腹膜后转移癌的立体定向放射治疗

腹膜后转移癌位置较深且隐蔽，就诊时已属中晚期，手术难度大，切除机会少。以往，此类患者主要用全身化疗、放疗、应用止痛药及局部止痛治疗来缓解症状，效果不甚满意，生存质量差，生存期短。因此，腹膜后转移癌的治疗问题一直是临床医师棘手的难题。自1998年2月～2002年7月，我院采用现有的SIEMENS加速器、PQ5000螺旋CT、体部立     

23例脑转移瘤的立体定向放射治疗疗效观察

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 4月采有X刀立体定向放射外科 (stereotacticradiotherapytreatment,SRT)治疗 2 3例脑转移瘤 ,共 5 9个病灶 ,取得了较好的临床疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例脑转移瘤病人 ,其中男性 10例 ,女性 13例。年龄 30～ 73岁 ,平均 5 6岁。 7例为单发 ,16例为多发 ,最多者 5个病灶 ,共 5 9个病灶。1 2　治疗方法　治疗系统应用医科达 6MSli-precise直线加速器和STAR - 10 0 0三维治疗计划系统 (大恒公司产品 )。治疗前采用胶片曝光法进行检验 ,机械误差在± 0 5mm以内。对脑转…     

肝细胞癌脑转移瘤的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗加或不加全脑放疗对肝细胞癌有限数目脑转移瘤治疗的疗效.方法回顾性分析2008年8月-2018年7月武警部队上海肿瘤放射诊疗中心及海军军医大学附属东方肝胆外科医院肿瘤放疗中心收治的肝细胞癌脑转移瘤(1~4枚)患者75例,其中行立体定向放射治疗的患者45例,立体定向放射治疗加全脑放疗的患者30例.分析两组患者治疗的肿瘤客观缓解率、总生存期、放射治疗后的不良反应情况并行多因素分析.结果立体定向放射治疗组与立体定向放射治疗加全脑放疗组的客观缓解率分别为88.9%和80.0%,未见统计学差异(P=0.537);全组患者的中位总生存期为5.7个月,其中立体定向放射治疗组为6.2个月,立体定向放射治疗加全脑放疗组为5.4个月,未见统计学差异(P=0.380);多因素分析显示病灶数目(P=0.041)、病灶总体积(P=0.012)及肝内病灶的控制情况(P=0.006)是影响脑转移瘤患者总生存期的主要因素;两种治疗方式均未见严重不良反应.结论立体定向放射治疗是肝细胞癌有限数目脑转移瘤患者安全有效的治疗方式,单纯立体定向放射治疗可取得与立体定向放射治疗加全脑放疗相似的疗效.     

立体定向放射治疗脑膜病48例临床分析

目的：探讨立体定向放射神经外科（SRS）治疗脑膜瘤的疗效和方法。／方法：应用SRS治疗脑膜瘤48例，并随访6个月至36个月。单次治疗31例，分次治疗17例。治疗前KPS评分87（40－100）。结果：显效3例，有25效25例，无变化12例，进展5例，KPS评分92（55－100）。结论SRS治疗脑膜瘤是一种安全有效的方法，分次治疗对较大病灶也有较好的疗效，但应掌握好肿瘤大小，部位、形态与周边剂量的关系。     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法选择29例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人，包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的13例，胃腺癌术后转移的6例，胃未分化癌术后转移的4例，结肠低分化腺癌术后转移的6例。先给予常规外照射DT35～50Gy，4～5周，休息7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗，分次治疗方法为DT5～8Gy／次，隔日1次，4～8次为1个疗程，平均补量为DT35Gy(25～45Gy)。结果治疗后3～6个月，CT及MRI复查示：CR34．5％、PR51．7％，总有效率为86．2％。所有病例KPS评分均提高，未出现明显放疗并发症。结论后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定，可作为临床上首选的一种治疗方法。     

立体定向适形放射治疗脾脏转移瘤5例

脾脏转移瘤比较少见,约占所有脾脏恶性肿瘤的2%-4%[1].多数作者认为,脾切除是对脾脏转移瘤的最佳治疗方式.我院采用立体定向适形放射治疗的方法,对5例脾脏转移瘤患者进行了治疗,认为和手术治疗相比,这是一种安全,可靠,准确,无创伤,效果好的治疗方法.     

