儿童恙虫病2例

儿童恙虫病２例广州军区广州总医院传染料（５１００１０）王小岩，吴达聪广州军区广州总医院传染儿科朱会英，吴良平恙虫病主要好发于青壮年。有关儿童恙虫病报告较少，现将我们遇到的２例报告如下。例１，男，６岁，居住农村。因高效１０天入院。１０天前不明原因出现高...     

新生儿恙虫病2例报告

新生儿恙虫病临床罕见,早期确诊率低,目前国内报道较少. 例1,患儿,女,22天,因发热8天入院,母孕38+2周正常分娩,无早破膜史,生后Apgar评分1 min、5 min均为10分,体检:发育营养可,体温38.7℃,脉搏110次/min,呼吸50次/min,面色皮肤潮红,右腹股沟有一约3.5×10 4mm溃疡,结痂,边缘稍隆起,右侧腹股沟可触及2个5×5 mm肿大淋巴结,心肺(-),肝肋下3 cm,质软,脾左锁骨中线肋下2 cm,质软,实验室检查:末梢血白细胞6.3×10 9/L,淋巴细胞0.43,中性粒细胞0.37,血红蛋白160 g/L,血小板188×10 9/L,C-反应蛋白20g/L,静脉血、肝功能正常、外裴氏试验:OXk单位血清凝集数效价1:220,OX19 1:160,OX2 1:120,入院诊断,恙虫病,入院后静滴氯霉素25～50 mg/kg,溃疡处理敷氯霉素,8天后治愈出院.     

婴幼儿恙虫病2例报告

婴幼儿恙虫病报道甚少,现将我院收治2例报告如下。例1 患儿男,9个月。因发热半月余,于1987年8月3日入院。半月前出现发热,为不规则型,最高可达40℃,伴有寒战,无抽搐。经外院用补液及抗生素治疗无效而转入我院。患儿生后健康,无传染病史。     

新生儿恙虫病2例报告

新生儿恙虫病临床罕见，早期确诊率低，目前国内报道较少。     

小儿恙虫病一例报告

小儿恙虫病临床较少见,我们收治一例报告如下。患儿汤××,女性,13岁,住院号51427,浙江青田县人,靠山边居住,以持续高热三天,伴全身皮疹一天于85年7月28日入院。过去史、个人史,家族史均无特殊。体检:急性病容,体温40.2℃,头面、躯干及四肢均可见到广泛的充血性皮疹,大小不等,不痒,全身反复寻找未见溃疡及焦痂,球结膜充血、咽红、扁桃体Ⅰ°肿大,全身浅表淋巴结轻度肿大,压痛不明显,心肺     

儿童糖原累积病4例报告

糖原累积病(glycogen storage disease,GSD)是一类由于先天性酶缺陷造成的糖原代谢障碍疾病,它可以出现机体能量代谢障碍和糖原异常堆积[1].多数属常染色体隐性遗传,少数属X连锁隐性遗传.Von Gierke在1929年首先描述了糖原累积病的临床表现和患者肝、肾组织中糖原堆积的病理改变.根据欧洲资料,其发病率为1/(2万～2.5万).现将我院近年收治的4例糖原累积病报告如下.     

儿童恙虫病229例临床分析

我院１９８９年～１９９７年共收治儿童恙虫病２２９例,现综合分析报道如下。临床资料：１诊断依据［１］：（１）不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹。（２）皮肤特异性焦痂或溃疡。（３）外斐反应阳性ＯＸＫ１∶１６０以上。（４）流行病学资料（包括流行地区、流行...     

不典型恙虫病82例报告

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病,鼠类为主要传染源,恙螨为传染媒介,临床特征为持续发热、皮肤焦痂、淋巴结肿大和皮疹,本文将1992年6月至11月住院治疗的82例分析如下。     

儿童 Dent 病Ⅰ型 4 例报告

目的探讨Dent病Ⅰ型的诊断和治疗。方法回顾分析4例Dent病Ⅰ型患儿的临床资料及相关基因CLCN5、OCRL1外显子及附近调控区域的直接测序结果。结果 4例患儿均为男性,发病年龄1.5~4岁,确诊年龄3~10岁;临床皆有蛋白尿表现,其中2例伴佝偻病症状。基因检测均发现CLCN5突变,分别为L263F、R104X、S244L及外显子9-13缺失。S244L为Dent病Ⅰ型患者最为常见的突变,其余均为新发现突变位点。结论 Dent病Ⅰ型主要表现为低分子量蛋白尿,高钙尿症。基因检测有助于早期明确诊断。     

恙虫病合并肝肾损害13例报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。传染源是鼠类及其它野生啮齿动物。传染媒介是恙螨。主要临床表现为发热、恙螨幼虫叮咬处呈原发性焦痴或溃疡、局部淋巴结肿大及皮疹。近年来本地区流行的恙虫病表现不典型,除持续发热外,焦痴或溃疡及皮疹均很少见,并发症多,误诊率高达85.4％。现将合并肝、肾损害的病例报告如下。 临床资料 一、肾损害8例,男6例,女2例。年龄:3-6岁3例,-9岁3例、-12岁2例。8例均有发热,-38℃1例,-39℃1例,39℃以上6例,最高40℃;热程在7天以内2例,-14天2例,14天以上4例。尿     

65例儿童恙虫病血液系统的临床表现

儿童恙虫病(tsutsugamushi disease)是发生在热带及亚热带的传染病,近年发现该病可致多脏器损害[1,2],可累及呼吸系统、消化系统、循环系统、肾脏及神经系统等,关于该病在血液系统的临床表现,国内外文献报道极少.1991年12月～2005年9月广州中山大学附属第一医院儿科、汕头大学医学院附属第一附属医院儿科和河源市人民医院儿科共收治了65例儿童恙虫病,现对该病在血液系统的异常临床表现及实验室检查进行分析,以加深对小儿恙虫病的认识.     

