老年贲门癌经腹及经胸手术切除的对比研究

目的探讨老年贲门癌手术入路的选择。方法对270例分为经胸、经腹手术治疗的贲门癌年龄大于65岁的老年患者的资料进行回顾性分析。结果经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素（P〈0.01）,但两组术后心肺功能不全发生率、手术切除率、吻合口瘘发生率,吻合口狭窄、手术时间、清扫腹腔淋巴结转移率与经胸组比较差异均无统计学意义。经腹入路切缘癌残留、清扫胸腔内淋巴结、术后疼痛与经胸组比较有统计学意义。结论老年贲门癌手术应选择以经胸微创手术切除为主的手术入路,针对个别情况可选择经腹入路。     

老年贲门癌患者经腹切除62例临床分析

贲门部癌经腹抑或经胸手术切除主张不一，手术切除范围也争论较多。近几年来随着吻合器的采用，逐步开展了经腹行贲门癌切除，减少了术后并发症的发生，体会到有一定的优越性。现将我科1990年1月～1996年6月经腹行老年患者贲门癌切除62例报告如下。一、临床资料本组选择的病例均为发生在贲门部位或胃上部癌侵及贲门口附近的癌。本组62例中，男51例，女11例；60～69岁41例，70岁以上21例。腺癌43例，粘液腺癌或低分化腺癌19例。按照国际TNM病理分期，Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期32例，Ⅳ期20例，以中晚期为主。本组肿瘤长径最大8cm，最小0．3cm…     

经胃左动脉栓塞化疗治疗晚期胃底贲门癌32例

自1994年5月～1996年12月,我院收治32例不能手术切除的晚期胃底贲门癌患者,经胃左动脉栓塞化疗取得了良好的疗效。现报告如下: 1 资料与方法 32例中男性25例,女性7例,年龄37～72岁,平均56.6岁。主要临床症状:上腹痛11例,呕吐19例,黑便10例,消瘦31例,32例均有吞咽困难,均只能进流食和半流食。本组32例均经钡餐和胃镜检查诊断为胃底贲门癌。活检病理诊断:低分化腺癌27例,粘液腺癌5例。有淋巴结转移证据者22例。     

不同术式对老年贲门癌患者预后的影响

目的 探讨经腹与经胸切除两种不同径路,对老年贲门癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例患者的临床资料,按手术径路不同,随机分为2组,经腹贲门癌切除组42例,其中男23例,女19例;平均年龄73.5岁;经胸贲门癌切除组38例,其中男20例,女18例;平均年龄70.6岁.分析2组患者手术特点、术后并发症及术后1、3、5年生存率.结果 经腹贲门癌切除组切端癌残留3例,经胸贲门癌切除组手术死亡2例,肺部并发症经腹组4例、经胸组12例,2组肺部并发症间比较有统计学意义(P＜0.05),余并发症比较无差异,2组间术后1、3、5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种不同的术式治疗老年贲门癌患者对预后无明显的影响,经腹手术更显安全有效并发症低的优点.     

贲门癌手术入路的选择

目的探讨贲门癌手术治疗的最佳入路选择。方法选择该院2008年1月—2012年6月收治的贲门癌患者84例,分别行经左胸根治术与经腹根治术,比较两种入路的临床效果。结果经左胸手术入路治疗贲门癌具有胸腔暴露清楚,有利于淋巴结清扫,减少切缘癌的残留率,根治性高。结论经左胸贲门癌根治较经腹入路能达到根治目的,开胸优于开腹。     

经腹应用吻合器治疗胃底贲门癌52例体会

胃底贲门癌手术入路常用经腹、经胸和胸腹联合3种。2003年以来,本科应用管状吻合器经腹行胃底贲门癌手术52例,效果满意,现报告如下。     

贲门癌经胸和经腹切除术临床效果对比分析

目的比较经腹与经胸两种手术入路临床疗效，探讨贲门癌根治术合理径路。方法回顾分析2001年6月至2006年6月经胸、经腹两种途径行贲门癌根治术60例患者的临床资料，其中经胸组28例，经腹组32例，对两组手术情况、下切缘残留癌、术后并发症、术后近期生活质量等进行比较。结果两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、术后平均住院时间、术后并发症、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后近期生活质量经腹组明显占优（P〈0．05）。结论经腹手术可达根治目的，较经胸手术有优越性，在适应证范围内，应首先考虑经腹手术。     