X射线立体定向放射治疗胰头癌13例分析

胰腺癌手术切除率仅 15 %左右 ,5年生存率为 10 %左右 ,原因是胰腺位置深 ,胰腺癌早期症状不明显、不特异 ,出现症状如腹痛、黄疸、消瘦等已是晚期 ,失去手术根治机会。对不能手术的胰腺癌既往无满意的治疗方法 ,本科自 1997年 6月至 1999年 7月用立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌 13例 ,现将结果报道如下。　　一、材料与方法　　本组男性 8例 ,女性 5例 ;年龄 32～ 81岁 ,中位年龄5 8.4岁 ,5 5岁以上占 5 3.8%。全组均经增强螺旋ＣＴ检查 ,胰头部肿物直径 5ｃｍ以下 5例 ,5ｃｍ以上 8例 ;累及周围组织器官 (如十二指肠 ) 7例。ＣＡ19 9检…     

立体定向适形放射治疗脾脏转移瘤5例

脾脏转移瘤比较少见，约占所有脾脏恶性肿瘤的2％-4％。多数作者认为，脾切除是对脾脏转移瘤的最佳治疗方式。我院采用立体定向适形放射治疗的方法，对5例脾脏转移瘤患者进行了治疗，认为和手术治疗相比，这是一种安全，可靠，准确，无创伤，效果好的治疗方法。     

X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效及其并发症,探讨X刀立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法75例符合条件的NSCLC患者随机分为两组,X刀治疗组38例,应用X刀立体定向放疗,剂量4~6Gy/次,每日或隔日1次,共治疗8~10次,使GTV边缘剂量达45~55Gy。常规放疗组37例,常规分割放疗,每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,总照射剂量60~65Gy。结果X刀组总有效率(CR PR)为86.8%,明显优于常规放疗组的62.1%,两组差异有非常显著性(P<0.05)。X刀组1,2,3年生存率分别为87.5%、60.0%和35.0%;常规放疗组分别为58.3%、27.8%和16.7%,两组间1,2,3年生存率比较差异均有显著性。结论与常规放疗相比,X刀立体定向放疗可以在较好保护周围正常组织的同时,提高肿瘤照射区的放射剂量,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率,提高远期生存率。     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的　探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法　选择 2 9例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人 ,包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的 13例 ,胃腺癌术后转移的 6例 ,胃未分化癌术后转移的 4例 ,结肠低分化腺癌术后转移的 6例。先给予常规外照射DT 3 5～ 5 0Gy ,4～ 5周 ,休息 7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗 ,分次治疗方法为DT 5～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,4～ 8次为 1个疗程 ,平均补量为DT 3 5Gy( 2 5～ 45Gy)。结果　治疗后 3～ 6个月 ,CT及MRI复查示 :CR 3 4 5 %、PR5 1 7%,总有效率为 86 2 %。所有病例KPS评分均提高 ,未出现明显放疗并发症。结论　后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定 ,可作为临床上首选的—种治疗方法     

Current status of stereotactic body radiotherapy for lung cancer

Stereotactic radiotherapy (SRT) for extracranial tumors has been recently performed to treat lung and liver cancers, and has subsequently been named stereotactic body radiotherapy (SBRT). The advantages of hypofractionated radiotherapy for treating lung tumors are a shortened treatment course that requires fewer trips to the clinic than a conventional program, and the adoption of a smaller irradiated volume allowed by greater setup precision. This treatment is possible because the lung and liver are considered parallel organs at risk. The preliminary clinical results, mostly reported on lung cancer, have been very promising, including a local control rate of more than 90%, and a relatively low complication rate. The final results of a few clinical trials are awaited. SBRT may be useful for the treatment of stage I lung tumors.     

