食管癌术后胸腔穿刺继发右下肢急性动脉栓塞1例

1 病历摘要 男，60岁。因食管下段癌在我院于气管插管全麻下行食管下段癌根治、食管胃弓上吻合术。敞开胸膜，发现右肺与胸膜粘连。术后第3天X线胸片提示右侧液气胸，局部麻醉下于右侧腋中线第七肋问行胸腔穿刺术，抽出气体3000ml，淡红色胸水220ml，穿刺术中无不适，穿刺后右肺呼吸音明显改善。但于穿刺后6h，患者觉右下肢绞窄性疼痛及麻木感，以为“低钙血症”，静脉注射钙剂无缓解，随即出现右下肢皮肤苍白、肢端冰冷，足背及股动脉搏动消失，右下肢膝关节平面以下呈套袖状感觉异常。     

以感觉障碍为主的丘脑梗塞2例报告

例1朱新海、男、59岁;于1989年7月27日上午生气后觉右上肢麻木,即而右下肢亦有麻木感,吃午饭时掉筷子,但可以行走。于当地诊断不详,服用中药后病情略有好转,仍有麻木感。病后1个月来我科诊治。查体:T36.5℃,P 80次,R18次,BP 21.3/12.0kPa,神清,双眼底A:V=1:3,乳头界限清,余颅神经未见异常征象。右侧上、下肢肌力4级,肌张力正常,未引出病理反射,右侧偏身痛觉减退,关节位置觉、音叉震动觉正常,复合感觉正常,实验室检查:血常规、肝功、总胆固醇、甘油三脂,血清     

胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

胸内脊膜膨出症比较罕见,我科于1985年收治二例,报告如下。 例1 女,53岁。右胸部胀痛,放射至右肩部三月余,一个月前突起吞咽梗阻,不能进食。入院后,经消炎、输液对症治疗好转,但仍有进食不畅感。体查:全身多处皮赘,胸段脊柱明显后凸及右侧弯畸形,右前胸部明显隆起。     

误诊慢性肺栓塞一例

病例,女,23岁,3个月前,为终止中期妊娠,在乡卫生院行引产术,术后出现低热、腹痛及不规则阴道流血,未治疗.一个月后突然出现右胸钝痛、咳嗽,活动时感轻度呼吸突然出现右胸钝痛、咳嗽,活动时感轻度呼吸困难。X 线胸透见右侧肋膈角变钝,当地诊断“胸膜炎”。7天前,大便后感左胸剧痛、咳嗽与呼吸困难加重,不能平卧,一次咯鲜红色血约60毫升.查体:T38,R30,BP14/9kPa.口唇紫绀,颈静脉怒张.左侧肺下部闻及中小水泡音。胸骨左缘第     

肛裂合并内肛瘘二例诊治体会

1　病例简介例 1,男性 ,40岁。因大便疼痛、便频、伴少量便血 2年就诊。体检 :右侧膝胸卧位见陈旧肛裂 ,伴有哨兵痔 ,肛指未及肿块 ,无血迹及粘液。拟诊 :肛裂。在局麻下施“侧方内括约肌挑切术” ,外痔一并切除。术后大便疼痛、便血缓解 ,但仍觉肛门重坠隐痛不适、便频 ,便后     

自发性气胸插管引流排气后发生血胸1例报告

自发性气胸插管引流排气后出现血胸很少有报告,现报告1例。病例报告男性,26岁,小贩,住院号213582。患者于1982年4月13日凌晨大便后突觉气促及右胸持续性钝痛,咳嗽及转动体位时疼痛加重。上午10时在     

慢性肺脓肿误诊为肺癌一例报告

肺脓肿为常见疾病,药物治疗多数病例可以痊愈,但部分可发展成慢性.临床和X线表现若比较典型,诊断不难,表现不典型者则易发生误诊.病历摘要男性,46岁.胸痛、咳嗽2个月.于1961年元月就诊.患者2个月前着凉,觉周身不适、疲劳、自觉发热(未测体温).继而出现咳嗽,但不咳痰,无咯血.每当大喘气时感右胸刺痛.未经治     

