健康管理对老年糖调节受损患者的影响

糖调节受损（IGR）是糖尿病前期的一种状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。体检的老年人群中IGR患者非常常见。IGR人群发生糖尿病的风险明显高于血糖正常的人群，早期发现和早期干预IGR 对于减少糖尿病发病率以及延缓并发症的发生及发展意义重大［1］。本中心对健康体检的老年人作空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检测，结合认知和行为量表评估，对筛检出的IGR人群建立健康档案，实施健康宣教和健康干预，探讨健康管理对老年糖调节受损患者的影响，结果报告如下。     

糖调节受损的胰岛素抵抗及β细胞功能的研究

目的 探讨不同糖调节状态的β细胞功能与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 （1）对我院2007年健康体检的在职干部,选取正常糖耐量（NGT） 122例、空腹血糖受损（IFG） 39例、糖耐量减低（IGT） 64例、新诊断2型糖尿病（T2DM）72例,共4组不同糖调节状态人群.（2）检测空腹及糖负荷后30 min和2h的血糖（PG）、血浆胰岛素（FIns）.（3）采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β及ΔⅠ30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早时相胰岛β细胞功能.结果 NGT、IFG、IGT和糖尿病组HOMA-IR依次增高,分别为：1.52（0.96 ～2.37）、1.62（1.17 ～2.60）、1.65（1.22 ～2.82）、3.12（1.50 ～4.41）;而ΔⅠ30/ΔG30逐渐降低,分别为：16.42（10.13 ～22.71）mU/mmol、9.45 （5.65 ～ 15.74） mU/mmol、7.36（5.73 ～ 19.13） mU/mmol、3.86（2.13 ～5.96） mU/mmol.HOMA-β按NGT、IFG、IGT、糖尿病逐渐降低,分别为：72.74（42.7 ～ 111.8） mU/mmol、65.72（52.5 ～ 124.0）mU/mmol、50.39 （21.2 ～ 77.5） mU/mmol、39.10 （26.7 ～ 63.2） mU/mmol;4组人群HOMA-IR、HOMA-β及ΔⅠ30/ΔG30均差异显著（P ＜0.0001）.HOMA-IR：糖尿病组明显高于其他组（P＜0.05）,而其他组之间无明显差别（P＞0.05）.HOMA-β：IGT组明显低于IFG及NGT组（P＜0.05）.ΔⅠ30/ΔG30：糖尿病组均明显低于其余三组（P＜0.05）.结论 IFG患者空腹血糖升高可能主要由于基础β细胞功能缺陷所致.糖负荷后的糖调节能力可能主要与IR、早时相胰岛素分泌缺陷有关.     

糖调节受损的病变特点和干预治疗

糖调节受损被认为是糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段，此时患者空腹血糖（FPG）或口服75克葡萄糖耐量试验2小时（OGTT2h）血糖水平已经超过正常，但尚未达到糖尿病诊断标准。在1999年WHO糖尿病诊断分型中糖调节受损共有3种表现形式即：①空腹血糖受损（impaired fasting glucose．     

空腹血糖切点下调对糖尿病、糖耐量受损检出率的影响

目的：探讨空腹血糖切点下调对糖尿病、糖耐量受损（IGT）检出率的影响。方法：对广州市石牌社区55岁以上无糖尿病、糖调节受损（IGR）史人群（共868人）进行调查,测定他们的空腹血糖,空腹血糖≥5．6mmol／L的人员参加复检,行OGTT（129人）,分析新诊断的糖尿病及IGT情况。结果：129人中新诊断糖尿病有51人,新诊断IGR共28人,其中IGT20人。复检空腹血糖5．6～6．1mmoL／L22人,其中达到糖尿病诊断标准的有7人（32％）,达到IGT诊断标准的有3人（14％）;复检空腹血糖6．1～7．0mmol/L37人,其中达到糖尿病诊断标准18人（49％）,达到IGT诊断标准11人（30％）。结论：空腹血糖切点的下调有利于减少糖尿病、IGT的漏诊率。     