分次立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的 观察分次立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法 48例中晚期肺癌实施立体定向放疗,5～8 Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～58 Gy,42例有肿大淋巴结者给予常规放疗。结果 治疗3个月后复查CT,肿块完全消失18例,缩小1/2以上者27例,不足1/2者3例,42例肿大淋巴结完全恢复正常,完全缓解18例,占37.5％,部分缓解30例,占62.5％,有效率100％。结论 分次立体定向放射治疗中晚期肺癌有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实。     

立体定向体部放疗联合靶向药物治疗转移性肾癌的研究进展

立体定向体部放疗(Stereotactic body radiotherapy, SBRT)是近年来放疗取得的一个突破性进展,具有分次剂量高、生物学效应高、分割次数少等优势,可显著提高肾癌的放疗敏感性。分子靶向治疗显著延长了部分患者的无进展生存期和总生存期,但在大多数情况下产生全身用药的耐药性仍不可避免。近年来,SBRT联合靶向药物治疗转移性肾癌初步显示了有效性和安全性,有可能成为一种更有效的治疗方案。本文针对SBRT联合靶向药物治疗转移性肾癌研究进展进行综述。     

原发性肝癌腹膜后转移立体适形放疗的疗效分析

目的:探讨分析立体适形放疗技术治疗原发性肝癌腹膜后转移的疗效。方法:1999年4月～2003年4月,共收治41例原发性肝癌腹膜后转移患者,其中11例为原发性肝癌术后(有1例为肝移植术后)发生转移,有12例合并肺、骨、脾转移。采用立体适形放疗技术治疗,分割剂量视病情为2.81～7Gy/次,6～20次,80%～90%以上的等剂量线包绕靶区,总的肿瘤生物剂量40～70Gy。结果:CR16例(39%),PR12例(29.3%),NC3例(7.3%),PD10例(24.4%),总有效率(CR PR)68.3%。1、2、3年生存率分别为56.1%、19.6%、9.8%。中位生存时间为15.1个月。近期疗效与病灶体积有显著关系,病灶体积越小,疗效越好,统计学有显著性意义(P<0.05)。当总剂量≥56Gy时,CR与PR值明显升高,统计学有显著性意义(P<0.05)。结论:采用立体适形放疗技术治疗原发性肝癌腹膜后转移,疗效好,损伤小,易耐受,不失为腹膜后转移癌首选的治疗方法之一。建议原发性肝癌患者应定期进行腹部CT、MRI或PET-CT检查,腹膜后转移癌发现越早,病灶体积越小,放疗效果越好。     

Double-scattered proton-based stereotactic body radiotherapy for stage I lung cancer: A dosimetric comparison with photon-based stereotactic body radiotherapy

Purpose

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) has gained popularity in the treatment of early-stage non-small-cell lung cancer (NSCLC) because of its ability to deliver conformal radiation doses to small targets. However, photon-based SBRT (xSBRT) is associated with significant grade 3+ toxicities. In this study, we compare xSBRT treatment plans with proton-based SBRT (pSBRT) to determine whether dose to normal structures could be reduced if SBRT was delivered with protons.

Materials and methods

Eight patients with medically inoperable, peripherally located stage I NSCLC were treated with xSBRT to 48 Gy in 4 12-Gy fractions. These patients were retrospectively re-planned using the same treatment volumes with 3-dimensional conformal double-scatter proton therapy. A Wilcoxon paired test compared dosimetric parameters between the plans for each patient.

Results

Compared with xSBRT there was a dosimetric improvement with pSBRT for these volumes: lung V5 (median difference [MD] = 10.4%, p = 0.01); V10 (MD = 6.4%, p = 0.01); V20 (MD = 2.1%, p = 0.01); V40 (MD = 1.5%, p = 0.05); and mean lung dose (MD = 2.17 Gy, p = 0.01). There were also benefits (p = <0.05) in D0.1cm3 and D5cm3 with pSBRT to the heart, esophagus, and bronchus.

Conclusions

In a dosimetric comparison between photon and proton-based SBRT, protons resulted in lower doses to critical organs at risk and a smaller volume of non-targeted normal lung exposed to radiation (V5, V10, V20, and V40). The clinical significance and relevance of these dosimetric improvements remain unknown.     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。