高压氧辅助治疗骨折术后窦道不愈患者2例报道

一、临床资料例 1　男 ,48岁 ,干部。于 1998年 7月因车祸致右髋部疼痛 ,即送当地医院治疗。X线片示“右髋关节脱位伴髋臼骨折”。患者经 43d牵引治疗后可拄拐下地 ,继续对症治疗。几个月后患者仍感右髋部疼痛 ,不能弃拐 ,复查仍为“右髋关节脱位伴髋臼骨折”。患者于 1999年 5月 19日转往它院行右髋臼骨折开放复位、螺钉固定及髂骨植骨术。术后 7d换药时发现 ,患者右髋臼处有一窦道形成 ,联合抗生素治疗 ,伤口每日换药 1次。患者于该年 6月 2 3日在硬膜外麻醉条件下行“右髋臼窦道探查切除术”。术后行常规治疗 ,半月后窦道未愈。查体时发…     

硬膜外联合局部浸润阻滞治疗带状疱疹后严重瘙痒1例

患者，女，60岁，因“右颈部带状疱疹后瘙痒20天”以“带状疱疹后瘙痒”入院。20天前患者右颈部沿胸锁乳突肌至右耳后皮肤出现疱疹，经治疗后皮损治愈，但该处皮肤出现剧烈瘙痒，患者用小刀搔刮也不能止痒，寝食难安。瘙痒VAS评分为10分。查体患处皮肤满布抓痕。     

佯似肝癌的右膈下巨大间叶组织肉瘤1例

患者男 ,72岁。乏力、纳差 1年 ,症状加重伴腹胀、恶心及消瘦 1个月。 1年前无诱因感乏力、纳差 ,当地医院胃镜检查示“胆汁反流性胃炎” ,服“吗叮啉” ,症状略缓解。同时摄胸片示“右侧胸水” ,诊断为“结核性胸膜炎”。胸水中未找到瘤细胞 ,抗结核治疗 3个月余 ,胸水明显减少。近 1个月来上述症状加重 ,伴腹胀、恶心 ,体重下降 5ｋｇ。体检 :消瘦 ,营养差 ,慢性病容 ,右肺呼吸音略低 ,右胸第 4肋以下叩诊呈浊音 ,肝剑下 5ｃｍ ,肋下未触及 ,肝区无叩痛 ,腹部无包块。胸片报告 :右膈肌明显升高 ,右肋膈角钝。ＣＴ报告 :右肝巨块型肝癌 ,少…     

上颌窦造釉细胞瘤

上颌窦造釉细胞瘤临床罕见 ,现将我科收治的 1例并结合有关文献报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,40岁。 1990年 3月无明显诱因出现右鼻腔间断性流黄水 ,无头痛及鼻塞症状 ,未治疗 ,仍间断性右鼻腔流黄水。至 1993年右鼻腔流黄水增多 ,常在低头时流出或增多 ,呈间断性 ,但伴右侧面颊部肿胀 ,右上牙列磨牙处有发沉感 ,无牙齿松动。在当地医院以右侧慢性上颌窦炎行“右侧上颌窦根治术” ,未做病理检查。术后右面部肿块及右鼻腔流黄水症状消失。 3ａ后右鼻再次出现流黄水 ,擤鼻时伴有干酪样分泌物擤出 ,来本院就诊 ,以“右上颌窦肿瘤”为诊断收…     

急性铊中毒致多发性神经病1例报道

1病例 患者，女性，48岁。因四肢末端麻木伴疼痛3周于2004年8月213入院。患者于2004年7月12日前晚间睡于喷有灭害灵的屋子，晨起觉咽部不适，外院就诊，考虑为“咽炎”，给予消炎药物（具体不详），2004年7月14日外院以“肌炎”收院，后逐渐出现足部疼痛、麻木、不能踩地，但无踩棉花感，随后出现双下肢肌肉疼痛，四肢无力，7月15日出现腹部胀痛伴纳差，行腹部平片示：肠胀气，给予胃管减压，稍有好转，但仍大便困难，行肠镜检查无明显异常，给予多次灌肠等治疗，逐渐好转出院，但仍感四肢乏力伴明显脱发，     

胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为

1病历摘要 男,17岁.因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院.查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感.胸部正位片示右胸下部壁胸膜下"D"形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号.     

