三维适形放疗联合立体定向放疗加量对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)经病理诊断后,进行三维适形放疗,其中,鳞癌38例,腺癌12例,腺鳞癌6例,大细胞4例,4 Gy/lf,3次/周,总剂量48 Gy～60 Gy.伴锁骨上淋巴结转移的患者用常规分割放射治疗,剂量66 Gy～70 Gy/7周.结果 60例近期疗效中,13例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),15例稳定(NC),4例进展.肿瘤总有效率(CR+PR)为68.3%(41/60).结论Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期有较好疗效,远期疗效尚需进一步观察.     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法:对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果:53例患者均完成治疗,CR5例(9.4%),PR39例(73.6%),总有效率(CR PR)为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1~2级16例,3级1例;放射性食管炎1~2级26例,3级1例。结论:后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。     

低分割立体适形放疗治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

非小细胞肺癌患者中70岁以上者占30%,大多数合并有心脑血管病等多种疾病,体质较弱,确诊时往往失去手术时机,因此放疗是首选治疗手段。立体适形放疗(3DCRT)能明显增加肿瘤的局部照射量,降低周围正常组织照射量。我们自2000年10月至2003年9月应用低分割3DCRT治疗70岁以上非小细胞肺癌48例,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男40例,女8例。年龄70~81岁,平均74岁。中心型肺癌35例,周围型肺癌13例。所有病例均经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞或肺穿刺细胞学)证实,Ⅰ期12例,Ⅱ期25例,Ⅲ期11例。2.治疗方法:患者双手抱…     

Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后加速超分割放疗临床研究

[目的]探讨Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后加速超分割放疗的疗效.[方法] 76例病人术后随机分为加速超分割组(42例)及常规分割组(34例)进行放疗.常规组总剂量56Gy/6周;加速超分割组1.3Gy/次,2次/日,总剂量56Gy/4.5周.[结果]加速超分割组及常规分割组3年生存率分别为47.6%(20/42)、17.6%(6/34),差异无显著性.1、2、3年局控率加速超分割组为85.7%、69.1%、54.7%,常规分割组为73.5%、47.1%、23.6%.局控率差异有显著意义(P＜0.05).[结论]术后加速超分割放疗可提高Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后的局控率.     

康莱特联合三维适形放疗治疗老年性非小细胞肺癌的疗效观察

目的: 探讨康莱特注射液联合三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌的疗效.方法: 62例Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌病人随机分为实验组32例,对照组30例.实验组康莱特注射液联合三维适形放射治疗,对照组采用三维适形放射治疗.结果: 康莱特注射液联合3DCRT治疗Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌有效率为78.1%(CR+PR).对照组有效率为50.0%(CR+PR),两组疗效有显著差异(P<0.05).结论: 康莱特注射液联合三维适形放疗治疗老年性非小细胞肺癌比单纯放射治疗有效率高,副作用小,并能改善患者的生活质量.     

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的:观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法:收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗(综合)组50例先常规照射30Gy,再行三维适形放疗30Gy,三维适形放疗分割剂量5~6Gy/次,3次/周。单纯常规放疗(常规)组70例,设前后两野照射40Gy,再对残存病灶放疗30Gy。结果:综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94·4%和96%,完全消退率综合组为40%,而常规仅为21·4%。随访结果,综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84%、52%、26%和66%、40%、15%,差异无统计学意义,P>0·05。结论:三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,对生存率的影响不明显。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的评价后程大分割三维适形放疗(3DCRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与并发症。方法60例Ⅲ期NSCLC随机均分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割3DCRT组(B组)。A组先接受常规分割放疗(2 Gy/次,5次/周)40 Gy,然后接受后程大分割放疗(4 Gy/次,3次/周)至56 Gy或60 Gy;B组均接受常规分割放疗至60～66 Gy。两组均在放疗第1天接受1个疗程NP方案化疗,放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗,NP方案为长春瑞滨25 mg/m~2第1、8天,顺铂30 mg/m~2连用3 d。结果后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47%、20%(P<0.01),部分缓解率无差异;1～3年生存率曲线比较差异有统计学意义(X~2=4.20,P<0.05),中位生存时间分别为26、12个月;放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论后程大分割三维适形放疗Ⅲ期NSCL的效果优于常规分割放疗,且毒副反应相当。     

三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌疗效分析

目的分析三维适形放疗(3DCRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 36例经病理组织学和(或)细胞学确诊的早期NSCLC患者接受3DCRT,分割剂量每次2～3 Gy,每周5次,总剂量60～75Gy,中位剂量68 Gy。靶区包括肿瘤原发灶及亚临床灶区。中位随访期46(14～68)个月。结果全组总有效率为92%,1、2、3、4、5 a局部控制率分别为71%、62%、49%、38%、26%,1、2、3、4、5 a生存率分别为70%、58%、46%、35%、22%,未出现Ⅲ级以上放射性肺炎和放射性食管炎。结论 3DCRT治疗早期NSCLC安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察。     

