树脂与烤瓷贴面治疗氟斑牙的临床观察

Objective To observe the clinical changes in resin and porcelain veneer in restoring dental fluorosis in order to provide a basis for the repair of dental fluorosis. Methods Fifty six severe dental fluorosis patients were divided into porcelain and resin teeth group in the department of Prosthetics, school of Stomatology, Harbin Medical University during 2005 to 2008. All 162 teeth of 25 patients in porcelain group were veneered with porcelain. 201 teeth of 31 patients in resin group were repaired with resin. To evaluat the clinic effect, the veneer surface color was detected by the Easyshade computer-aided colorimeter when the repair was completed and 18 months afterward. The edge of veneer adaptation, retention, secondary caries and abutment were examined after 18 months, and classified by color, shape, function and feeling. Results The color difference between the porcelain and resin teeth group was 0.27±0.20 and 0.21±0.15 when it was completed, and it was 0.28±0.21 and 0.77± 0.68 respectively after 18 months. The color difference value of the porcelain teeth group was lower when it was completed than 18 months later(t=-13.55, P<0.01). The color difference value of the resin teeth group was lower than the porcelain teeth group after 18 months(t=-12.60, P<0.01). The percentage of level A of veneer adaptation in the porcelain group[100%(162/162)] was higher than the resin group[91.04% (183/201), χ2=15.26, P< 0.01) after 18 months. The clinical effect was divided into three degrees of excellent, moderate or failed, into which the number of the teeth catergorized was 158, 4 and 0 in porcelain group, 148, 56 and 4 in resin group respectively. The clinical effect of the porcelain group was superior to the resin group(χ2=44.24, P<0.01). Conclusions The surface color of porcelain veneer last 16nger than the resin veneer, the adaptation and clinical effect is also superior to the resin veneer. But the long-term efficacy of two methods needs further study, especially of the resin veneer.     

氟斑牙烤瓷贴面美学修复临床效果观察

目的 观察氟斑牙应用烤瓷贴面进行美学修复的中长期效果.方法 按照对接式烤瓷贴面牙体制备标准,对11名患者的132颗氟斑牙进行牙体制备,用Dsign烤瓷贴面进行美学修复.采用改良Ryge标准进行临床效果评价,分别在修复后1.0周,0.5、1.0、1.5、2.0年复诊时检查边缘适合性、贴面边缘变色、继发龋、术后敏感、颜色匹配5项指标,并计算各指标A级率.结果 对132颗氟斑牙应用烤瓷贴面进行美学修复,5次复诊检查,边缘适合性A级率均为85%以上;贴面边缘变色A级率均为90%以上;继发龋A级率均为99%以上;术后敏感A级率均为75%以上;颜色匹配A级率均为70%以上、B级以上率为100%.结论 氟斑牙可以通过烤瓷贴面进行美学修复,中长期效果良好且稳定.

Abstract：

Objective To evaluate the long term clinical effect of porcelain laminate veneer esthetic restoration for fluorosis teeth. Methods One hundred and thirty-two fluorosis teeth of 11 patients were restored with porcelain laminate veneer for esthetic purpose and the clinical effects were evaluated with modified Rygescriteria at 1.0 week, 0.5-year, 1.0-year, 1.5-year, and 2.0-year recalled time. Results After 2.0 years application, none of the veneers debonded, "A" degree rate of marginal adaptation was more than 85%, "A" degree rate of cavosurface marginal discoloration was more than 90%, "A" degree rate of secondary caries was more than 99%, "A" degree rate of post-operative sensitivity was more than 75%, and "A" degree rate of color match was more than 70%, "B" degree rate of color match was 100%. Conclusions The research indicates that the porcelain laminate veneer is a good esthetic restoration method for fluorosis teeth and the long term clinical effect is stable.     

直接贴面法治疗氟斑牙的临床疗效观察

氟斑牙是氟中毒的特征,其临床表现主要为牙齿白垩、着色、缺损。氟斑牙的棕黄色着色和不规则的釉质缺损不但影响美观,而且对患者造成了心理上的负担。为了有效地改善牙体的外观,临床上多采用贴面法进行修复治疗,而光固化复合树脂直接贴面法因操作简便、牙体预备量少、可选颜色多、省时而得到广泛应用。     

脱色治疗氟斑牙的临床观察

人体在牙齿发育期由于摄入过量的氟造成氟斑牙,其临床表现主要为同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发釉质的实质缺损。氟斑牙不但严重影响牙齿的美观,影响咀嚼功能,而且对患者造成了心理上的负担。因此,寻求一种损伤小、见效快、效果稳定的治疗方法非常重要。近年来作者采用美国新产品Dental Whitening脱色剂,对2002-2006年来武警黑龙江省     

氟斑牙脱色治疗的临床观察

氟斑牙在我国青少年发病率较高，且具有地方性，是氟中毒的一种表现。变色的牙齿对人的容颜造成很大的影响，甚至给一些人带来很大的心理压力，因此，临床医生不断寻求一种损伤小、见效快、效果稳定的治疗方法。我们于1999～2002年对来我院就诊的31例氟斑牙进行脱色治疗，并探讨其治疗效果。     

氟斑牙家庭漂白术的临床观察与体会

随着人们生活水平及对美观要求的不断提高,氟斑牙美容治疗的患者越来越多.氟斑牙的治疗方法很多,其中家庭漂白治疗术以其损伤小、疗效佳、安全可靠、就诊次数少等优势,而被患者选择.     

