老年急性阑尾炎患者36例诊治分析

老年人所患急性阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎，其发病率较低，约2％-4％，占全部阑尾炎发病率的3％-4％。因其临床表现多不典型，常易延误诊断和治疗。现将我院1999年6月至2005年1月收治的36例老年急性阑尾炎患者的临床特点及诊治方法总结报告如下。     

普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析

目的：观察对比普外科临床中急性阑尾炎的两种护理方式的不同效果,以期提高对急性阑尾炎患者临床护理质量。方法研究对象为2011年6月~2014年6月我院确诊并治疗的140例急性阑尾炎患者。随机分为两组,分别为对照着和观实验组,两组在患者性别、病程、发病时间、临床症状无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。对照组和实验组患者入院后均行阑尾切除手术。对照组给予患者常规护理,实验组在保证常规护理的基础上,给予患者围术期综合护理。本研究主要观察两组患者的住院时间,治愈率,满意度。结果对照组的平均住院时间为(18.1±1.4)d,实验组的平均住院时间为(13.8±2.1)d,两组存在显著性差异(P<0.05)。对照组治愈率84.3%;实验组治愈率97.1%,存在显著性差异(P<0.05)。对照组满意率74.3%;实验组满意率98.6%,存在显著性差异(P<0.05)。结论采用综合护理,患者的住院时间、治愈率和满意度明显优于常规护理,护理质量大幅度提高,因此有必要推广综合护理。     

急性阑尾炎合并糖尿病64例诊治分析

1992年1月至2000年10月,我院共收治急性阑尾炎合并糖尿病患者64例,其中33例在控制血糖的同时急诊行阑尾炎切除手术;31例在控制血糖的同时行中西医结合治疗,现报告如下。     

急性阑尾炎236例临床分析

目的 探讨急性阑尾炎的诊断要点和治疗的注意事项.方法 对2008年1月～2009年12月我院就诊并诊断为急性阑尾炎的患者236例进行回顾性分析,总结急性阑尾炎的临床表现和诊断要点,研究急性阑尾炎治疗的注意事项.结果 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的主要临床表现,不同类型的阑尾炎腹痛特点不同,236例患者经治疗后全部治愈,术后未出现切口感染、无腹腔脓肿、无肠粘连.结论 转移性右下腹腹痛是急性阑尾炎主要临床表现,但不同阑尾炎腹痛的特点不同,应注意鉴别;手术治疗为急性阑尾炎的有效治疗手段.     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎25例临床分析

我院2000-2004年共收治阑尾炎病人125例,其中坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎25例,占20%,现进行分析讨论。1临床资料1.1一般资料本组25例,男性18例,女性7例,最大71岁,最小6岁,6-15岁13例(占52%),50岁以上5例(占20%),发病至入院最短1天,最长10天。1.2临床表现全组病人均有腹痛、发热、     

93例特殊型急性阑尾炎诊治分析

特殊型阑尾炎一般分为:①新生儿急性阑尾炎;②小儿急性阑尾炎;③妊娠期急性阑尾炎;④老年人急性阑尾炎;⑤AIDS/HIV感染病人的阑尾炎。对于一般急性阑尾炎,诊断和治疗较容易,手术效果好,并发症也较少。但对于特殊类型阑尾炎病人,由于年龄特点、解剖位置改变等特殊情况,诊断和治疗较为困难,值得格外重视。我院1999～2006年间共收治93例特殊类型阑尾炎病人,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组新生儿患者(21d～1岁)9例,其中男6例,女3例;小儿患者(2～14岁)36例,其中男24例,女12例;妊娠期阑尾炎9例,其中早期妊娠2例,中期妊娠5例,晚期妊娠2例…     

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的 了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点。方法 比较了30例婴幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过。结果 30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h，20例行腹部B超检查（66．7％），结果证实为阑尾炎18例（90.0％）；合并穿孔14例（45．2％），平均手术时间为57min，术后住院时间平均为8．2d，术后并发症为3例（10．0％），均治愈。结论 婴幼儿急性阑尾炎进展快，穿孔率高，腹部B超可协助早期诊断。及时手术、早期使用抗菌素，是减少并发症、提高治愈率有效方法。     

