自发性食管破裂的诊断及治疗

我院自１９７８年至１９８９年共收治自发性食管破裂患者２例。该病在临床上极为少见,早期极易误诊,现就该病的诊断及治疗讨论如下。１临床资料〔病例１〕患者,男,４０岁。入院前１２ｄ因酗酒后剧烈呕吐而引起咳嗽、剧烈胸痛、发热并伴有呼吸困难。曾在当地医院就诊,...     

自发性食管破裂的诊断及治疗

1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,发病年龄 55～ 72岁。发病到确诊时间分别为 1 3小时 ,1 4小时 ,1 6小时 ,2 1小时。发病前均有剧烈呕吐史。其中 1例诊断为左下肺大叶性肺炎、胰腺炎 ;ｌ例开始诊断为亚硝酸盐中毒 ;ｌ例诊断为急性胃肠炎 ;1例诊断为左侧脓胸、胃病。全部病例均经胸腔闭式引流出咖啡色液体、食物残渣及气体后得以确诊。 3例经手术证实食管破裂口位于下段食管左侧 ,均为纵行裂口 ,食管全层破裂 ,长度分别为 2 .5ｃｍ ,4ｃｍ ,6ｃｍ。 1例出现纵隔气肿、左侧脓气胸 ,未经手术治疗 ,破口位置不详。结果 :2例经手术治愈 ,1…     

自发性食管破裂诊断与治疗

目的：探讨自发性食管破裂的发病规律与机理,总结其主要临床表现与诊断、治疗措施。方法：回顾性分析221例自发性食管破裂的临床资料,结合文献进行讨论。结果：自发性食管破裂的诊断主要依据其临床表现,结合胸部X线检查、食管造影、吞咽美蓝、胸穿及闭式引流。以及B超、CT、MRI等简单方法。但其误诊率却达37．5％。手术治疗154例,成功率85．7％;保守治疗67例,成功率为71．6％。24小时内手术成功率可达89．3％,48小时以后手术治疗成功率降为68％。不同的治疗方法以及治疗时机选择对治疗结果有显著影响。结论：自发性食管破裂发病机制复杂,发病率低,散发于各年龄阶段,表现多样,误诊率高,并发症多,加强对其认识,提高临床警惕,尽早确诊,争取尽早手术修补食管裂口是提高患者生存率和生活质量最行之有效的方法。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。     

食管自发性破裂的诊断与治疗

目的:总结食管自发性破裂的原因、诊断及治疗方法,以提高诊治水平。方法:回顾性分析7例食管自发性破裂患者的临床资料,7例患者确诊后早期开胸修补食管破裂口及纵隔和胸腔引流。结果:6例患者误诊,所有患者开胸修补食管破裂口,均获得成功。结论:食管自发性破裂原因复杂,容易误诊,胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊早期开胸修补食管破裂口、充分的引流是治疗成功的关键。     

13例自发性食管破裂的诊治体会

目的 总结13例自发性食管破裂的诊治体会。方法 收治自发性食管破裂病人13例。10例一期修补，1例行食管胃吻合术，保守治疗2例。结果 10例痊愈，3例死亡，手术死亡率23．08％。结论 强调早诊断早手术为该病治疗的关键所在，而应用带蒂大网膜作补片修补食管是目前治疗食管发性破裂的一种安全有效、简便易行的术式。     

自发性食管破裂2例治疗体会

<正> 例1 38岁,以上腹部钝器伤后24h上腹剧痛伴胸闷、心慌、气短12h主诉入院。查体及胸透示纵隔、颈、双肩皮下气肿,双侧胸腔积液,观察12h腹痛不减,行上消化道钡餐检查见纵隔内有钡剂显示,考虑空肠膈疝,急诊剖胸探查,术中发现食管下段破裂约3cm,给行裂口修补,胸腔清理,双胸腔闭式引流术,术后修补裂口再次破裂,第7天患者因双肺部感染,呼吸衰竭死亡。 例2 62岁,以呕吐后左胸痛14d主诉入院。曾在当地医院拍片示左侧液气胸,给胸腔闭式引流术,术后发现胸腔引流液中有食物残渣存在,经口服泛影葡胺食管造影,确定食管下段破裂入左侧胸腔,转入我院。查体:患者极度衰竭,左侧胸壁皮下可触及捻发感,胸腔引流管内可见到灰黄色食糜样物流出,胸水检查示渗出液伴大量脓细胞。     

