临床应用双J管的观察及护理

双J管又称双猪尾管，因端卷曲形似猪尾而得名。它的组织相容性好，由于具有内支架和内引流的双重作用，能解除输尿管炎症水肿造成暂时梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。在上尿路开放手术中切开尿液的集合和传输管理，或输尿管受管外因素的压迫一时难以解除时，均可置入双J管做内支架及内引流。我院自2001年10月至2004年6月共应用双J管70例，取得满意的效果。现将护理报告如下：     

双J管滞留及移位十例临床分析

随着双J管在上尿路手术、体外冲击波碎石（ESWL）术中的广泛应用，双J管滞留及移位的报道有所增多。我院2003年1月至2007年1月共发生及收治10例双J管滞留及移位患者。现报道如下。     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管（双J管）在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例，留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用，置管过程中及留置双J管期间，偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低‘肾盂或输尿管狭窄和漏的发生牢及改善肾功能，可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。     

一种单J型气囊导尿支架管在临床的应用

目的 设计新型一种单J型气囊导尿支架管,更有利于操作护理.方法 是由单J导管和气囊导尿管连接组成.结果 32例膀胱癌晚期患者行膀胱全切手术及输尿管皮肤造口术,其中8例仍然采用双J管引流,2例采用了单J管引流,22例采用了一种单J型气囊导尿支架管引流,使用后效果比较:使用双J管引流感染发生率为12.5％,未发生漏尿,因双J管体外部分缩入输尿管内而造成输尿管皮肤造瘘口闭锁率为25％;2例使用单J管,均有不同程度的漏尿.1例发生感染;22例使用新型一种单J气囊导尿管引流均未出现漏尿、感染和瘘口闭锁现象.讨论 使用一种单J型气囊导尿支架管能避免以上的诸多不利因素,更方便于操作及护理.     

上尿路手术中双J管移位4例分析

目的探讨上尿路手术双J管置管后，出现双J管移位的原因及防治措施。方法对4例上尿路手术安置双J管后发生双J管移位的临床资料分析。结果2例病例通过输尿管镜取出，2例输尿管镜处理失败后行开放手术取出。结论提醒泌尿外科医生对双J管置管移位并发症的认识，从而很好的防治。     

输尿管镜双J管置入治疗放疗后输尿管梗阻9例

目的 探讨盆腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全患者行腔内泌尿外科处理的可行方法。方法 对9例盆腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻的患者，采用经输尿管镜放置双J管内引流，观察双J管内引流及肾功能改善的情况。结果 9例患者经输尿管镜放置双J管内引流，均引流通畅，肾功能恢复或接近正常，患者定期更换双J管，未发现导管周围结石形成。结论 经输尿管镜放置双J管内引流，处理放疗后输尿管梗阻，手术操作简便、安全，引流可靠。     

肾移植术后留置导尿与双J管发生尿路感染原因分析

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，而留置导尿及双J管应用是肾移植术后的常用方法，在置双J管做内支架后，膀胱与肾盂相通，一旦发生逆行感染，可直接引起肾盂肾炎。我国的医院感染中泌尿系感染约占20．8％-31．7％，仅次于呼吸道感染J为探讨留置导尿及双J管应用与泌尿系感染发生有无相关性，我们对2004～2005年肾移植术后留置导尿及双J管应用的患者进行分析，现报告如下。     

闪光灯-泵脉冲染料激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张62例

目的提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平。方法回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症。结果191例患者中，留管期间有尿路刺激症状者83例（43．5％），腰胀者32例（16．8％），双J管管壁附壁结晶形成者16例（8．4％），上尿路感染者3例（1．6％），双J管潴留者2例（1．0％），双J管移位者3例（1．6％）。并发症发生率为63．9％。结论双J管内引流患者术后并发症发生率较高，正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生，减轻并发症的症状。     