糖调节受损病人的护理干预

人们生活节奏的加快、生活与工作压力的增大及不健康的生活方式,是许多慢性疾病的潜在因素。糖调节受损(IGR)包括单纯糖耐量低减(IGT)、单纯空腹血糖受损(IFG)以及混合型糖调节异常。美国糖尿病学会(ADA)认为,IGR是健康人发展     

糖调节受损患者运动干预效果评价

葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)是糖尿病前期的一个状态,血糖水平介于正常和糖尿病之间,它主要包括两种类型即糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)和空腹血糖受损(impaired fasting glycaemia,IFG)[1].糖调节受损可以增加患心脑血管疾病和全因死亡的风险,也可能引起一些并发症如肾脏、视网膜等病变[2,3].除药物治疗外,健康合理的饮食和适当的运动等生活方式上的改变可以帮助患者降低血糖,减少糖尿病发病率以及相关并发症发生的风险.本次研究通过对116名IGR患者进行运动干预,探讨其对糖调节受损患者健康水平的影响.报道如下.     

HbA1c对糖调节受损和2型糖尿病的诊断价值

摘要：目的：评估糖化血红蛋白（HbA1c）不同cut off值诊断2型糖尿病（T2DM）的效能,初步探讨美国糖尿病协会（ADA）推荐的HbA1c诊断T2DM及T2DM前期标准对中国人的适用性。 方法：招募接受口服葡萄糖耐量（OGTT）试验且试验前未诊治为T2DM的志愿者338例,用高效液相色谱法检测HbA1c;以WHO标准诊断糖调节受损（IGR）、糖耐量正常和T2DM;用受试者工作特征（ROC）曲线分析不同 cut off值HbA1c诊断IGR和T2DM的效能。 结果：HbA1c在诊断T2DM时,ROC曲线下面积（AUC^ROC）为0.954,最佳cut off值为6.0%,敏感性为92.5%,特异性为86.0%;当HbA1c为6.5%时,敏感性为64.8%,特异性为96.7%;当HbA1c为5.6%时,诊断T2DM阴性预测值为100.0%;HbA1c诊断IGR的AUC^ROC为0.653。 结论: HbA1c用于IGR的诊断效能不高;HbA1c诊断T2DM最佳cut off值为6.0%,此界值诊断敏感性较FPG高,但特异性较差;ADA推荐用于T2DM诊断的cut off值6.5%主要考虑到诊断的特异性,该诊断标准适用于中国人群。     

葡萄糖调节受损者生活方式干预的研究进展

包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病正成为世界各国重要的公共卫生问题。如何有效地预防和控制糖尿病的发生成为卫生领域的重大课题。葡萄糖调节受损（impaired glucose regulation,IGR）者即血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者,他们的血糖值介于正常人和糖尿病患者之间。     

健康体检人群中糖调节受损状况及其健康教育

目的调查健康体检人群中糖调节受损（impaired glucose regulation,IGR）现状并给予健康教育。方法 2009年5月,我们对南京某地区1 330例健康人群体检资料中的空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检测结果进行调查和分析。结果 1 330例体检人群中,IGR295例,占总人群的22.3%,其中糖耐量受损（IGT）为236例,占总人数的17.8%;空腹血糖受损（IFG）22例,占1.7%,IFG＋IGT为37例,占2.8%。结论 IGR人群在健康体检人群中占相当大的比例,应重视对这类人群的IGR和糖尿病（DM）相关知识与行为的健康教育干预。     

健康教育对糖调节受损患者转归的影响

目的:探讨健康教育对糖调节受损患者转归的影响. 方法:将135名糖调节受损患者随机分为实验组68例和对照组67例.实验组患者实施生活干预,对照组在知情原则下基本维持原有生活状态.两组患者分别于6个月、1年后检测空腹血糖和餐后2h血糖,并进行统计学分析. 结果:实验组健康教育后6个月、1年餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组,具有极显著性差异(P<0.01). 结论:对糖调节受损患者进行健康教育,实施生活干预使其改变不良生活方式,是使糖调节受损患者转归为正常血糖的有效措施.     