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。     

经腹胃癌根治术手法一层食管胃(空肠)吻合防漏体会

胃体贲门癌行近端胃或全胃根治切除术 ,可经胸、经腹、胸腹联合三种入路。根治术后 ,无论采用何种重建方式 ,发生吻合口漏仍有发生 ,这是一种严重的术后并发症 ,据文献 [1- 3]报道发生率 3.2 %～ 33.3% ,吻合口漏发生后死亡率可达 5 0 %～ 70 %。 1996年 5月至 2 0 0 0年 6月经腹入路为进展期胃癌施行近端胃、全胃或联合脏器切除 48例 ,全部手法吻合 ,无 1例发生吻合口漏 ,现将体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组病例共 48例 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄35～ 6 8岁。全部为进展期胃癌 ～ 期。全部经腹行根治术。行根治性近端胃切…     

经胸、经腹贲门癌根治术的优劣势分析

目的 探讨经胸和经腹贲门癌根治术的优劣势.方法 分析于2003至2010年术前评估后选择经胸和经腹贲门癌根治术53例患者的术后淋巴结转移分析、术后并发症及生存期探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优劣.结果 两组手术均无死亡病例、无吻合口瘘.经腹组切缘阳性1例,后经 放射治疗随访3年无复发,经腹组无中转手术改胸腹联合.经胸组术后无并发血气胸.开始后续治疗的时间或出院时间≤14 d,常见并发症差异无统计学意义,全部随访1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义.结论 术前准确评估后,选择性采用经胸或经腹贲门癌根治术,患者术后复发转移率和生存率无差异.经腹手术可避免开胸并发症,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.     

贲门癌手术途径的选择

我院自1988年至1997年手术治疗贲门癌计200例,先后采取经左胸、经腹及胸腹联合切口三种途径,现对该三种手术途径的治疗情况分析如下。临床资料一、一般资料200例中男140例,女60例。年龄28岁～76岁,平均58岁。术前经X线钡餐、胃镜、病理检查确诊。中晚期病例占多数。二、手术方法经左胸47例,经腹150例,胸腹联合切口3例。连续硬膜外麻醉90例,气管插管静脉复合麻醉110例。全组均采用一层间断吻合法,手工完成吻合。经胸2．5～3．5／J‘时,平均3小时;经腹1．5～3小时,平均2．3／J‘时;胸腹联合切口3～4小时,平均3．5小时。三、治…     

替加氟对贲门癌术后患者的远期疗效观察

贲门癌手术治疗后患者能否得到长期存活的问题一直是临床治疗的努力方向。我们自 1985年至 1995年手术治疗贲门癌 2 5 4例 ,182例得到长期随访 ,其中 86例术后采用替加氟 (喃氟啶Ｔｅｇａｆａｒ)化疗并收到满意效果。现将随访结果报告如下。1　临床资料1.1　病例　 182例中男 134例 ,女 48例 ,年龄 41～ 79岁 ,中位年龄 6 2岁。本组病例均以吞咽困难程度不等就诊 ,通过胃肠Ｘ线造影或胃镜检查而确诊。本组病例采用标准左后外侧切口剖胸 ,行贲门癌根治术。术后病理检查均为腺癌 ,其中低分化腺癌 2 8例。ＴＮＭ分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 48例 ,Ｔ2 Ｎ1…     