肾取石钳经尿道取双J管的临床体会

我院于2001～2003年对47例女性患者术中置双J管，术后均行肾取石钳经尿道取出．效果良好，现报道如下。     

双J管配合ESWL治疗巨大肾结石

目的探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用。方法61例巨大肾结石患者采用预置双J管配合ESWL进行治疗。结果1例发生石街，石街发生率为1．4％。结论双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成，有利于结石的排出，且操作简单，并发症少，适于推广应用。     

双"J"管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中的应用

目的 探讨双“J”管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中对输尿管的作用。方法 对17例Ⅱb期宫颈鳞癌患者（观察组），经膀胱或经腹腔双侧输尿管置入双“J”管，行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴清扫术，术后X射线检查双“J”管；术后3个月时，X射线复查双“J”管，在膀胱镜下拔除。19例Ⅱ期宫颈鳞癌患者（对照组），在不使用双“J”管下行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴清扫术。对两组进行术中、术后对照研究。结果 观察组手术达标率为76．47％（13／17），明显高于对照组的52．63％（10／19），差异有显著意义（P〈0．05）。观察组中无输尿管损伤、尿瘘发生。对照组有3例输尿管损伤（P〈0．01），1例输尿管阴道瘘。观察组术后发生输尿管痉挛、血尿、发热等较对照组高（P〈0．01）。术后3个月拔除双“J”管时，观察组17例均顺利。随访，观察组2例死亡（非尿毒症）。对照组1例死亡（合并尿毒症）。结论 Ⅱb期宫颈鳞癌使用双“J”管，能有效预防术中、术后对输尿管的损伤和压迫，维持输尿管通畅，提高手术达标率，降低手术不良反应。     

双J管在上尿路结石手术应用中的常见并发症及疗效

目的：分析总结双J管在上尿路结石手术应用中的常见并发症，及其治疗效果。方法采用回顾分析法，选择于2014年3月至2015年1月期间，收入我院泌尿外科行上尿路结石手术的患者的临床资料，进行双J管在手术后常见的并发症研究。结果选取患者资料共104例，其中活动后肉眼血尿26例，出现尿路刺激征的患者80例，拔除导尿管后出现发热情况患者5例，出现表面结石患者3例。结论双J管置入在上尿路结石手术中得到广泛应用，其常见并发症可通过适当治疗措施得到避免和减轻。     

双J管应用并发症原因分析及处理方法

目的探讨双J管在上尿路手术应用中并发症的原因及其处理。方法回顾性分析本院1008例病人应用双J管的资料。结果有716例出现并发症,发生率为71%,其中膀胱刺激症221例(30.9%),肉眼血尿193例(26.9%),双J管尿盐沉着121例(16.9%),腰痛103例(14.4%),双J管上移32例(4.5%),双J管下移20例(2.8%),双J管脱出4(0.6%),尿液反流3例(0.4%),严重尿路感染3例(0.4%),管腔阻塞5例(0.7%),漏拔双J管6例(0.8%),取管困难5例(0.6%)。结论双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄、术后恢复具有重要的作用,但也存在应用并发症,较轻者有膀胱刺激症状、血尿、腰痛、管壁尿盐沉着,严重者有双J管移位、尿路感染、管腔阻塞、取管困难、在应用过程中要注意处理方法。     

扫描电镜观察体内留置双J管表面生物膜的形成

目的观察植入人体内的双J管表面生物膜的形成情况。方法对42例泌尿外科手术后植入人体内的双J管分成4段分别作细菌学检验,然后用扫描电镜观察其表面生物膜的形成。结果42份双J管标本中,4段双J管均有同种细菌生长20例(47.6%),各段双J管细菌培养阳性率分别为:肾盂段81.0%、输尿管上段64.3%、输尿管下段71.4%和膀胱内段83.3%,共培养出18种126株细菌,以大肠埃希菌(23.0%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、棒杆菌属(15.1%)和表皮葡萄球菌(13.5%)多见;电镜扫描双J管表面观察到未经使用过的双J管表面呈凹凸不平,但干净无任何附着物或结晶体,植入体内的双J管表面均有数量不等的炎性附着物或结晶体,可观察到细菌结构,生物膜的细菌被包裹在大量的纤维膜之中。结论植入体内的双J管表面易形成细菌生物膜,这可能是导管相关感染的因素之一。     

