经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理

对65例支气管扩张患者在急性感染与咯血控制后经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗．随访2～5年。结果显效42例，有效16例，无效7例。提示经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张疗效显著，安全，患者易接受；做好常规准备工作，密切配合医生进行肺泡灌洗．严密观察病情变化，加强体位护理、饮食护理及健康教育，可保证治疗效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU机械通气患者的临床研究

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法将62例患者随机分为常规灌洗吸痰组和支气管肺泡灌洗组(BAL)2组,观察2组灌洗前后动脉血气分析的结果、机械通气时间、全身使用抗生素时间的变化及痰细菌培养阳性率。结果常规组和BAL组灌洗后的PaO2和SaO2较灌洗前升高(P0.01),BAL组升高于常规组(P0.01)。常规组和BAL组灌洗后PaCO2较灌洗前下降(P0.01),BAL组下降较常规组显著(P0.01)。BAL组的机械通气时间和抗生素使用时间均少于常规组(P0.01)。BAL组痰培养阳性率高于常规组(P0.05)。结论 2组均可改善血气参数,BAL组治疗效果优于常规组,值得广泛开展。     

经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理

对65例支气管扩张患者在急性感染与咯血控制后经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗,随访2～5年.结果 显效42例,有效16例,无效7例.提示经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张疗效显著,安全,患者易接受;做好常规准备工作,密切配合医生进行肺泡灌洗,严密观察病情变化,加强体位护理、饮食护理及健康教育,可保证治疗效果.     

纤维支气管镜在老年急性炎性肺不张诊治中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性交性肺不张诊治中的应用价值.方法:对胸片或/和CT、纤支镜检查确诊为急性炎性肺不张30例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监洲下行纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗.结果:老年息性炎性肺不张30例患者经纤支镜BAL治疗后,临床症状和胸片明显改善,显效27例,有效3例.结论:老年急性炎性肺不张患者在积极抗感染的基础上,经纤支镜BAL是一种安全有效的方法,值得临床积极应用.     

颈椎手术应用纤维支气管镜引导气管内插管的体会

我们自 1998年以来对 2 1例颈椎手术患者采用纤维支气管镜 (ＦＢ)引导气管内插管 ,取得满意效果 ,现将初步体会报告如下。资料与方法一般资料　 2 1例患者 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 74岁。病种 :颈椎骨折、高位截瘫 3例 ,创伤性颈椎间盘突出、不全截瘫 7例 ,颈椎病伴肢体麻木、颈部活动受限 10例 ,颈椎损伤、咽部梗阻 1例。均采用气管内插管静吸复合全麻加颈浅丛神经阻滞。手术采用颈前径路切口 18例 ,后径路切口 3例。在麻醉诱导期间有 8例持续行颅骨牵引。插管前准备　 (1)器械准备 :ＦＢ及冷光源 1套 (本组使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＬＥ…     

纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用

目的 为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法 采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管内插管技术。结果 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间30s～3min，平均1．6min。结论 纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术，为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。     

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用

目的观察改良普通喉罩辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)气管插管在困难气道患者中的应用效果。方法选择经熟练麻醉医师使用直接喉镜插管2次失败的择期全麻手术患者40例,男21例,女19例,年龄30~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。研究组(LMA-FOB组)将普通喉罩进行改良(剪开喉罩出口栅栏分隔处,剪短通气管),辅助FOB气管插管;对照组(FOB组)经口垫直接使用FOB气管插管。观察咽部解剖结构显露分级,记录一次插管成功率及插管时间,记录拔除喉罩带血和术后咽喉部疼痛、声音嘶哑等不良反应的发生情况。结果与FOB组比较,LMA-FOB组咽部解剖结构显露分级明显提高(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级:15/4/1/0vs.8/4/5/3,P0.05),一次插管成功率明显提高(90%vs.60%,P0.05),插管时间明显缩短[(75±20)s vs.(105±25)s,P0.05)]。术后LMA-FOB组仅1例喉罩带血,1例咽部轻微疼痛。结论对可能存在困难气道的患者,采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管可明显提高咽部解剖结构显露分级,提高一次插管成功率,缩短插管时间,术后无明显不良反应,是一种比较安全有效的方法,有一定的临床应用价值。     

纤维支气管镜下行肺灌洗在治疗创伤性肺不张的临床应用价值

目的探究纤维支气管镜下行肺灌洗在治疗创伤性肺不张的临床应用价值。方法对照组给予常规对症支持治疗及经鼻导管吸痰治疗,观察组在对症支持治疗基础上给予纤维支气管镜下行肺灌洗治疗,观察对比两组临床疗效及术后并发症。结果观察组总有效率为95．6％,明显高于对照组的66．7％（P〈0．05）;1次经纤维支气管镜即可达到肺复张者27例（60．0％）;两组患者治疗过程中均未发生严重并发症。结论对创伤性肺不张患者行纤维支气管镜下行肺灌洗治疗,可有效解除气道堵塞,促进肺复张,改善临床预后。     

