原发性胆囊癌的早期诊断

对我院1988－2002年收治48例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组术前诊断率85．1％，其中早期胆囊癌诊断率12．5％，B超及CT术前诊断率分别为76.6%和85．2％，胃肠道肿瘤标记物中血清CA19－9阳性率最高（78．9％）。62．5％胆囊癌合并胆囊结石，部分患者是以诊断胆石病或急性胆囊炎手术而意外发现胆囊癌。术后病理腺癌居多（76％）。早期胆囊癌根治性手术5年生存率83．3％，晚期胆囊癌5年生存率0。提示B超是诊断原发性胆囊癌的首选方法，合理运用各种检查手段是提高原发性胆囊癌早期诊断的基本途径；对高危胆囊疾病宜积极行胆囊切除术。     

原发性胆囊癌43例分析

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验，探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法回顾性分析我院1995—2005年收治的43例胆囊癌病例的临床资料。结果 43例患者中，男14例，女29例。B型超声与CT的确诊率分别为80．9％、85．7％。Ⅰ、Ⅱ期病例行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率，其3年存活率为100％，5年存活率为75％，Ⅲ、Ⅳ期病例行根治术后2年存活率为46．2％，Ⅴ期病例术后存活多不超过1年。结论 B型超声与CT仍是诊断原发性胆囊癌的重要手段。手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法，早期诊断和早期根治性手术是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键。对有高危因素的患者，应早期行胆囊切除术。     

原发性胆囊癌的诊治分析（附36例报告）

目的探讨原发性胆囊癌（PCG）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2008年7月经手术治疗的36例原发性胆囊癌病人的临床资料。结果本组Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期7例,Ⅴ期16例;根治性切除22例（61．1％）,其中扩大根治手术6例（16．7％）,各种姑息手术10例（27．8％）,另有4例仅行活检术;术后并发症发生率为19．4％（7／36）,围手术期死亡率为2．8％（1／36）。结论胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键。手术切除仍是最有效的治疗方法,切除可获得较高生存率。对局部进展的中晚期患者,积极进行扩大根治术有望提高生活质量及延长生存时间。     

胆囊癌的诊断和治疗体会（附36例报告）

目的　探讨胆囊癌的临床特点和手术方式的选择。方法　对 1998年～ 2 0 0 2年间收治的 36例胆囊癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 6 6 .7%的胆囊癌合并胆囊结石 ;中晚期病例有 31例 (占 86 .1% ) ,合并肝功能异常者 17例 (4 7.2 % ) ;手术切除率为 6 6 .7% ,其中行根治性切除 10例 ,根治率为 2 9.4 %。根治性手术的 1、3年生存率分别为 4 0 %、10 % ;姑息性手术的 1、3年生存率分别为 16 .7%、0。结论　胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切 ;早期诊断与治疗是提高生存率的关键 ;术前MRI/MRCP对手术方式具有指导意义 ;对中晚期病人行根治性手术能改善生活质量 ,提高生存率。     

胆囊癌55例诊治分析

原发性胆囊癌临床并不少见,由于胆囊癌临床表现缺乏特异性,同时常伴有胆囊结石,有时与萎缩性胆囊炎及良性息肉病变很难鉴别,故术前误诊率较高,5年生存率不足5％,早期诊断及根治性手术有望改善原发性胆囊癌患者的预后。     

不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1990年1月至2003年12月经手术、病理诊断证实的58例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为8．6％。根治性切除术1、3、5年生存率分别为75．0％、33．3％、20．8％，优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01），其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为42．9％、28．6％，亦优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01）。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率。     

可疑胆囊癌的术前处理

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病隐匿,临床症状缺乏特异性,早期常被并存的胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等症状所掩盖,发现时大部分患者已属中晚期,手术切除率低.加上胆囊癌高度恶性的生物学行为,对放、化疗不敏感,预后极差,患者总体5年生存率＜5%;若患者能接受R0根治性切除术,5年生存率可提高至21%～69%[1].因此,对可疑胆囊癌患者完善相关检查,及早诊断和行根治性切除术是目前治愈胆囊癌的惟一方法.     

��ǻ���������ε��Ұ�41���ٴ�����

目的 探讨胆囊癌早期诊治经验。方法 回顾性分析1993－2000年腹腔镜术中发现的41例胆囊癌临床资料。结果 术中探查结合活检明确诊断36例（87．8％）,术后病理诊断5例。I期胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术（LC）者,3年生存率100％;Ⅱ期胆囊癌行LC者,3年生存率77．7％,行根治术者,3年生存率100％;Ⅲ期胆囊癌行根治术者,2年生存率75％,3年生存率50％;Ⅳ期胆囊癌行根治术者,2年生存率33％,3年生存率为0;Ⅲ期胆囊癌1例,仅行LC,术后5个月死于肝转移。15例中转剖腹行根治术者,5例未切除套管孔,其中1例切口种植。结论 现代腹腔镜技术可弥补影像学的不足。早期发现胆囊癌并对Ⅱ期以上胆囊癌行根治术,能提高术后生存率,效果优于仅行LC者,对LC中转剖腹手术者,应切除套管孔以防切口种植。     

胆囊癌的外科治疗

探讨各种手术对胆囊癌预后的影响。方法 ６０例胆囊癌患者病变早期组５例，行单纯胆囊切除术；晚期组５５例，行探查活检术２４例，姑息切除２６例，根治性切除术５例结果 早，晚期组１，３，５年生存率分别为１００％，６０％，２０％和１８．２％，５．５％，１．８％，晚期组探量活检术者均在１年内死亡；姑息性切除术者１年生存率２３．１％，无３年，５年生存；根治性切除术者１，３，５年生存率分别为８０％，６０％，２０％     

胆囊癌89例临床分析

目的 探讨提高胆囊癌疗效的途径。方法 对１９８５－１９９６年间收治的８９例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ８９例患者中男３１例,女５８例。男：女之比为１：１.８７。胆囊癌合并胆囊结石者占４０％,术前Ｂ超论断符合率为７９％（６２／７８）。ＣＴ诊断符合率为９２％（４３／４７）,术中及术后病理确诊占１８％（１６／７７）。本组７例漏诊,７７例行探查手术,５０例切除胆囊。切除率６５％,其中根治 切除２８例,根治率３6％。本组行根治性切除者１、３、５年生存率分别为７７％、５４％和２７５;行姑息性切除者１、３、５年生存率分别为４１％、１２％和６％（与根治切除相比Ｐ均＜０.０５）。仅行探查术者中位生存期３个月,且均在１年内死亡。结论 早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法,避免术中漏诊对预后有重要意义,对晚期胆囊癌应行扩大根治术。