输尿管镜双J管置入治疗放疗后输尿管梗阻9例

目的探讨盆腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全患者行腔内泌尿外科处理的可行方法。方法对9例盆腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻的患者,采用经输尿管镜放置双J管内引流,观察双J管内引流及肾功能改善的情况。结果9例患者经输尿管镜放置双J管内引流,均引流通畅,肾功能恢复或接近正常,患者定期更换双J管,未发现导管周围结石形成。结论经输尿管镜放置双J管内引流,处理放疗后输尿管梗阻,手术操作简便、安全,引流可靠。     

泌尿外科留置双J管术后并发症345例分析

目的探讨泌尿外科应用双J导管出现的并发症和处理对策。方法对628例留置双J导管术后发生并发症患者的临床资料进行分析。结果置管后出现并发症345例,主要并发症为腰痛、肉眼血尿、管腔结石梗阻、膀胱刺激症状、双J导管移位及尿路感染。结论双J导管在泌尿外科应用过程中可出现各种并发症,应定期观察和及早进行相应处理。     

泌尿外科应用双J导管的观察与护理

目的：观察并记录分析泌尿外科手术留置双J管内引流的疗效及护理干预。方法回顾性分析我院从2011年1月—2014年1月收治的36例输尿管狭窄合并肾积水双J管支架治疗患者,比较前和治疗后肾功能和并发症,给予护理干预。结果36例患者双J管支架治疗术前后肾功能明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;积极护理干预患者并发症症状均消失。结论泌尿外科行双J管引流后,患者尿毒症状有所减轻,而泌尿外科行双J管引流术后积极的护理可以减少术后并发症。     

双J管移位与滞留5例临床分析

自从1978年Finney首创运用双端“J”形具自我固定的导管作为输尿管支架以来,双J管内支撑引流在临床中的应用已非常广泛。我科近年来收治双J管移位与滞留患者5例,报道如下。一、临床资料例1,男,60岁。于2000年8月30日因右肾多发性结石并肾中度积水行经肾窦内肾盂切开取石术入院。术中置入6F双J管顺利,亦见尿液返流,术后1个月返院拔管时摄片示双J管位于输尿管末端,经输尿管镜取出顺利。住院15d。例2,男,23岁。于2001年1月3日因左肾结石在外院逆行置双J管行体外冲击波碎石(ESWL)后2个月要求拔管入院。拔管前摄片示双J管上端未进入肾盂内,…     

双J管滞留及移位十例临床分析

随着双J管在上尿路手术、体外冲击波碎石(ESWL)术中的广泛应用,双J管滞留及移位的报道有所增多.我院2003年1月至2007年1月共发生及收治10例双J管滞留及移位患者.现报道如下.     

植入体内双J管表面生物膜细菌学检验

目的　植入体内双J管表面生物膜是介入性医源性感染的主要感染源。对植入体内双J管表面生物膜作细菌学检验,为临床预防感染和治疗感染提供依据。方法　对18 例值入体内双J管从膀胱镜下取出并分4 段,经35℃增菌后转种7% ～8% 羊血营养琼脂平板分离菌落,采用APIATB鉴定系统对菌株作鉴定。结果　无细菌生长 5例,4段双J管均有同种细菌生长9例,共检出6种9株细菌。膀胱尿15例无细菌生长,3例菌落计数大于105CFU/m l。结论　双J管培养阳性率为50.0% ～72.2% ,以膀胱内段最高。为预防和早期治疗双J管所引起的医院感染具有积极的临床意义