恙虫病65例

恙虫病好发于青壮年，儿童恙虫病报道较少，临床误诊率较高。现将我们收治的65例报告如下。一、一般资料男37例，女28例。年龄1岁半1例，2～14岁64例。发病时间以7～10月为高峰季节，农村59例，城市6例。所有病人都有在田间、草丛玩耍病史。二、临床表现65例均有发热，体温39～     

恙虫病并嗜血细胞综合征1例报告

女,12岁。因发热、乏力2周入院。既往无特殊疾病史。 1周前曾去过草丛。查体:T 39℃,精神疲倦,皮肤无黄染,面 颊两侧有浅红色斑丘疹,全身浅表淋巴结肿大,右侧腋窝见 一直径0.7 cm的圆形焦痂。咽充血,心肺无异常。肝肋下1.5 cm,脾未触及。神经系统无异常。血常规:WBC1.44×109／L, N 0.55,RBC 3.90×1012／L,Hb 112 g／L,BPC 58.6×109／ L。尿常规蛋白 ,RBC 60/μl,WBC 6／μl,粗颗粒管型2／ μl。外周血涂片未发现异常细胞。入院时外裴氏试验OXK 1: 640,OX19<1:40,0X2<1:40,10 d后OXK1:1280,OX191: 40,OX21:40。骨髓象示:增生活跃,可见较多成熟网状细胞吞 噬白细胞、血小板和红细胞现象。ANA(一),dsDNA(一),     

新生儿恙虫病一例

患儿男,19天,因"发热、气促1天"入院,系第3胎第3产,胎龄37周顺产。患儿居住于山脚下,老鼠活动猖獗。其母分娩当日发热,体温最高40.3℃,分娩后仍反复发热,分娩后第6天查恙虫病抗体(间接免疫荧光法)阳性,确诊恙虫病,予口服强力霉素治疗1天后体温降至正常,治疗7天痊愈。入院前1天患儿出现发热,体温39～39.7℃,气促,偶有咳嗽。入院查体:T38.4℃,HR170次/min,R62次/min,BP67/34mmHg;全身皮肤花斑状,穿刺抽血部位不易止血,易激惹,前囟张力稍高,颈部抵抗感,全身浅表淋巴结未及肿大,吸气性三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音穆士欤囊?钝,律齐,心前区闻及Ⅱ/6级杂音。腹稍隆,肝肋下     

儿童布氏杆菌病4例

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的重要的人畜共患病,儿童布氏杆菌病报道较少,由于儿童往往不能提供明确的流行病学史,无典型波浪热,常易误诊。本文将2004~2007年5月期间在北京儿童医院诊断的4例布氏杆菌病临床资料进行总结分析。1临床资料病例1,女,8岁7月,因“发热6d”入院,体温最     

儿童高雪氏病一例报告

高雪氏病是少见病例,又称脑脂单核一巨噬细胞病,是一种少见的先天性家族性疾病。是常染色体隐性遗传,男女均可发病。临床上有肝脾肿大、贫血、骨痛、骨髓中高雪氏细胞侵润,有些患者可出现神经系统症状,四肢强直、眼内斜等。现将我院收治的一例报告如下：崔XX、女1岁4个月,吉林省延吉市人,朝鲜族,入院前半年反复呼吸感染、咳嗽、发热,体温在38—39oC,以肺炎、脾大待查入院。既往史无特殊;家中无类似患者。查体：发育欠佳,面色苍白,神志清楚,浅表淋巴结无肿大,心界不大,双肺呼吸音粗,双肺下部可闻少量细湿罗音,心界不大,…     

儿童杜氏病1 例报告

目的探讨儿童杜氏病的临床诊治。方法回顾分析1例杜氏病患儿的临床表现、内镜下特点和治疗方法,同时复习相关文献。结果患儿,女,2岁5个月。因呕血7小时入院。经内镜下典型表现诊断本病。胃镜显示患儿病变部位为杜氏病好发位置胃角,局部糜烂区中央可见红色小血管裸露于黏膜表面。经胃镜下高频电凝治疗,疗效确切。结论儿童杜氏病临床罕见,缺乏明显临床特征性表现。消化内镜是诊断本病的首选检查方法。内镜下治疗创伤小、疗效确切,为首选治疗方法。     

儿童白塞氏病1例报告

儿童白塞氏病临床罕见,我院1例,介绍如下。病史摘要患儿,男,7岁。住院号363140。患儿于入院半年多前发现无诱因的两下肢肿痛,有时波及全身,活动障碍,伴散在性压之不褪色的硬红斑样皮疹,均以踝关节为甚,常伴发热。曾用抗生素和激素等治疗,症状时现时愈,间隔长短不一,有时不治亦可消退。     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的 总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法 选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果 因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24 h第一诊断误诊26例(57.8％),其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72 h内退热,治愈出院,无一例复发。结论 儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。