光敏固化树脂修复氟斑牙缺损的临床观察

光敏固化树脂是70年代发展起来的新型复合树脂材料。最初为紫外线照射聚合,由于紫外线对人体有危害,目前所用的光固化多为可见光敏固化照射聚合。作者于1985年在临床上,对中度、重度氟斑牙,有釉质缺损者进行修复,然后长期观察其光敏固化效果。1 材料与方法1.1 清洁牙齿缺损表面 去除腐质,然后用细磨石把釉质表面磨粗糙。清洁、擦拭干净,以保证酸蚀能达到最佳效果。1.2 酸蚀处理 用30％～42％磷酸溶液,将棉球浸透贴在待酸蚀的缺损处或用成品酸蚀剂,持续1～2min。酸蚀时要注意防止灼伤牙龈组织。然后取出酸蚀剂,立     

氟斑牙经脉冲Nd:YAG激光照射后贴面抗压强度观察

目的 观察氟斑牙经脉冲Nd:YAG激光照射后贴面的抗压强度变化.方法 取因各种原因而拔除的人上颌中切、侧切氟斑牙各30颗,每种切牙均分成试验组和对照组,每组15颗.试验组牙齿以脉冲Nd:YAG激光照射后.再以37%的磷酸酸蚀;而对照组牙齿只用37%的磷酸酸蚀,然后所有牙齿做树脂贴面,在Instron 4505电子万能试验机上进行压缩试验,测定切牙的试验组、对照组贴面的平均破坏载荷.结果 试验组和对照组中切牙贴面平均破坏载荷分别为(0.342 4-0.053)、(0.289±0.041)kN,试验组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.16,P<0.05);试验组和对照组侧切牙贴面平均破坏载荷分别为(0.321±0.041)、(0.208±0.032)klR.两组比较差异有统计学意义(t=7.66,P<0.05).结论 脉冲Nd:YAG激光照射氟斑牙可以增大前牙贴面在功能运动中的强度,建议在临床中应用和推广.     

高金合金基底烤瓷修复体临床效果观察及分析

目的观察高金合金基底烤瓷修复体在临床应用的效果。方法选择变色牙、四环素牙、牙体缺损及牙列缺损的患者,采用高金合金基底烤瓷修复体进行修复,临床观察18—24个月,观察烤瓷修复体色泽、边缘密合度,烤瓷修复体崩瓷、折裂、有无变形,牙龈的健康状况及颈缘染色现象。结果高金合金烤瓷修复体未出现崩瓷、折裂,无变形,色泽稳定,无变色、着色,边缘密合,无颈缘染色及牙龈退缩现象。结论高金合金基底烤瓷修复体具有良好的理化性能及生物相容性,是一种理想的临床修复材料。     

直接酸蚀法和磨除后酸蚀法处理氟斑牙釉质表面的电镜观察

目的观察直接酸蚀法和磨除后酸蚀法处理氟斑牙釉质表面的作用，以及延长酸蚀时间对釉质脱矿的影响。方法选择正常牙齿釉质片直接酸蚀60S作对照组，氟斑牙釉质片随机分为直接酸蚀组和磨除后酸蚀组，每组酸蚀时间分别为60、90、120、180S。处理后用电镜观察牙釉质表面的超微结构。结果与对照组不同，氟斑牙釉质表面电镜观察可见有小孔、裂纹、形状不一的蜂窝状凹陷，这种凹陷随着酸蚀时间的增加逐渐加深，但酸蚀120S与酸蚀180S结果相近似。在相同酸蚀时间作用下，磨除后酸蚀组效果较直接酸蚀组明显。结论氟斑牙的釉质矿化不良影响酸蚀效果，酸蚀120S后增加酸蚀时间并不能增加对釉质的酸蚀深度。     

