舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导。于诱导前、插管后3min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平。结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异(p>0.05)。芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异(p>0.05)。结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定。     

舒芬太尼与芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应

目的探讨比较舒芬太尼与芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应。方法将100例患者随机分成两组,每组共50例,一组给予舒芬太尼注射液按照0.3μg/kg算量,一组给予芬太尼注射液按照0.3μg/kg算量,观察记录两组患者的平均动脉压、心率在诱导前、注射麻药后、气管插管时、插管后的变化情况。结果舒芬太尼组与芬太尼组比较,在诱导前、注射麻药后均无明显差异(P>0.05),而在气管插管前、插管后均存在显著性差异(P<0.05)。结论舒芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应较芬太尼稳定,血流动力学无大波动。舒芬太尼的作用更强,作用更持久。     

舒芬太尼进行全身麻醉诱导对血流动力学的影响研究

目的:对比观察舒芬太尼与芬太尼用于全身麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法:选择我院2009年1月至2011年1月期间收治的全麻腹部手术病人60例,随机分为观察组(舒芬太尼组),对照组(芬太尼组),每组各30例。记录(T0)麻醉诱导前基础值、(T1)诱导后3min、(T2)插管时、(T3)插管后2min、(T4)插管后5min、(T5)插管后10min各时段病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果:与T0基础值相比较两组患者在T1时SBP、DBP、HR均有明显降低(P<0.05),T2、T3、T4时段数值观察组与T0比较无统计学意义(P>0.05),对照组数值与T0相比有统计学意义(P<0.05),T5时,两组各项观察指标与T0相比无统计学意义。结论:舒芬太尼应用于全身麻醉诱导时对血流动力学的影响优于芬太尼,能更好的维持循环系统的稳定。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响,探讨适合于腹腔镜胆囊切除术老年患者的麻醉方式。方法选取腹腔镜下胆囊切除术老年患者120例,按照手术不同的麻醉用药将以上患者分为舒芬太尼组和芬太尼组各60例。舒芬太尼组的患者采用舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉;芬太尼组的患者采用芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉。对比两组患者的收缩压、舒张压及心率的变化情况,以探讨其血流动力学的变化情况。结果两组患者分别给予舒芬太尼及芬太尼诱导麻醉后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的下降(p<0.05)。舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比,其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为明显(p<0.05)。在气管插管时及拔除气管插管后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的上升(p<0.05),但是舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比,其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为平缓(p<0.05)。结论对于腹腔镜下胆囊切除术老年患者,采用舒芬太尼麻醉,其血流动力学更加平稳,麻醉安全性更高。因此,更加适合于腹腔镜下胆囊切除术老年患者。     

瑞芬太尼全麻诱导气管插管对血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼全麻诱导插管对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼减轻全麻气管插管引起应激反应的效果及安全性。方法选择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者入室后静脉输注乳酸钠林格注射液(10ml/kg),观察组依次静注咪达唑仑0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.15mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg、异丙酚1mg/kg,2min后行气管插管,对照组用生理盐水代替瑞芬太尼,余同观察组用药。记录麻醉诱导前,插管前即刻,插管后1min、3min、5min的HR、MAP及ECG变化。结果与诱导前比较,插管前观察组MAP呈显著性降低(P<0.01);插管后1min对照组MAP显著性增高(P<0.01),而观察组低于诱导前水平(P<0.05);插管后5min两组患者达诱导前水平(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。插管后1min对照组HR显著高于诱导前(P<0.01),其余各时点两组组内及组间比较无统计学意义(P>0.05)。对照组4例ECG观察到明确的ST-T改变。结论瑞芬太尼可明显减轻气管插管时的心血管反应,但对血容量不足的患者可能存在严重低血压的潜在风险。     

不同剂量舒芬太尼对颅脑外伤手术血流动力学变化的影响

目的观察颅脑外伤手术中应用不同剂量舒芬太尼对血流动力学变化的影响。方法选择40例ASA评分Ⅱ到Ⅳ级颅脑外伤手术病人,随机均分为A组和B组。麻醉诱导采用A组舒芬太尼0.4ug/kg,B组舒芬太尼0.55ug/kg,气管插管后机械通气,术中A组静脉持续泵入舒芬太尼0.2ug/(kg.h),B组舒芬太尼0.3ug/(kg.h)。记录诱导前(基础值)、切皮时、开颅时、去骨瓣时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与诱导插管前相比,2组病人的血压及心率均有所下降(P<0.05),A组病人插管时,插管后1、3min平均动脉压(MAP)、心率(HR)较插管前有所升高(P<0.05),手术中切皮时、开颅时、去骨瓣时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有不同程度的增高,需要加用镇静镇痛或降血压药物;B组病人诱导前(基础值)、切皮时、开颅时、去骨瓣时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显。结论在颅脑外伤手术麻醉诱导采用舒芬太尼0.55ug/kg,麻醉维持采用舒芬太尼0.3ug/(kg.h)能更好地维持血流动力学稳定。     

舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉诱导气管插管循环功能的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月本院收治的全身麻醉气管插管下完成手术的80例老年患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组给予舒芬太尼0.3~0.6μg/kg,对照组给予芬太尼3~6μg/kg,观察比较两组患者的心率、平均动脉压变化以及发生高血压、低血压、心动过缓及心动过速情况。结果：观察组诱导时和插管后5 min其心率均明显快于对照组（P〈0.05）,插管时心率明显慢于对照组（P〈0.05）,观察组诱导时和插管后5 min其平均动脉压均明显高于对照组（P〈0.05）,插管时平均动脉压明显低于对照组（P〈0.05）,观察组中高血压、低血压、心动过缓及心动过速的发生率均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼应用于老年患者全麻气管插管诱导,心率和平均动脉压几乎无变化,循环功能稳定,值得临床推广。     

芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房镇静机械通气效果的比较

目的 评价芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房(ICU)镇静机械通气的临床效果.方法 选择需要镇痛镇静机械通气＜5 d的成年ICU患者60例,按机械抽样法随机分为芬太尼复合普鲁泊福组(芬太尼组)、舒芬太尼复合普鲁泊福组(舒芬太尼组)及瑞芬太尼复合普鲁泊福组(瑞芬太尼组),每组20例.患者于插管前芬太尼组给予芬太尼1μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.1μg/kg,瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1 μ g/kg,然后三组均以普鲁泊福1.0～1.5mg/kg辅助,达满意镇静深度后置入加强型气管导管,接呼吸机机械通气.P-600型微量泵持续双通道输注各组相应药物,三组均辅助普鲁泊福1.0～1.5 mg/(kg·h)维持镇静.分别记录患者镇静起效时间、达满意镇静深度时间、达满意镇静深度时Ramsay分级、停药后清醒或肢动反应时间、镇静时间、镇静期间不良反应及普鲁泊福用量,以及各时间点的收缩压、舒张压和心率.结果 瑞芬太尼组镇静起效时间、达满意镇静深度时间、停药后清醒或肢动反应时间[(12.2±2.7)s、(55.2±9.6)s、(9.2±2.5)min]均明显短于芬太尼组[(21.8±4.3)s、(113.4±17.9)s、(26.1±3.3)min]、舒芬太尼组[(20.4±4.2)s、(105.0±18.5)s、(27.8±2.9)min](P＜0.05),芬太尼组和舒芬太尼组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组达满意镇静深度时Ramsay分级、镇静期间不良反应发生率、普鲁泊福用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).与插管前比较,三组插管即刻、拔管即刻时收缩压、舒张压和心率均明显增高(P＜0.05);且芬太尼组和舒芬太尼组插管后1 min时收缩压、舒张压和心率明显增高(P＜0.05);芬太尼组和舒芬太尼组插管即刻、拔管即刻时收缩压、舒张压和心率明显高于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于需要镇痛镇静＜5 d的成年ICU患者均能满意达到机械通气的要求,其中瑞芬太尼复合普鲁泊福镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定.     

喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价

目的:探究妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的麻醉效果与安全性。方法:选取本院收治的妇产科手术患者90例,按照通气方式的不同分为2组,对照组实施气管内插管通气,观察组实施喉罩全麻通气,比较两组患者置管成功率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化。结果:对照组通气后收缩压与舒张压水平高于通气前(P<0.05);观察组通气后收缩压与舒张压水平均低于对照组(P<0.05);对照组通气后平均动脉压与心率水平均比通气前高(P<0.05);观察组通气后平均动脉压与心率水平均比对照组低(P<0.05)。结论:产科麻醉中采用喉罩全麻通气麻醉,麻醉效果与安全性都较高。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的效果比较

目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果。方法选取梅州市人民医院拟行颅内动脉瘤夹闭术的患者60例,根据麻醉方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组均采用静脉麻醉诱导,在此基础上,对照组采用吸入七氟醚、静脉输注瑞芬太尼维持麻醉;观察组采用静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,对比两组术中血流动力学及不良反应情况。结果麻醉诱导前、麻醉诱导后,两组收缩压、舒张压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管插管后、开颅时、手术结束时收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤夹闭术中实施全凭静脉麻醉,血压及心率比静吸复合麻醉稳定,能减少麻醉期间不良反应。     

全麻联合硬膜外用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨气管插管静脉全麻与气管插管静脉全麻联合连续硬膜外用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:将40例择期行腹腔镜全子宫手术的患者,随机分为气管插管静脉全麻组(A组,n=20)和连续硬膜外联合气管插管静脉全麻组(B组,n=20);监测患者麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)和拔管时(T4)心率、平均动脉压的变化,自主呼吸恢复时间、拔管时间、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及完全清醒时间。结果:麻醉过程中B组HR、MAP比A组更平稳,且麻醉恢复更快。结论:硬膜外联合气管插管静脉全麻更适合妇科腹腔镜手术的麻醉。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析

