天,是一类少见的、有特定发生时间和发生原因的面瘫,如对此病认识不足,不易被误诊为此类病,则可延误治     

耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值

目的 对耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值进行探讨.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月嘉兴市中医院收治的87例共92耳慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下手术的临床资料.结果 根据患者的病史及术前检查结果诊断,对24耳单纯型中耳炎患者在耳内窥镜下行鼓室成型术,68耳中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下进行不同类型的乳突根治术,术后6个月对其治疗效果评价,痊愈38耳,占41.3％,有效54耳,占58.7％,无效0耳,总有效率100％;术后6个月气导平均听阈(23.4±4.1)dB显著性低于术前(39.1 ±8.3)dB;术后6个月气骨导差(27.8 ±8.9)dB显著性低于术前的(39.4 ±10.1)dB,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月～2年,仅发现有1例单纯型中耳炎患者出现鼓膜小穿孔,保守治疗后治愈;另外1例患者术后出现水平眼震、恶心呕吐等症状,但给予抗炎治疗后症状明显缓解.结论 采用耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤临床效果满意,且可以明显改善患者的听力,值得临床推广.     

提高乳突手术后干耳率的对策

目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策。方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8％。门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中18倒术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发。24例面神经嵴过高,12例外耳道口狡窄,3例术后换药不当。结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗。     

中耳乳突手术致面瘫的原因及防治进展

因面神经在颞骨行程达31-35mm，中耳乳突手术与颞骨面神经解剖关系密切，中耳乳突手术仍时有面瘫发生。据文献报道，其发生率最高可达10％-15％，最低1％-3％。随着手术显微镜和耳科电钻的广泛应用，因中耳乳突手术引起的面瘫发生率已经从15％降到1%。但随着病人维权意识提高和《医疗事故处理条例》的实施，医源性面瘫与法律索赔事件增多，使面瘫不仅仅是影响面容的问题，而已成为中耳乳突手术最可怕的并发症，应引起高度重视。现将中耳乳突手术致面瘫的原因和防治综述如下。     

乳突径路面神经减压术的手术配合体会

面瘫也称“面神经麻痹”,主要表现为患侧面部上下表情肌随意运动障碍,不能抬眉、蹙额、闭眼、口角歪斜及流涎等。周围性面瘫的病因很多,常见有耳源性、外伤性（包括医源性）、贝尔面瘫等。对不同病因的面瘫经保守治疗无效者需手术治疗,而手术时机则因病因而异：外伤性面瘫一般根据面神经电图显示变性＞90%,应2周内尽早手术;医源性面瘫应立即手术;胆脂瘤病变侵犯面神经需尽早手术。近年来,我院对26例面瘫患者实施乳突径路面神经减压术,手术过程顺利,术后效果满意,现对术中的手术配合作一总结分析,报道如下。     

提高护理质量确保手术疗效——对改良乳突根治术加鼓室成型术患者护理的体会

改良乳突根治术加鼓室成型术是治疗慢性化脓性中耳炎的一种基本方式，我科近年来采用此种高难度技术，对22例患施行了此种手术，护理上给予大力配合，取得了良好的疗效。     

中耳炎：警惕中耳癌（附8例中耳癌的早期临床特征分析）

通过对８例中耳癌的临床分析，指出本病的早期诊断是提高对中耳癌的认识，在诊治慢性化脓中耳炎等过程中采取积极谨慎的态度，病理检查是确诊中耳癌的可靠方法。     

慢性化脓性中耳炎并发弥漫性浆液性迷路炎（附4例报告）

骨疡型及胆脂瘤型中耳炎并发弥漫性浆液性迷路炎病例少见，我科近２０年中施行根治性乳突手术１１１２例仅见４例，发生率仅为０．４％，其听力损失为重度。经加强抗炎治疗，快速施行乳突根治术，配合应用扩张血管，皮质激素，神经营养药物治疗，获得良效。并对其发病率，诊断要点，手术时机及术后处理等进行讨论。     

慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者实施舒适护理的效果观察

目的：本次主要对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者实施舒适护理的效果进行观察。方法：在该院进行治疗的慢性化脓性中耳炎乳突根治术的患者80例,根据患者入院的编号进行平均分组,其中单号为实验组,双号为对照组,均各为40例,对照组给予常规护理,实验组给予舒适护理。结果：实验组患者的护理总满意率明显优于对照组（P＜0．05）。结论：舒适护理对于慢性化脓性中耳炎乳突根治术的患者具有十分重要的作用,能够帮助患者更加顺利的进行手术,提高手术的有效率,帮助患者早日回归社会和家庭,此护理方法值得在临床上大力推广。