二程加量放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨二程加量放疗在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的优势。方法选择2005年3月至2007年5月在我院进行根治性放疗的43例ⅢA及ⅢB期非小细胞肺癌,所有患者均行CT定位扫描,输入TPS计划系统,勾画GTV1,制定计划1,先行三维适形放疗46 Gy/23 f～50Gy/25 f后,进行第2次CT定位扫描,勾画GTV2,制定计划2,三维适形放疗20 Gy/10 f～24 Gy/12 f。两次计划放疗均按照1 f/d,5 f/周进行,放疗期间无间断。全程按PTV1制定放疗计划3,此计划为虚拟计划。结果NSCLC放疗中体积缩小比例为3%～42.7%,平均29.0%,放疗全部结束后1个月评价疗效：CR 3例,PR 23例,NC 15例,PD 2例。总有效率（CR＋PR）60.5%,1年局控率88.4%,1年总生存率76.7%,2年局控率41.9%,2年总生存率34.9%。死于非肿瘤相关疾病6例,占14.0%,至随访日生存者3例,占7.0%。早期放射性肺损伤：1级28例,占65.1%;2级12例,占27.9%;3级3例,占7.0%。结论三维适形二程加量放疗可以提高靶区剂量,降低放射治疗副反应,在缩小射野内无肿瘤复发。     

放疗加热疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察放疗加热疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效和毒副反应.方法 56例符合研究条件的Ⅲ期非小细胞肺癌,胸部接受6 MV x线常规分割三维适形放疗,DT 60～70 Gy,分30～35次,42～46 d完成.放疗前或后1 h内热疗,每周1～2次.结果 完全消退(CR)8例(15%)、部分消退(PR)30例(58%)、无变化(NC)12例(23%)、进展(PD)2例(4%),无法评价4例.肿瘤局部控制率为82%,中位局部控制时间为16.6个月,死亡25例,中位生存期12.9个月,1年生存率为69%.全组病例无严重毒副反应.结论 三维适形放疗加热疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,有较好的近期疗效和局部控制率,并且无严重毒副反应.     

大分割放疗治疗中央型肺癌的疗效评价

目的探讨三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法收集2009年1月至2012年4月宜宾市第二人民医院收治的72例中央型ⅢA~Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,其中35例接受三维适形大分割放疗(60 Gy/15 f/3 w),37例接受常规分割放疗(60 Gy/30 f/6 w),比较分析两组患者的近期疗效、生存率及放疗不良反应发生率。结果大分割放疗组与常规分割放疗组的治疗有效率分别为80.0%、56.8%(P0.05);1、2、3年生存率分别为82.9%和45.9%(P0.05)、40.0%和29.7%(P0.05)、22.9%和16.2%(P0.05);不良反应发生率两组差异无统计学意义(P0.05),未发生严重的放疗毒性反应。结论三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,放疗副反应能够耐受。     

Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割三维适形放疗协同化疗的远期疗效和预后分析

Ⅲ期非小细胞肺癌以综合治疗为主,2年生存率只有27.3%左右[1].而三维适形放疗(3DCRT)、后加速超分割放疗、每周小剂量紫杉醇同步放化疗可提高中晚期肺鳞癌的局部控制率和生存率[2-4].笔者进行了Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割3DCRT协同化疗的临床Ⅰ和Ⅱ期随机分组试验,现将远期疗效和预后分析结果报道如下.     

低分割3DCRT治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

 目的评价拒绝手术或有手术禁忌症的早期非小细胞肺癌患者接受低分割三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效、不良反应和并发症。方法39例经病理组织学和(或)细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌症的早期非小细胞肺癌患者接受3DCRT,分割剂量为4~6Gy/次,5次/周,总量DT为60~76Gy,相对生物剂量为80.6~100.4Gy,靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结,其中18例配合化疗2~4周期。结果CR率为66.7%(26/39),其中相对生物剂量<90Gy的CR率50%(9/18),≥90GyCR率80.9%(17/21),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。1、3、5年生存率分别为100%、84.2%、33.3%,中位生存期42月,较传统手术疗效略低。未出现3级以上的放射性食管炎,只有1例发生4级放射性肺炎,其余均为3级以下。结论3DCRT能否代替手术治疗早期非小细胞肺癌尚须进一步开展随机研究。     