三通接头在纤维支气管镜引导气管插管中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)引导插管是处理困难气管插管较好的方法,但操作时间较长时,因不能有效供氧和通气,患者可能出现呼吸道不通畅或SpO2下降。为了提高纤支镜插管中的安全性,我们把双腔管三通接头用于纤支镜插管中,观察这种接头在纤支镜操作过程中给患者供氧和通气的效果及对血     

纤维支气管镜在气管插管困难病例的应用

我院4年来采用光导纤维支气管镜(纤支镜)引导插管,克服了以往难以解决的困难,现将20例总结报道如下。临床资料本组20例,男9例、女11例。年龄16～66岁。困难插管的原因包括颈椎脱位、颈椎肿瘤伴不全瘫痪、颈椎强直、难以平卧的巨大甲状腺肿瘤、面裂伴小颌畸形各1例,过度肥胖2例,面颈部烧伤后所致疤痕挛缩畸形13例。均于清醒表面麻醉下操作。经口插管19例次,经鼻1例次。所用纤支镜之镜杆长50cm,外径6mm。完成插管时间最长90min,最短5min,平均25min,失败1例。按     

床旁纤维支气管镜辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效

目的探讨床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者诊疗过程中的疗效。 方法随机将60例卒中相关性肺炎患者分为对照组和试验组,每组患者各30例,其中对照组采用常规吸痰及抗感染等治疗;试验组采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行连续肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子水平以及肺部感染评分情况。 结果试验组患者冶疗后血气分析结果（pH：7.41 ± 0.04和7.15 ± 0.11,t = 2.280、P = 0.035;PaCO₂：6.70 ± 1.41 kPa和11.42 ± 1.86 kPa,t = 6.290、P = 0.000;PaO₂：10.33 ± 1.42 kPa和5.77 ± 2.01 kPa,t = 5.320、P = 0.000）、血清炎症因子（CRP：95.86 ± 42.35 mg/L和131.47 ± 33.53 mg/L;PCT：3.27 ± 1.12 ng/ml和7.57 ± 1.46 ng/ml;IL-6：63.52 ± 13.68 ng/L和94.47 ± 21.34 ng/L;TNF-α：35.41 ± 8.42 ng/L和54.62 ± 11.57 ng/L;P均< 0.01)、临床肺部感染评分（第3天：4.0 ± 1.1分和4.5 ± 1.3分,t = 2.180、P = 0.045;第7天：2.8 ± 1.0分和3.4 ± 1.2分,t = 2.690、P = 0.009）等指标均显著优于对照组患者。 结论床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗安全、有效,具有很高的应用价值,特别适用于卒中相关性肺炎的患者。     

瑞芬太尼在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用进展

背景 困难气道患者的围术期气道管理是临床麻醉关注的热点问题.纤维支气管镜清醒气管插管(awake fibreoptic intubation,AFO1)技术是处理预见性困难气道的公认方法.然而实施AFOI的难点在于给患者提供充分镇静、镇痛的同时,又要保证患者有效的自主通气功能.瑞芬太尼作为一种较理想的麻醉性镇痛药,一定剂量下能有效抑制气管插管的应激反应,故已有用于AFOI的报道. 目的 概述及评价瑞芬太尼在AFOI中的有效性及安全性,为临床应用和进一步研究提供参考. 内容 分析瑞芬太尼用于AFOI的剂量对机体的影响、不同给药方案的优劣以及在特殊患者中的应用. 趋向 瑞芬太尼在AFOI中的应用具有诸多优势,但最佳方案仍需进一步临床研究.     

预期困难气道患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的研究

目的 探讨在预期困难气道患者中采用喉罩辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导气管插管的应用价值. 方法 择期经口气管插管全身麻醉手术预测困难气道患者24例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,入选患者达到以下1种或几种条件为预期困难气道:1.5 cm＜张口度＜3 cm,甲颏间距＜6 cm,头颈活动度＜80°,Mallampati分级Ⅲ、Ⅳ级.采用随机数字表法分为喉罩辅助FOB组(F组)和直接喉镜组(L组),每组12例.F组采用喉罩辅助FOB引导下气管插管;L组在直接喉镜暴露下经口气管插管,3次试插未成功者改行F组方法试插.记录两组患者的气道评估情况、气管插管前(基础值)和插管后3 min的MAP和HR、成功插管的次数及术后的并发症的发生情况. 结果 插管前两组气道评估差异无统计学意义(P＞0.05).与插管前相比,L组患者插管后MAP和HR显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组插管后的MAP和HR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).F组气管插管一次成功率为75％,3次以内插管合计总成功率为100％;L组气管插管一次成功率为25％,3次以内插管合计总成功率为50％;6例L组患者直接喉镜3次插管不成功后改为喉罩辅助FOB插管,2例1次成功,4例2次成功;F组一次插管成功率和3次插管总成功率均显著高于L组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与L组插管时间(161±26)s比较,F组插管时间(81±9)s明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).F组有2例术后轻度咽喉疼痛,L组有6例术后咽喉疼痛明显和轻度声嘶、2例轻度咽痛. 结论 对术前预期为困难气道的患者采用喉罩辅助FOB引导气管插管可显著提高插管的成功率,降低直接喉镜反复试插引起的术后并发症,具有一定的临床应用价值.