腹部手术后伴发急性阑尾炎的临床分析

目的探讨腹部手术后并发急性阑尾炎临床特点。方法对腹部手术后伴发急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 2005—2010年间腹部手术后伴发急性阑尾炎11名患者中,术前根据其临床特点和B超确诊的急性阑尾炎有9例,剖腹探查确诊的有2例,均于原发病术后7～15d行阑尾切除术,术后均恢复良好,痊愈出院。结论对腹部术后出现腹痛、发热等相关阑尾炎表现的患者要有足够的重视,积极排除伴发急性阑尾炎的可能,B超对术后并发急性阑尾炎的诊断有一定的辅助作用,积极手术治疗是其安全有效的治疗方法。     

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点.方法比较了30例要幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过.结果30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h,20例行腹部B超检查(66.7%),结果证实为阑尾炎18例(90.0%);合并穿孔14例(45.2%),平均手术时间为57min,术后住院时间平均为8.2d,术后并发症为3例(10.0%),均治愈.结论婴幼儿急性阑尾炎进展快,穿孔率高,腹部B超可协助早期诊断.及时手术、早期使用抗菌素,是减少并发症、提高治愈率有效方法.     

急性阑尾炎术前合并小肠穿孔漏诊1例临床分析

急性阑尾炎及空腔脏器穿孔是外科常见的急腹症,根据病史及临床检查均可诊断明确,而当两者合并同时出现,患者又无法提供明确的外伤史和既往疾病史时,容易造成空腔脏器穿孔漏诊.我院收治了1例急性阑尾炎合并小肠穿孔的病人,现报告如下.     

复杂性阑尾炎腔镜术后预防性置管引流的可行性研究

目的探讨复杂性阑尾炎腔镜切除术后预防性置管引流的可行性。方法回顾性分析196例行腔镜切除复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中预防性置管引流96例,未预防性置管引流100例,比较两组术后并发症的发生率及住院天数。结果术后总体并发症发生率及腹壁感染率置管组较未置管组高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔脓肿等并发症发生率两组之间无统计学差异（P〉0.05）。置管组住院天数明显延长。结论复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后常规放置腹腔引流没有必要,反而增加术后并发症的发生率。     

28例急性冠脉综合征合并消化道大出血临床分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）合并消化道大出血（GIB）的相关危险因素,为ACS患者预防GIB的发生及诊治提供参考。方法将28例急性冠脉综合征（ACS）合并消化道大出血（GIB）患者作为GIB组;同期30例未并发GIB的ACS患者作为对照组,回顾性分析ACS合并GIB的危险因素,对各危险因素进行单因素方差分析,分析GIB组临床特征及治疗和预后情况。结果 ACS组之前有心血管事件均明显高于对照组;GIB组以STEMI型为主,其次为NSTEMI型,UA型所占比例最低。长期使用抗凝剂GIB组明显高于对照组;GIB组死亡率明显高于对照组。结论长期使用阿司匹林等抗凝药物是ACS并发GIB的主要危险因素;ACS并发GIB以急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡等上消化道出血为主,出血量大,死亡率高。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点和治疗经验。方法回顾分析2004年至2007年诊治的93例SAP及合并ARDS患者的临床特点和预后。结果 SAP合并ARDS患者在入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺CT严重度指数、发病72 h时脏器功能障碍数目和未合并ARDS的患者有显著差异（P〈0.01）。SAP患者的死亡率为21.5%（20/93）,其中合并ARDS患者死亡率为35.0%（14/40）;而未合并ARDS患者的死亡率为11.3%（6/53）（P〈0.01）。SAP发病72 h以内发生ARDS的患者的死亡率为55.6%（10/18）,于SAP发病72 h后发生ARDS的患者的死亡率为18.2%（4/22）（P〈0.05）,两者从SAP发病至死亡的时间分别为（7.3±5.0）d和（15.3±8.4）d,有显著性差异（P〈0.05）。合并ARDS的SAP患者在死亡时平均累计有3.5个脏器功能障碍。结论 SAP合并的ARDS发生越早,死亡率越高。密切监测ARDS的高危患者,并在ARDS早期即给予保护性的呼吸机辅助通气,有助于ARDS的救治和降低SAP的死亡率。     

Mean platelet volume in diagnosis of acute appendicitis in children

Background

The clinical diagnosis of acute appendicitis (AA) in children is still problematic in status.