自酸蚀黏结剂和全酸蚀黏结剂对氟斑牙釉质作用的超微结构观察

目的观察自酸蚀黏结剂和全酸蚀黏结剂处理氟斑牙后釉质表面和釉质-树脂界面的超微结构变化。方法选择正常牙齿釉质片全酸蚀黏结剂酸蚀作对照组．氟斑牙釉质片随机分为自酸蚀黏结剂（Adper Prompt）组和全酸蚀黏结剂组．分别用自酸蚀黏结剂和全酸蚀黏结剂酸蚀氟斑牙．然后每组各取一半用树脂黏结．处理后电镜观察牙釉质表面和釉质-树脂界面的超微结构。结果两种黏结剂处理氟斑牙釉质表面后形成的小孔、裂纹、蜂窝状凹陷改变相接近．可见树脂进入到釉柱间质中，但不如对照组牙齿釉质均匀。结论自酸蚀黏结剂与全酸蚀黏结剂对氟斑牙釉质表面酸蚀效果相接近．氟斑牙釉质黏结与正常牙釉质黏结存在差异，氟斑牙釉质矿化不良影响树脂黏结效果。     

氟斑牙发生与氧化应激的研究

目的探讨氟斑牙发生过程中是否存在氧化应激反应。方法80只SD大鼠按雌雄各半体重均等原则随机分为4组,即饮水氟含量50．00mg／L（H）组、25．00mg／L（M）组、12．50mg／L（L）组和0．08mg／L（C）组。饲养16周后处死大鼠,测血清及肝、肾组织中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物（GSH—Px）活性。结果H、M组及部分L组大鼠下切牙釉质出现棕白相间条纹等典型氟斑牙症状。随着染氟剂量的增加,H、M、L组大鼠血清、肝MDA含量较C组有升高趋势（P〈0．01或P〈0．05）,血清及肝、肾SOD、CAT活性较C组有降低趋势（P〈0．01或P〈0．05）,GSH—Px活性变化无统计学意义（P〉0．05）。结论氟斑牙发生过程中大鼠体内可能存在氧化系统与抗氧化系统的失衡,氧化应激反应可能是氟中毒早期症状之一。     

膳食营养对小学生氟斑牙发病程度的影响

目的 探讨氟中毒病区小学生的膳食营养状况对其氟斑牙发病程度的影响.方法 从饮水型氟中毒历史重病区某直辖市郊区镇(以下简称郊区镇)和某自治区某旗镇(以下简称某旗镇)整群随机抽样208名8～12岁小学生作为调查对象,用离子选择电极法测定尿氟,按Dean分类法检查氟斑牙病损程度,采用三日膳食调查法和双份饭菜法分析小学生营养素摄入状况.结果 某旗镇小学生尿氟为(6.80±3.90)mg/L,明显高于郊区镇小学生[(5.20±2.75)mg/L,t=3.21,P<0.01].郊区镇小学生氟斑牙指数为1.8,某旗镇小学生氟斑牙指数为1.9,二者比较差异有统计学意义(H=10.266,P<0.01).某旗镇小学生氟斑牙临床分度数加权值≥2的人数所占比例[63.3%(57/90)]高于郊区镇小学生[48.3%(57/118),χ2=4.633,P<0.05].三日膳食调查法发现,郊区镇小学生对蛋白质、钙、维生素C等12种营养素的摄入量明显高于某旗镇小学生,而膳食纤维、维生素E、镁等5种营养素的摄入量则低于某旗镇小学生(P均<0.01).双份饭菜法发现,某旗镇小学生镁、锂、铅的日摄入最高于郊区镇小学生,而镉的日摄入量则低于郊区镇小学生(P<0.01或<0.05).郊区镇小学生膳食中氟的日摄入量[(2.24±1.18)mg/d]高于某旗镇小学生[(1.78±0.06)mg/d,t=4.21,P<0.01].结论 良好的膳食营养可以减少氟斑牙的发生或减轻其病损程度,为今后控制和消除地方性氟中毒的危害提供科学依据.     

陕西省蒲城县饮水型地方性氟中毒病区改水前后儿童智商及氟斑牙患病情况调查

目的 了解防氟改水前后陕西省蒲城县饮水型地方性氟中毒(简称地氟病)病区儿童智力发育和氟斑牙患病情况.方法 2009年,在陕西省蒲城县饮水型地氟病病区中,从改水与未改水病区各抽取8～12岁儿童200名,采用瑞文测验进行儿童智商测定,Dean法进行儿童氟斑牙检查.结果 改水和未改水病区儿童氟斑牙检出率分别为28.50%(57/200)、87.88%(203/231),两者比较差异有统计学意义(x2=159.19,P＜0.01);氟斑牙指数分别为0.57、1.97,呈边缘、中等流行.改水病区智商≥90的儿童占89.5%(179/200),而未改水病区占91.5%(183/200),两者比较差异无统计学意义(x2=0.46,P＞0.05).结论 防氟改水明显降低病区儿童氟斑牙的发生,但对儿童智力发育作用不明显.     

