宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变临床价值

目的探讨宫颈电热圈环形切除术（LEEP）与阴道镜下多点组织活检对宫颈上皮内瘤变（cIN）病理学诊断的符合率,以及LEEP术后人乳头状瘤病毒（HPV）是否持续感染。方法对阴道镜下多点组织活检病理学诊断的186例CIN患者,进行LEEP治疗,比较LEEP病理学诊断与阴道镜下多点组织活检病理学诊断之间的差异,同时患者进行术后液基细胞学随访,术前及术后6、12个月HPV．DNA检测随访。结果127例LEEP的病理学结果与阴道镜下多点组织活检的病理学结果一致,符合率为68．28％（127／186）。手术切缘阳性3例,其中CINⅡ级1例,CINⅢ级2例。LEEP术前163例（87．63％）宫颈高危型HPV-DNA阳性,术后6个月18例（9．68％）持续阳性,术后12个月仅4例（2．15％）持续阳性。结论LEEP是治疗重度CIN的有效方法,需根据术后病理学诊断再做进一步的临床治疗和定期随访。LEEP治疗对清除高危型HPV感染有效。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的 探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 对1119例宫颈病变患者阴道镜检查结果进行回顾性分析,并与病理组织学检查结果进行比较.结果 病理组织学检查结果诊断为CIN 245例,CIN检出率为21.89%.阴道镜对CIN诊断的敏感度为83.27%、特异度为62.47%、阳性预测值为38.35%、阴性预测值为93.02%.结论 阴道镜观察宫颈病变图像清晰,方便定位活检,提高活检阳性率,对CIN的诊断价值在于敏感度和阴性预测值高,适合作为CIN筛查的方法.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法：对2010年1月至2011年1月经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的150例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、术中出血量,并比较术前阴道镜下活检病理结果与LEEP术后病理结果。结果：LEEP治疗CIN平均时间6.9分钟,出血量9.5ml,患者LEEP术前、后病理诊断级相符81例（54%）,升高38例（25.3%）,降低31例（20%）,病理诊断差异具有显著性（P〈0.01）。结论：LEEP术是诊断及治疗CIN病变的一种安全有效的方法,具有较高的临床推广应用价值。     

人乳头瘤病毒16、18检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的 评价人乳头瘤病毒(HPV)16、18检测在宫颈疾病筛查中的价值.方法 采用PCR技术检测HPV16及HPV18,同时对所有病例进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查及阴道镜检查,并以宫颈活检的病理学结果为确诊标准.结果HPV16、18检测阳性234例,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 23例,CINⅡ18例,CINⅢ26例,宫颈癌12例,以病理学结果为确诊标准,HPV16、18检测宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91.2%、73.2%、5.2%、97.5%.TCT检查CINⅡ、CINⅢ患者,以意义不明确的不典型鳞状细胞为分界点,其数值分别是79.0%、80.3%、10.3%、96.8%.以低度上皮内病变为分界点,其数值分别是68.7%、91.6%、12.3%、98.7%;以高度上皮内病变为分界点,其数值分别是40.5%、97.5%、31.5%、96.5%.HPV16、18检测联合TCT检查CINⅡ、CINⅢ的数值分别是95.6%、65.2%、5.0%、97.5%.结论 HPV16、18检测联合TCT筛查宫颈癌及CIN有很高的灵敏度和阴性预测值,但特异度未提高.     

宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的价值

目的 探讨宫颈电刀锥切术在宫颈上下宫颈皮内瘤变(GIN)及早期宫颈癌诊治中的价值.方法 回顾性分析142例行宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查患者的临床资料,对比研究宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查结果的差异以及术后并发症等.结果 宫颈电刀锥切术与阴道镜下宫颈多点活组织检查结果完全符合70例(49.3%,70/142);术中及术后的并发症主要为术中出血和宫颈粘连.宫颈粘连发生率为2.8%(4/142).出血<20 ml 125例,20～100ml 10例,101～200ml 16例,>200ml 1例.结论 宫颈电刀锥切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点.其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高.