自发性食管破裂诊断与治疗

目的：探讨自发性食管破裂的发病规律与机理，总结其主要临床表现与诊治措施。方法：对159例自发性食管破裂的临床资料进行研究，分析其发病机理、发病率、诊断及外科治疗。结果：诊断措施主要为胸部X射线检查、食管造影、吞咽美蓝、胸穿及闭式引流等简单方法。其误诊率却达53．33％。手术治疗115例，成功率在86．1％，24h内手术动成功率可达89．7％．保守治疗44例，成功率仅为59．1％。结论：自发性食管破裂发病机理复杂，发病率低，散发于各年龄阶段，表现多样，误诊率高．并发症多，加强对其认识，提高临床警惕，尽早确诊，争取尽早手术修补食管裂口是提高患者生存率和生活质量最行之有效的方法。     

13例自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:总结自发性食管破裂(Boerhaave′s Syndrome)诊断和治疗的经验。方法:结合文献对我们所治疗的13例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果:本组病例9例在48 h内确诊并手术,4例经手术探查确诊。本组病死率为46%(6/13)。行一期修补术的8例中有5例距发病超过24 h,成功3例。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂18例的治疗

目的 探讨自发性食管破裂的治疗方法。方法 根据已出院的１８例自发性食管破裂患者的治疗资料分析。结果 手术治疗组成功率７７．８％（７／９），保守组成功率５５．６％（５／９）。死亡６例。结论 早期确诊是获得最佳治疗效果的关键。     

自发性食管破裂的外科治疗体会

自发性食管破裂早期容易误诊,治疗较困难,死亡率高。我院1984～1997年共收治5例,现将诊治体会介绍如下。临床资料本组5例,男4例,女1例;年龄23～58岁;4例有暴食后突然呕吐病史,1例经常吞咽梗塞。1例早期误诊为肺炎,在当地治疗9天后以肺脓肿转收内科,未吞服造影剂作进一步检查;1例误诊为包裹性胰腺炎,并误行剖腹探查,未吞服造影剂作进一步检查,另3例发病后立即送入胸科,吞服造影剂均有外漏而确诊。本组向左侧胸腔破裂4例,向右后纵隔破裂1例。4例行手术治疗,从起病至就诊手术为5～17小时;保守治疗1例,就诊前病程216小时,治疗3个月痊愈。3例手术治疗痊愈,1例术后严重感染,腐蚀血管,造成大出血死亡。     

自发性食管破裂的早期诊断及治疗

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2004年4月至2007年4月收治的自发性食管破裂患者9例,分析其临床表现及外科治疗方法。结果：早期开胸手术的6例患者治疗效果较好,其中痊愈5例,术后并发吻合口瘘1例。晚期手术患者2例,1例因术后并发脓胸及急性肾功能衰竭而死亡,1例自动出院。保守治疗1例因不能控制的严重感染和中毒性休克而死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识,早期手术是治疗成功的关键。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：通过对15例自发性食管破裂的分析，探讨其论断治疗的规则。方法：15例中行手术治疗11例，非手术治疗4例。结果：11例痊愈，4例死亡，治愈率73％。结论：早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键，对延误诊断的病例，仍应适当放宽手术适应证。     

22例自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的：总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验，方法：对我国1966－1998年治疗的22例自发性禽管破裂病例的诊断，治疗，结果进行回顾性分析。结果：本组病例10例在48h内确诊并手术，死亡率为20％（2／10），超过48h的12例，死亡率为41．7％（5／12），行一期修补术的9例中有5例距发病超过24h， 成功3例，结论：早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效，降低死亡率的关键，24h不是能否行一期修补术的时间界限。     

自发性食管破裂

自发性食管破裂胡正群（南京铁道医学院附属徐州医院徐州２２１００９）自发性食管破裂是指非直接外伤引起的食管全层破裂，是一种较为少见的急症。临床上常常由于症状不典型及对本病认识不足而延误诊治。我院自１９７４年以来收治８例，现报道如下。１临床资料１．１一般...