健康教育对糖调节受损患者转归的影响

目的：探讨健康教育对糖调节受损患者转归的影响。方法：将135名糖调节受损患者随机分为实验组68例和对照组67例，实验组患者实施生活干预，对照组在知情原则下基本维持原有生活状态。两组患者分别于6个月、1年后检测空腹血糖和餐后2h血糖，并进行统计学分析。结果：实验组健康教育后6个月、1年餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组，具有极显著性差异（P〈0．01）。结论：对糖调节受损患者进行健康教育，实施生活干预使其改变不良生活方式，是使糖调节受损患者转归为正常血糖的有效措施。     

糖调节受损患者生活方式干预进展

糖尿病是一种由多种原因引起的代谢紊乱性疾病。2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高,糖尿病已成为威胁人们健康的重大社会问题。2型糖尿病是糖尿病患病人群的主体[2]。葡萄糖调节受损(IGR)者是2型糖尿病最重要的高危人群。调查发现,糖尿病和糖调节受损患病率分别是3.52%     

反应性低血糖的社区调查

目的：调查社区反应性低血糖者的情况并分析。方法选取社区无糖尿病症状人员439例,测定空腹血糖（FPG）与口服75 g 葡萄糖的餐后2 h 血糖,根据资料分餐后2 h 血糖低于 FPG,餐后2 h 血糖高于 FPG 及所有人员3组,每组又按 FPG 值分为血糖正常（3．9～6．1 mmol／L）、空腹血糖受损（IFG,6．11～7．0 mmol／L）和2型糖尿病（DM,≥7．0 mmol／L）3个亚组。结果439例受试者共筛查出餐后2 h 血糖低于 FPG 121例,包括 IFG 17例、DM 6例,其中餐后2 h 血糖大于或等于7．8 mmol／L 0例、餐后2 h 血糖低于2．8 mmol／L 5例,最低达1．78 mmol／L。餐后2 h 血糖低于 FPG 组与餐后2 h 血糖高于 FPG 及所有人员组间 FPG 水平比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）,而餐后血糖水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论反应性的低血糖对于 DM 的早期防治有重要指导意义,应当引起临床的关注。     

十味玉泉胶囊加耳穴治疗糖调节受损临床观察

目的:观察并评价十味玉泉胶囊加耳穴压籽治疗糖调节受损的疗效。方法:通过对本社区45岁以上糖尿病高危人群筛查,将88例糖调节受损者随机分为2组,观察组45例服用具有养阴益气功效的十味玉泉胶囊,结合耳穴(胰胆、屏间、阿是穴等)敷贴王不留行后按压;对照组43例进行健康教育干预治疗。结果:观察组干预前后血糖、血脂显著降低(P<0.01);2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:十味玉泉胶囊结合耳穴压籽法对糖调节受损的干预治疗,降糖效果显著,为中医药参与社区糖尿病的防治探索了一条新途径和新思路。     

空腹血糖受损的下限切点下调

1引言 2004年7月,中国糖尿病学会专门召开会议,主要讨论空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)的下限切点要不要从6.1 mmol/L下调到5.6mmol/L的问题.关于这问题的来龙去脉,现概述如下.     

微信个案管理对社区糖调节受损患者生活方式的影响

目的探讨微信个案管理对社区糖调节受损患者生活方式改变及转归的影响。方法选择2015年9月至11月在镇江市3个社区通过口服葡萄糖耐量试验确诊为糖调节受损的89例患者作为研究对象,建立个案管理档案,实施微信个案管理并随访6个月,评估入组时及干预后3个月、6个月健康行为改变干预效果、代谢指标及人体测量指标的变化情况。结果干预后3个月、6个月随访时研究对象健康责任、营养、运动、人际间影响和自我实现等健康行为明显改善(P0.01或P0.05),压力应对与入组时的差异无统计学意义。干预后3个月和6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体质指数、腰臀比等代谢指标及人体测量指标与入组时相比改善明显(P0.01),而干预后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白有所回升(P0.05)。结论微信个案管理对社区糖调节受损患者的生活方式改变有重要作用,是一种省力、省时、经济、有效的新型个案管理方式,对于糖尿病防控具有重要意义。     