老年食管癌贲门癌患者外科治疗分析

目的探讨老年食管癌责门癌手术治疗。方法该院从1992年6月～2005年10月收治的70岁以上老年食管癌、贲门癌病例101例临床资料。本组中三切口颈部吻合术和经颈经腹二切口食管拔脱术23例,二切口经胸经腹治疗食管下段贲门癌13例,胸腹联合切口手术8例,单纯经腹手术治疗贲门癌19例,左胸后外侧切口手术治疗食管下段贲门癌33例。右经胸探查手术2例,左经胸探查手术1例,经腹探查手术2例。结果术后发生的各种并发症44例（发生率43．56％）。结论食管癌贲门癌老年患者的病例及手术途径恰当合理的选择、术前充分的准备、加强对患者围手术期的管理,是提高手术切除率,降低术后并发症的发生率和病死率、延长寿命,提高生存质量的关键。     

食管癌贲门癌手术后膈疝及其对策(附7例分析)

作者在2000余例食管癌贲门癌手术中,发生经手术证实的膈疝7例,占手术总数的0.35%。试就本组病例作一分析,并探讨其防治对策。临床资料1.本组膈疝中,6例发生于食管癌手术后,1例发生于贲门癌手术后。年龄45～65岁。2.7例均二次手术,分别距首次手术约24小时～5天。经腹手术5例,经胸再次手术2例。疝入内容物为小肠与结肠,2例小肠肠管     

贲门癌切除的两种术式探讨

目的评价经胸和经腹两种术式切除贲门癌的优劣与疗效。方法分别对贲门癌经胸切除242例和经腹切除138例患者的临床资料进行对比分析。结果（1）病灶上缘与上切缘之间长度：经胸组平均7．5cm，经腹组平均3．75cm。（2）切端癌残留的发生率：经胸组1例（0，41％），经腹组4例（2．90％）（P〈0．05）。（3）手术并发症：术后呼吸衰竭和心律失常在经胸组高于经腹组（均P〈0．05），且在60岁以上患者中，此差异尤为明显（均P〈0．005）。（5）手术死亡率：经胸组2例（0．83％），经腹组无死亡。结论贲门癌切除经胸术式具有较好的手术切除范围，能减少切缘癌残留的发生串；而经腹术式能减少术后呼吸衰竭、心律失常并发症的发生，死亡率低，安全性高。     

老年贲门癌患者的合理术式探讨

目的 探讨老年人贲门部癌的手术人路及消化道理想重建方法.方法 前瞻性分析我院收治的46例老年贲门癌患者行经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术,重建过程中三个吻合口均应用吻合器;随访2～36个月,根据胃食管反流症状评分标准,胃排空试验评价食管反流情况.结果 46例患者均无围手术期死亡,无吻合瘘和吻合口狭窄发生,且有很好的抗反流作用.结论 经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术既可充分清扫腹腔淋巴结、减少上残缘癌残留率,又可以对防治反流性食管炎取得较好疗效,解决胃容量过小、食物排空过快、生理途径改变问题.     

消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例,效果满意,现总结如下.一、临床资料本组155例中,男性124例,女性31例,年龄24～80岁,平均年龄55岁.其中食管中、上段癌43例,食管下段癌31例,胃体贲门癌81例.进胸手术84例,经胸腹联合39例,经腹手术32例.胸膜顶吻合18例,弓上吻合40例,弓下吻合     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。     

食管及贲门癌103例外科治疗体会

我科自1987年10月至1994年12月手术治疗食管及贲门癌103例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男87例,女16例,年龄36～79岁。 1.2 病变部位 食管癌56例,其中上段9例,中段37例,下段10例。贲门癌47例。 1.3 手术方法 经左胸食管、贲门癌切除、食管胃主动脉弓上或胸顶部吻合42例,     

胃底贲门癌手术径路的合理选择(附465例分析)

目的探讨胃底贲门癌合理手术径路的最佳方法。方法通过回顾性分析研究我院2003~2005年胃底贲门癌由经腹手术、经胸手术及胸腹联合切口手术治疗465例的临床资料。结果胃底贲门癌病例,经腹手术手术时间短,术后恢复快,住院时间短。术前食道、胃吞钡 点片(GI)食管腹段受累较长,经腹腔手术无法彻底清除肿瘤组织,可选择经胸手术,但癌肿累及邻近脏器者,胸腹联合切口暴露充分,手术操作容易。结论胃底贲门癌病例,经腹手术为佳。