Abstract：

Objective To determine the clinical value of cervical conization in diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia(CIN)and early cervical Cancer.Methods The clinical data of 142 patients who underwent cervical conization and vaginoscope multiple biopsies were analyzed retrospectively,and the results and complications were compared.Results There was a correlation in pathology cervical conization and vaginoscope multiple biopsies in 70 cases(49.3%,70/142).The major complication of cervical conization was hemorrhage and cervix adherence.The percentage of cervix adherence was 2.8%(4/142).The blood volume<20ml,20-100ml,101-200ml and>200ml were 125,10,6 and 1 case respectively.Conclusions Cervical conization plays a very important role in diagnosis of CIN and early cervical cancer.It is simple,short time,little hemorrhage and high excision rate.     

人乳头瘤病毒16、18检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的评价人乳头瘤病毒（HPV）16、18检测在宫颈疾病筛查中的价值。方法采用PCR技术检测HPV16及HPV18，同时对所有病例进行宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查及阴道镜检查，并以宫颈活检的病理学结果为确诊标准。结果HPV16、18检测阳性234例，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ23例，CINⅡ／18例，CINⅢ26例，宫颈癌12例，以病理学结果为确诊标准，HPV16、18检测宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91．2％、73．2％、5．2％、97．5％。TCT检查CINⅡ、CINⅢ患者，以意义不明确的不典型鳞状细胞为分界点，其数值分别是79．0％、80．3％、10.3％、96．8％。以低度上皮内病变为分界点，其数值分别是68．7％、91．6％、12．3％、98．7％；以高度上皮内病变为分界点，其数值分别是40．5％、97．5％、31．5％、96．5％。HPV16、18检测联合TCT检查CINⅡ、CINⅢ的数值分别是95．6％、65．2％、5．0％、97．5％。结论HPV16、18检测联合TCT筛查宫颈癌及CIN有很高的灵敏度和阴性预测值，但特异度未提高。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效分析

目的探讨宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的疗效。方法分析2007年1月至2010年1月在宫颈疾病诊治保健中心因CINⅢ级行宫颈环形电切术（LEEP）患者的病理诊断及术后随访情况。结果 438例患者中,术前与术后病理一致312例（71.2%）,外院诊断符合率54.4%（86/158）低于院内诊断符合率80.7%;术后规范随访380例（86.8%）,无病变残留及复发者371例（97.6%）,病变残留7例,病变进展2例;16例有生育要求的患者术后受孕11例,足月分娩10例。结论 LEEP治疗宫颈CINⅢ级安全、有效,是要求保留生育功能患者的主要治疗方法,LEEP术后的随访至关重要。     

宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变98例临床分析

目的: 探讨宫颈电环切除术( LEEP) 在宫颈上皮内瘤变( CIN) 诊断、治疗中的作用.方法:2005年1 月～2007 年12 月, 采用LEEP 对98 例CIN 患者进行诊断和治疗, 采用自身对照法对其疗效及病理检查进行回顾性分析.结果:本研究中,98例患者LEEP术后病理诊断结果, CINI级40例(40.82%);CINⅡ级35例(35.71%),CINⅢ级20例(20.41%,包括宫颈原位癌1例);宫颈早期浸润癌3例(3.06%).98例患者术前进行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者88例(89.80%).术后一般无出血或仅极少许血性分泌物.术后3～6 个月复查宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)均为正常或炎症.结论:宫颈电环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法,对治疗宫颈良性病变具有极高的临床价值.     

宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变68例临床观察

目的探讨宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月我院病理证实为CIN68例,其中CINⅠ12例,CINⅡ48例,CINⅢ8例。月经干净3-7天行宫颈环切术。结果手术时间3-10分钟,平均出血15.6ml,32例几乎无出血;15例出现下腹坠痛,能忍受。CIN治愈率91.7%,CINⅡ治愈率91.7%,CINⅢ62.5%。结论 LEEP治疗CIN,手术时间短、出血少、痛苦轻、治愈率高。     

阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样变的临床分析

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变（cIN）的诊断价值。方法2003年3月-2005年6月236例阴道镜检查的患者，196例阴道镜下活检。结果经病理确诊CIN66例，其中CINⅠ29例，CINⅡ20例，CANⅢ17例，宫颈炎症121例，宫颈癌9例，阴道镜检查对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ诊断的敏感度分别为86．21％、90．00％、94．44％，特异度分别为90．06％、95．03％、97．20％。结论阴道镜是诊断CIN的一项重要筛查方法。     

宫颈上皮内瘤变患者环形电切术术后复发的影响因素分析

目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者环形电切术(LEEP)术后复发的影响因素.方法 选取经宫颈细胞学和宫颈活组织病理学检查确诊为CIN并采用LEEP治疗的患者为研究对象.对患者术后进行随访,通过宫颈细胞学和阴道镜检查,发现异常则进行阴道镜下活组织病理学检查确诊.高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测采用杂交捕获HPV DNA检测技术HC-2.术后6个月以上检测到与术前相同或更高级别的病变判定为复发.结果 共收集符合要求的病例451例,年龄19～68(39.0±7.4)岁.病理学分级CIN Ⅰ级122例,CINⅡ～Ⅲ级329例.共检出98例复发病例,复发率为21.73％(98/451),其中CIN Ⅰ级的复发率为14.75％ (18/122),CINⅡ～Ⅲ级的复发率为24.32％(80/329).单因素分析显示高危型HPV感染、术后切缘、病理学分级和宫颈细胞学改变是CIN患者LEEP术后复发的影响因素(P＜ 0.01或＜0.05).多因素分析显示影响CIN患者LEEP术后复发的因素依次为高危型HPV感染、宫颈细胞学改变、术后切缘和病理学分级.结论 高危型HPV感染是CIN患者LEEP术后复发的高危影响因素,宫颈细胞学改变、术后切缘和病理学分级也是影响LEEP术后复发的重要因素.     

宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变112例临床观察

近10年来，宫颈癌发病趋于年轻化的倾向，年轻的子宫颈上皮内瘤样病变患者也有增多的趋势，使治疗趋向保守，子宫颈电环切片（简称LEEP）是保留生育功能的治疗方法而被广泛应用。我院2002～2005年采用LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者112例，取得满意的疗效，现报告如下。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法对1119例宫颈病变患者阴道镜检查结果进行回顾性分析，并与病理组织学检查结果进行比较。结果病理组织学检查结果诊断为CIN245例，CIN检出率为21．89％。阴道镜对CIN诊断的敏感度为83．27％、特异度为62．47％、阳性预测值为38．35％、阴性预测值为93．02％。结论阴道镜观察宫颈病变图像清晰，方便定位活检，提高活检阳性率，对CIN的诊断价值在于敏感度和阴性预测值高，适合作为CIN筛查的方法。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:分析高频电波刀联合阴道镜下多点活检治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)的临床效果。方法:回顾性分析了2005年1月～2007年6月在武警吉林部队医院妇科门诊宫颈疾病治疗中心经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级,继之行高频电波刀术治疗的78例患者的临床资料。采用自身对照,对比分析阴道镜下多点活检和高频电波刀治疗后的病理检查结果及复发情况。结果:78例CINⅡ～Ⅲ患者,阴道镜下多点活检与高频电波刀术病理诊断符合率为70.51%(55/78),升级8.97%(7/78),降级20.51%(16/78),阴道镜下多点活检与高频电波刀术病理诊断差异有统计学意义(P<0.05)。高频电波刀治愈率为93.42%(71/76),复发率为2.63%(2/76)。结论:高频电波刀是治疗CINⅡ～Ⅲ级安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少;在诊断CINⅡ～Ⅲ级和早期宫颈癌方面,阴道镜下宫颈多点活检联合高频电波刀术有更高的临床价值。     

阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样变的临床分析

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值。方法2003年3月～2005年6月236例阴道镜检查的患者,196例阴道镜下活检。结果经病理确诊CIN 66例,其中CIN I 29例,CINⅡ20例,CINⅢ17例,宫颈炎症121例,宫颈癌9例,阴道镜检查对CIN I、CINⅡ、CINⅢ诊断的敏感度分别为86．21％、90．00％、94．44％,特异度分别为90．06％、95．03％、97．20％。结论阴道镜是诊断CIN的一项重要筛查方法。     

阴道镜筛查宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的:通过阴道检查并在异常阴道镜图像区取活检,探讨宫颈上皮内瘤样病变(C IN)的检出率,阴道镜图像特征及诊断价值。方法:回顾分析2年来阴道镜检查1 812例中378例C IN的阴道镜检结果;结果:1 812例中宫颈活检1 455例,占80.3%;C IN 378例,占20.9%。C IN的异常阴道镜图像主要为血管异常、白色上皮和白斑及腺口白环、白腺。结论:阴道镜是辅助诊断C IN的重要方法。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的:探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法:经宫颈液基薄片细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检,病理诊断为CIN 232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果:术后3个月复查232例,TCT正常者220例(94.83%),异常者12例(5.17%),阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎症或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例(97.37%),异常者4例(2.63%),阴道镜检查及活检均为炎症;术后2年复查172例,TCT阴性170例(98.84%),异常者2例(1.16%),阴道镜检查及活检1例为炎症,1例为CINⅠ。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环形电切术是治疗CIN有效手段。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的:探讨子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对子宫颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合率以及LEEP术后随访情况。方法:2005年7月～2007年6月在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学检查-阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学随访1～2年。结果:63例中41例环切病理结果与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌。5例多点活检示CINⅡ～Ⅲ级,环切病理为CINⅠ,8例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为慢性子宫颈炎。2例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切为急性子宫颈炎。63例均行HPV检测,49例HPV高危型阳性,26例宫颈活检CINⅡ～Ⅲ级累腺。结论:液基细胞学检查,阴道镜下多点活检与宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示CIN Ⅱ～Ⅲ级伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素。HPV感染并持续存在与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系。     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的诊治价值

目的 探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级的诊断及治疗价值.方法 经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级并行宫颈锥切术的患者76例,对比宫颈锥切术前后病理组织学结果及治疗方法等临床资料,进行回顾性分析.结果 病理组织学诊断符合率为48.68%,升级24例(31.58%),其中浸润癌8例(10.53%);降级15例(19.74%).结论 CIN Ⅱ～Ⅲ级行诊断性宫颈锥切术,可以提高诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,同时又是一种重要的治疗性手术.     

阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值。方法:回顾性分析2009年1月～2010年12月该院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为各类宫颈上皮内瘤变(CIN),并在短期内行宫颈电刀环切术、宫颈锥切术或子宫全切术的157例患者的临床资料。结果:157例患者中阴道镜下活检诊断结果与最后诊断符合者118例(75.2%),不符合者39例(24.8%),其中阴道镜下活检结果为CINI、CINII级和CINIII级与最后诊断符合率分别为62.9%、77.8%、82.6%,术后病理诊断降级18例,占11.5%(18/157),术后病理诊断升级21例,占13.4%(21/157),术后发现早期浸润癌4例(2.5%)。结论:重视宫颈疾病的早期筛查,重视阴道镜下活检在宫颈上皮内瘤变中的应用;阴道镜可提供准确的活检部位,提高活检阳性率,减少误诊率和漏诊率;阴道镜下宫颈活检虽有一定比例宫颈浸润癌的漏诊,但其仍然是一项方便、经济、创伤较小而又可靠的诊断CIN的方法。