小儿胸水查见恶性淋巴瘤细胞二例

例1.患者男,11岁,1999年4月无明显诱因出现发热,每天下午发热至39℃左右,无寒战咳嗽、盗汗,次晨降至正常,无乏力、头晕,但常感右下腹痛,于4月底在当地医院就诊,用“青霉素”及退热药治疗无效,仍持续38.5～4 0℃,并感腹胀,进行性消瘦,遂转院治疗。体检发现右下腹一包块,CT检查示     

只想常见病 忽视少见病──1例肺吸虫病长期误诊的经过

患者,男,32岁,工人。因右胸痛7个月,气促1周住院治疗。患者于7个月前感右胸痛,疑为“助间神经痛”或“胸膜炎”,经治疗无效。曾两次胸片检查均无异常。检查：体温37C,右胸肋间饱满,触诊震颤减弱,叩诊浊音．呼吸音减弱。实验室检查：血红蛋白115g／I,,白细胞12．3XIO’门,,中性0．83,淋巴O．17;血沉21mm;h。胸片示右胸大量积液,胸积液检查：蛋白定性试验阳性,红细胞2～8个／高倍视野,白细胞360XIO’／I。,中性O．85,淋巴O．15,诊断为结核性胸膜炎。住院期间共抽取胸腔积液11OOmL,经联合抗结核治疗38天,胸腔积…     

左肺不发育X线误诊一例分析

患者女,26岁。因车祸外伤致右胸剧痛于外院治疗1个月,无好转并觉气促,行走时加剧,而转本院治疗。检查:听诊左肺无呼吸音,叩诊浊音。摄胸片示,右1、2后肋见透亮骨折线,左肺野密度增高,气管、纵隔左移,左肋膈角封闭,右肺野透亮度增高并见纵隔疝(图1)。结合外伤病史考虑左胸积液(血胸)、胸腔穿刺无血性液体抽出,B超检查示左胸凝固性血胸。临床疑     

塑料股骨头置换术一例

患者,男性,22岁,船民。1980年5月6日入院。主诉:右腿扭伤剧痛,功能丧失二天。患者一年多前已觉右髋酸痛,但仍能坚持工作,近月来髋痛加重,不能劳动,行走不便,二天前走路     

1例漏诊8年的创伤性膈疝

男性,28岁。因胸外伤后胸闷、气短8年,于1978年2月25日入院。患者8年前施工中不慎被圆木砸伤左胸,当时诊断“左8.9肋骨骨折,外伤性血气胸”,经抗休克、给氧、脑穿引流、抗感染等治疗,20天后症状缓解出院。出院后仍长期感胸闷、气短、饱胀、疲倦,尤以饱食后症状更显。不能从事体力劳动、逐渐发胖。8年来曾先后经12家医院门诊检查,多次胸片及超声波检查均提示:胸腔大量积液,但反复多次胸穿阴性。本院门诊以     

巨大上睑结膜结石一例

患者,女,48岁,农民。主诉:半年前曾因双上睑内翻倒睫在当地作“切烙术”。术后左眼好转,右眼仍感磨痛。多次在当地医院就诊,均以重沙眼处治。近月余觉右眼瞬目时疼痛加重,畏光、流泪,下午及晚上尤甚。于1978年11月2日     

龚去非运用经方经验

1　桂麻各半汤治愈痛痹龚某 ,男 ,70岁。右上肢疼痛 ,伴麻木半月。半月前伏案工作时 ,突觉右上肢疼痛 ,活动不便。自以为旧疾“漏肩风”复发 ,未予重视。 1周后疼痛阵发性加剧 ,上臂及手指有麻木感 ,如触电样 ,持物则痛不可忍。日夜不能上床平卧入睡 ,仅能背靠竹椅悬肘而假眠。自拟蠲痹汤数剂 ,无效。又因复感风邪 ,全身啬啬恶寒 ,低热 ,无汗 ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉浮缓。病初曾摄片示 :“4、5、6颈椎轻度骨质增生”。证属风邪束表 ,寒滞经络。治宜疏风散寒 ,温通经络。药用 :桂枝 1 5ｇ、麻黄8ｇ、白芍 1 5ｇ、杏仁 1 2ｇ、甘草 1 0ｇ、生姜 …