重庆市巫山和奉节县8～12岁儿童氟斑牙调查

目的 了解重庆市巫山和奉节2个县8～12岁儿童氟斑牙流行现状及分布特征,为氟斑牙防治工作提供科学依据.方法 2010年,采取整群随机抽样的方法,在巫山、奉节2个县各抽取20、18个乡(镇)作为调查点,用Dean法对抽中乡(镇)的所有8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,计算并比较2个县的儿童氟斑牙检出率、缺损率及氟斑牙指数.结果 2个县共调查8～12岁儿童38 209人,氟斑牙总检出率为43.09％( 16 466/38 209),巫山、奉节2个县氟斑牙检出率分别为48.98％(9397/19 186)、37.16％(7069/19 023),二者比较差异有统计学意义(x2=544.03,P＜0.01);8、9、10、11、12岁年龄组儿童氟斑牙总检出率依次为32.52％(2157/6632)、40.07％(2672/6668)、43.67％(3420/7831)、46.01％(3861/8391)、50.14％(4356/8687),各年龄组间比较差异有统计学意义(x2=510.50,P＜0.01);巫山、奉节2个县8～ 12岁儿童氟斑牙指数分别为0.713、0.485,氟斑牙缺损率分别为4.05％(777/19 186)、1.57％(298/19 023).结论 巫山和奉节2个县8～12岁儿童氟斑牙总检出率仍较高;随着年龄增长,儿童氟斑牙检出率逐渐升高;巫山县仍是氟斑牙流行区,奉节县则处于边缘区.     

山东省不同改水降氟情况的儿童氟斑牙调查结果比较分析

目的了解山东省地方性氟中毒病情现状。方法在13个市采用整群分层随机抽样的方法选择调查点,水氟用氟离子电极法测定,儿童氟斑牙调查采用Dean氏法进行诊断。结果共调查31个县337个病村,水氟>1.00mg/L的病村占54.41%,8￣12岁儿童氟斑牙总患病率为41.39%,斑釉指数为0.95,缺损率为9.10%。在未改水的病村中,有69.77%的病村水氟>1.00mg/L(最大值为6.62mg/L),儿童氟斑牙患病率平均为41.84%,斑釉指数为0.97,缺损率为9.06%;在改水降氟工程运转基本正常的病村中,有37.04%的病村水氟>1.00mg/L(最大值为5.57mg/L),儿童氟斑牙患病率平均为33.29%,斑釉指数为0.73,缺损率为5.98%;在改水工程停用报废的病村中,有72.84%的病村水氟>1.00mg/L(最大值为8.32mg/L),儿童氟斑牙患病率平均为57.18%,斑釉指数为1.35,缺损率为15.02%。结论山东省地方性氟中毒病情仍然十分严重,须进一步落实防制措施和加强监测工作。     

2008年云南省昭通市高氟区人群生活习惯和氟斑牙患病情况调查

目的 了解云南省昭通市燃煤型高氟区人群的生活习惯和氟斑牙患病情况,为监测和防治地方性氟中毒(简称地氟病)提供依据.方法 2008年对600名昭通市燃煤型高氟区的12岁(400人)和35～44岁(200人)人群进行氟斑牙检查,诊断标准采用Dean法,并抽取120名学生和60名成人进行问卷调查,内容涉及生活习惯、改灶情况、地氟病防治知识知晓情况、社会心理状况评价、口腔卫生行为及治疗需求等.结果 受检人群总体氟斑牙检出率为91.0%(546/600),氟斑牙指数为2.58;12岁学生氟斑牙检出率为86.5%(346/400),氟斑牙指数为2.12,其中农村学生氟斑牙检出率为90.5%(181/200),与城区学生[82.5%(165/200)]比较差异有统计学意义(χ2=5.48,P<0.05);35～44岁人群氟斑牙检出率为100%(200/200),与学生组比较差异有统计学意义(χ2=29.67,P<0.01).城区居民生活用燃煤使用率、食物烘烤率和改炉改灶率分别为66.7%(60/90)、14.4%(13/90)和57.8%(52/90),均明显低于农村居民[95.6%(86/90)、31.1%(28/90)和76.7%(69/90),χ2值分别为24.51、7.11、7.29,P均<0.01];受检人群总体地氟病防治知识知晓率仅为23.3%(42/180),其中成人知晓率[56.7%(34/60)]高于学生[6.7%(8/120),χ2=55.9,P<0.01],而学生组中城区学生知晓率为0(0/60),农村学生为13.3%(8/60),二者比较差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05).73.9%(133/180)的人认为氟斑牙对其生活造成严重影响,有91.1%(164/180)的人有治疗需求.受检人群中有84.4%(152/180)的人有刷牙习惯,其中有50.7%(77/152)的人仍然使用含氟牙膏.结论 云南省昭通市属于氟斑牙重度流行区,加强当地人群特别是学生的健康教育宣教和普及,改变不良的生活习惯和方式,是有效控制该地区燃煤型氟中毒发生和发展的关键环节.