糖调节受损120例系统化护理干预

糖调节受损(IGR)被认为是正常人和糖尿病(DM)之间的一种血糖代谢异常状态,是DM自然病程中的一个重要阶段,其中又可分为单纯性空腹血糖受损(I-IFG)、单纯性糖耐量低减(I-IGT)、空腹血糖受损合并糖耐量低减(IFG/IGT).临床研究证实:IGR具有一定的可逆性,适当的干预能改善其转归.     

糖尿病风险评分与糖调节受损的相关性研究

[目的]探讨糖尿病高危人群的早期筛查、早期预报方法，评价糖尿病风险评分与糖调节受损（IGR）的相关性。[方法]采用整体抽样的方法从潍坊市城区35岁～70岁人群中抽取2000例作为研究对象，测定空腹血糖（FPG）、血脂；FPG≥5．6mmol／L者测定餐后2h血糖（2hPG）；并用修正的芬兰糖尿病风险评分表，对糖调节受损人群进行评分。[结果]从2000例研究对象中共筛选出糖尿病病人85例，检出率为4．25％；IGR病人353例，患病率为17．65％；新纳入IGR组和IGR-1组糖尿病风险评分分别是9．7分±2．8分，10．6分±3．2分；两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；糖尿病风险评分分值与病人FFG水平呈正相关（r=0．65，P〈0．001）。[结论]糖尿病风险评分表可作为大规模糖尿病高危人群筛查的评价方法且简便、经济、可靠。     

糖调节受损人群临床特征分析及护理对策

目的分析空腹血糖受损人群的临床特征及护理对策。方法将163例健康体检者根据口服葡萄糖耐量（OGTT）试验结果分为正常糖耐量（NGT）组52例，糖调节受损（IGR）组73例，糖尿病（DM）组38例。用稳态模型（HOMA）指数计算空腹状态下的胰岛素敏感性。结果DM组体重指数（BMI）、腰围（W）、臀围（H）、腰臀比（WHR）与NGT组相比差异有统计学意义，与IGR组相比无统计学意义，三组间BMI具有统计学意义。NGT组HOMA-IR与DM组相比有统计学意义，但IGR组与DM组之间差异无统计学意义。各组间HOMA-β差异无统计学意义。结论OGTT可以提高DM和IGT的检出率，尽早预防和治疗糖尿病。     

阿卡波糖＋生活方式干预治疗糖调节受损的疗效观察

目的观察阿卡波糖＋生活方式干预治疗糖调节受损（IGR）患者的疗效。方法将142例IGR患者随机分为观察组与对照组2组,每组71例。对照组给予生活方式干预治疗,观察组给予生活方式＋阿卡波糖干预治疗,治疗1年后,观察2组的临床疗效;比较2组干预治疗前后体质量指数（BMI）、腰臀比、空腹血糖（FPG）、糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖（OGTT-2h PG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、OGTT实验后2 h胰岛素（OGTT-2 h INS）、胰岛素抵抗指数（Homa IR）、胰岛素敏感指数（ISI）及肝肾功能的变化。结果对照组与观察组糖尿病年转化率分别为8.4%、4.2%,正常葡萄糖耐量（NGT）逆转率分别为16.9%、71.8%,2组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预治疗后FPG、OGTT-2h PG、TC、TG、FINS、OGTT-2h INS、ISI及HomaIR均明显下降,与治疗前及对照组治疗后相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于IGR给予生活方式干预的同时辅以阿卡波糖干预是一种更积极、更有效,且安全、依从性好的措施。阿卡波糖不仅对单纯性糖耐量受损（I-IGT）有效,对单纯性空腹血糖异常（I-IFG）、混合性糖调节受损（CGI）也有效,CGI较其它两亚型更易转为糖尿病。