同步放化疗治疗非小细胞肺癌临床结果

目的探讨同步放化疗联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、生活质量及毒性反应。方法将44例Ⅲ期非小细胞肺癌按治疗方法归入两组,同步放化疗联合治疗组(同步组)27例(ⅢA期14例,ⅢB期13例);序贯放化疗组(序贯组)17例(ⅢA期8例,ⅢB期9例)。全组病例化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位周期数为2.0。放疗采用6、15MVX线,DT<60Gy6例,60～70Gy19例,>70Gy2例;分割剂量为2Gy/(次·d),5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、卡氏评分(KPS)变化及骨髓毒性。结果同步组与序贯组病例的完全缓解率、有效率、KPS改善率分别为26%和23%,74%和65%、75.6%和68.3%,经统计学检验差异均无显著性意义。两组病例的生存曲线和治疗毒性相似。结论同步放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗综合治疗的趋势;同步放化疗联合治疗未增加治疗毒性。     

26例非小细胞肺癌调强放疗的近期疗效和毒副反应

目的 分析应用调强放疗( IMRT)技术治疗非小细胞肺癌( NSCLC)患者的近期疗效和毒副反应.方法 应用IMRT技术治疗26例不能手术或不愿手术的NSCLC.肿瘤GTV的中位体积为280.2(46.2~689.3) cm3,所有患者均接受2.0~2.5 Gy/次的分割;1次/d;5次/周;4 ~7周完成治疗,中位总剂量为55.2(33~70) Gy,均采用5野的调强放疗.结果 26例患者均完成了放疗计划.中位随访时间为8.2(4~21)个月,1年生存率65.4%.放疗结束后3个月时的肿瘤局控情况:CR 1例 (3.8%);PR 19例 (73.2%);SD 3例 (11.5%) ;PD 3例 (11.5%),其中死亡1例 (3.8%).最常见的毒副反应为放射性肺炎和放射性食管炎.结论 应用5野IMRT技术治疗NSCLC可行、有效,毒副反应可耐受.     

老年早期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的:观察老年早期非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效。方法:2002年到2007年,采用三维适形放疗治疗35例老年早期非小细胞肺癌,放疗剂量66-80Gy,中位剂量70Gy,常规分割,2.0Gy/d,年龄71-89岁,中位年龄76岁,其中12例≥80岁。Ⅰ期患者13例,Ⅱ期22例。结果:治疗有效率23例(65.7%)。3年总生存率为28%,中位生存时间38.9个月;3年肿瘤相关生存率为39%,中位生存时间43.5个月。1例(2.9%)患者死于放疗导致的晚期放射性肺损伤,没有观察到其他严重的放疗毒性发生。结论:采用三维适形放疗技术治疗老年早期非小细胞肺癌是安全有效的。     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用顺铂联合长春瑞滨同步放疗的治疗效果和相关影响因素。方法三维适形放疗联合化疗治疗50例不能手术的ⅢA (N2)~ⅢB期NSCLC患者。顺铂30 mg/m2,第1~3、22~24天;长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、22、29天。三维适形放疗在第1天开始,放疗中位剂量64Gy。CTC 3.0版用于评价治疗不良反应。结果50例患者客观缓解率为70%。局部肿瘤无进展中位生存时间和中位生存时间分别为7.5月和16.1月。1、2、3年生存率分别为60%、32.7%和21%。多因素分析结果显示高剂量照射（＞64Gy）组病人的局部区域控制率和生存率好于低剂量照射组（≤64Gy）,总疗程时间是病人生存率的影响因素,疗程时间短的病人生存率好。9名病人出现了3级血液不良反应。20人出现1~2级急性放射性食管炎;26人出现1~2级急性放射性肺炎。结论长春瑞滨联合顺铂和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的。提高放疗剂量或缩短疗程时间可以提高局部晚期非小细胞肺癌病人的生存率。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌中正常组织损伤的评估

非小细胞肺癌 (NSCL C)占肺癌的75 %～ 80 % ,总 5年生存率约 13% ,每年非小细胞肺癌致死率超过乳腺癌、卵巢癌、大肠癌的总和。非小细胞肺癌的治疗首选手术治疗 ,但 2 / 3以上为中晚期患者 ,不适合手术。放射治疗是并发症最少也是最有疗效的非外科治疗方法。但多年来 ,放射治疗疗效不能令人满意 ,主要原因为局部失控。三维适形放疗(3DCRT)技术是一种提高治疗增益的物理措施 ,它能使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变 (靶区 )的形状一致 ,同时减少周围正常组织和器官进入射野的范围。目前普遍认为适形放疗有望提高 NSCL C的局控率…     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法：对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果：53例患者均完成治疗,CR5例（9.4%）,PR39例（73.6%）,总有效率（CR＋PR）为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1-2级16例,3级1例;放射性食管炎1-2级26例,3级1例。结论：后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。