目的探讨非心脏手术患者应用艾司洛尔预防气管插管引起血流动力学变化的合理剂量水平。方法33例患者随机分为3组。T0组为对照组（11例）,T1组为0．5mg／kg艾司洛尔组（11例）,T2组为1mg／kg艾司洛尔组（11例）。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内捅管。监测捅管后1min、3min、5min及10min收缩胝、舒张压和心率（HR）;并抽取不同时间血标本用高压液相包谱仪测血浆中去甲肾上腺素（NE）,肾上腺素（E）和多巴胺（DA）浓度。结果与基础值比,T0组插管后1min时血压和心率显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。T1组插管后3min、5min及10min时血压和心牢显著降低（P〈0．01或P〈0．05）;3min及5min时去甲肾上腺以及。肾上腺素水平显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。T2组心率、血压、去甲肾上腺素及。肾上腺素水平显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,与T1组比较,捅管后1min和3min时肾上腺素水平显著降低（P〈0．01）。结论1．0mg／kg艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时循环反应及儿茶酚胺反应。     

剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较

目的:为了提高患者在留置气囊尿管期间的舒适度,探讨剖宫产患者留置气囊尿管的最佳时机。方法:将收治的80例待产妇随机分为对照组和实验组,对照组为产妇在麻醉之前置入气囊导尿管,实验组为产妇在麻醉置管成功初次用药起效后置入气囊导尿管,监测两组患者导尿前后的收缩压、舒张压、心率及不适感。结果:对照组导尿前后血压、心率有明显改变(P<0.05),差异具有统计学意义。实验组导尿前后血压、心率无明显改变。实验组患者的舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:麻醉置管成功初次用药后置入气囊导尿管可以明显减轻患者疼痛和不适感,能提高产科护理服务满意度。     

不同麻醉方式应用于人工全髋关节置换术的临床效果观察

目的：探讨并比较全麻及腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果以及不良反应。方法：选择64例行人工全髋关节置换术的患者,将其具体依照随机数字法分为A组（腰硬联合麻醉32例）和B组（气管插管全麻32例）,对两组的麻醉效果、麻醉后不良反应以及血液动力学情况进行比较分析。结果：①在麻醉诱导后、行气管插管后即刻、切皮阶段以及拔出气管导管时等不同时段,A组的心率、血压与B组比较其差异有统计学意义（t=4.036,t=5.227,t=6.003;P＜0.05）;②A组的麻醉用药量、阻滞起效、麻醉效果以及阻滞完全时间4方面与B组比较,其差异有统计学意义（t=3.977,t=4.956,t=7.328,t=6.887;P＜0.05）;③术后镇痛比较,A组要优于B组（x2=22.337,P＜0.05）;④不良反应发生率比较,A组则显著低于B组（x2=15.321,P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果较好,且不良反应较少,同时患者的血液动力学相对稳定,可在医院推广应用。     

右美托咪定对冠心病患者围手术期心率和血压的影响

目的：探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部于术在整个同手术期心率、血压的影响。方法：选取择期行腹部手术冠心病患者80例,年龄55～73岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各4（1例。13组在麻醉开始时泵注右美托咪定0-3μg/（kg·h）,C组注射等量的生理盐水。两组患者人手术室后监测并记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始（T3）和手术结束时（T4）的心率和血压变化情况。结果：与TO比较,两组患者在T1～T3时点的心率（HR）减慢,SBP及DBP均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用,使崮术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到最低,具有一定的心肌保护作用。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究

目的：探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。方法：选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和／或心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,舒芬太尼组300例,芬太尼组100例,舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉,芬太尼组给予芬太尼和肌松药,记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。结果：两组麻醉过程顺利,无明显不良反应,在手术后恢复良好。舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低（P〈0．05）,中心静脉压在诱导后较诱导前高（P〈0．05）,瓣膜组气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10min,舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）。舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果,但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小,是较为理想的麻醉方法。     

舒芬太尼复合不同麻醉镇静药用于门诊无痛人流的效果比较

目的:比较舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚用于门诊无痛人流的效果及优缺点。方法:选择ASA I~Ⅱ级门诊人工流产患者130例,随机分为两组,每组65例。A组舒芬太尼0.15ug/kg+依托咪酯乳剂0.2mg/kg,B组舒芬太尼0.15μg/kg+丙泊酚2mg/kg,静脉给药后观察术中血压、心率、SpO2、呼吸暂停、注射痛、清醒时间、肌紧张、术后恶心呕吐情况及患者满意率。结果:两组间注射痛、清醒时间、患者满意率无差别(P>0.05)。B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组。A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚均能为无痛人流术提供理想满意的麻醉效果,舒芬太尼复合依托咪酯乳剂对呼吸循环影响轻微,舒芬太尼复合丙泊酚肌紧张、术后恶心呕吐发生率低。     

马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭疗效观察

目的：观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法：将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,两组治疗方案均按国际最新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面,对照组：给予马来酸依那普利治疗,10 mg,1次/d;试验组：给予马来酸依那普利叶酸片治疗,10 mg,1次/d,于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。结果：（1）试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组血压均显著下降,收缩压降低差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组舒张压降低较对照组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻,6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善,心功能改善均达到Ⅰ~Ⅱ级,试验组较对照组明显。结论：马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效,马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。