Objectives

To investigate the diagnostic value of mean platelet volume (MPV) in acute AA at childhood.

Methods

One hundred patients diagnosed as AA patients and 100 healthy individuals. Laboratory tests were studied in the hematology laboratory of the hospital.

Results

The MPV was found to be lower than normal in 48 cases in the AA group, and it was normal or higher than normal in 52 cases. In the control group, while MPV was found to be lower than normal in 13 cases, it was normal or higher than normal in 87 cases. The MPV was significantly lower in the AA group compared to the control group (p<0.001).

Conclusion

Our study indicated that MPV significantly decreased in pediatric AA patients. Hence, we believe that taking the MPV decrease into consideration along with the White Blood Cell Count elevation would be beneficial in patients with suspicion of AA.     

Intravascular lymphocytosis in acute appendicitis: potential mimicry of chronic lymphocytic leukaemia

Aims: Intravascular lymphocytosis (IVL) in appendectomy specimens is a fairly common phenomenon but has not been described and studied in detail. The aim was to describe the IVL phenomenon in appendiceal specimens removed for appendicitis that can mimic chronic lymphocytic leukaemia and to investigate factors that could contribute to the development of IVL. Methods and results: The clinicopathology of 100 appendectomy cases and the appendices from 20 right hemicolectomy cases were reviewed. The IVL phenomenon was more commonly seen in laparoscopic appendectomy specimens [Fisher’s exact 0.011, odds ratio (OR) 3.14] and in patients <38 years old (Fisher’s exact 0.012, OR 3.01). Conclusions: Surgical manipulation and the patient’s innate immunity are contributary factors to the development of the IVL phenomenon. Pathologists should be aware of this histological artefact in order to prevent overdiagnosis of intravascular lymphoid neoplasia.     

Simultaneous rupturing heterotopic pregnancy and acute appendicitis in an in-vitro fertilization twin pregnancy

The presentation of acute abdominal pain in young women is not an unusual occurrence in casualty and gynaecology departments. Both acute appendicitis and ectopic pregnancy have to be considered and investigated, as these two conditions are accepted as the most common surgical causes of an acute abdomen. Difficulties in correctly identifying the cause of the pain can be hazardous to the patient and care needs to be taken in obtaining a prompt and accurate diagnosis enabling the most appropriate management. The case report presented here describes the extremely unusual occurrence of both these acute conditions happening simultaneously with the added complication of an ongoing twin pregnancy and it highlights the need to look beyond the most obvious diagnosis and always to expect the unexpected.     

Metastasis from small cell carcinoma of the lung producing acute appendicitis

A case of acute gangrenous appendicitis with perforation caused by metastatic small cell carcinoma of the lung in a 65 year old man is reported. The manifestation of appendicitis occurred more than 4 years after the diagnosis of the bronchogenic carcinoma. With longer survival of patients with disseminated tumors it is probable that new manifestations of those malignancies will be discovered. Acute appendicitis due to metastasis from a distant neoplasm should be considered in the differential diagnosis of right lower abdominal pain in the oncology patient.     

22例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床研究

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进病例进行临床分析，为加强围产期治疗与防护措施提供依据。方法对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例的临床资料作回顾性研究。结果22例妊娠合并甲状腺功能亢进患者易并发妊高征、心衰、胎膜早破、死胎等妊娠合并症与并发症，尤其是重度病例早产与新生儿窒息的发生率明显高于轻、中度患者（P〈0．05），有一例重度患者发生甲亢危象。结论应重视妊娠期甲亢患者的及时诊断与合理治疗，重度甲亢患者应加强围产期监护以减少不良妊娠结局的发生，改善母儿预后。     

腹腔镜肠粘连松解术12例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗肠粘连的临床效果.方法 利用腹腔镜松解术治疗肠粘连12例,用电钩、分离剪分离切断粘连带.结果 11例在腹腔镜下顺利完成肠粘连松解术,住院3～7 d后痊愈出院;其中1例手术后1 d出现腹痛、肌紧张等腹膜炎症状,行急诊剖腹探查,见肠管壁有5 mm破裂,行破裂段小肠切除、肠吻合术,住院10 d后痊愈出院.结论 腹腔镜松解术治疗肠粘连不仅具有创伤小、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且术后发生再粘连的机会显著减少,明显优于开腹手术.