肾素血管紧张素系统及其阻断剂在急性心肌梗塞后心室…

肾素血管张素系统在急性心肌梗塞后心室重构过程中的不同时期起着不同的作用、但局部的组织ＲＡＳ在心室重构过程中起主要的作用。阻断血管紧张素Ⅱ的合成和作用部位，可减轻或延缓心室重构的程度。     

急性心肌梗塞患者的心率变异性与血浆儿茶酚胺和肾素血管紧…

为了探讨心率变异频谱分析在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）心脏自主神经功能的评价。对２５例急性心肌梗塞、２８例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）及２０例正常人的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）及心率变异功率谱变化进行对比研究。结果发现，ＡＭＩ早期存在心脏自主神经功能损害，迷走神经活性降低，交感神经活性相对占优势；肾上腺素能系统及肾素血管紧张素系统全面激活。作者认为，心率变异频谱分析是一种检测心脏自主     

老年高血压病患者肾素系统和血管活性肽的变化

目的 :探讨老年原发性高血压 （EH ）患者肾素 （RA） -血管紧张素 （AT） -醛固酮 （AL D）系统 （RAAS）及心房钠尿肽 （ANP）、内皮素 （ET）、降钙素基因相关肽 （CGRP）等血管活性肽的变化。方法 :放射免疫方法检测 96例健康老年人和 10 4例老年 EH患者血浆肾素活性 （PRA） ,AT ,AL D,ANP,ET,CGRP浓度。结果 :1两组 PRA,AT ,AL D浓度均随年龄增长而降低 （P<0 .0 5或 P <0 .0 1） ,但老年 EH患者明显高于健康老年人 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ;2健康老年人各年龄组的 ANP,ET和 CGRP无明显差异 （P>0 .0 5 ） ;老年 EH患者血浆 ANP,ET浓度随年龄增长而明显增高 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ,CGRP浓度随年龄增长而明显减低 （P<0 .0 1） ;各年龄组老年 EH患者血浆 ANP,ET均明显高于健康老年人 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ,CGRP浓度均明显低于健康老年人 （P<0 .0 5或P<0 .0 1）。 3老年 EH患者血浆 AT 与 ANP,ET呈正相关 （r=0 .6 0 ,0 .79,P<0 .0 1） ,与 CGRP呈负相关 （r=-0 .5 9,P<0 .0 1）。结论 :老年人随着年龄的增长 ,在生理状态下传统的 RAAS的作用减弱 ,更多的是血管活性肽（ANP,ET,CGRP）参与心血管活性的调节 ,老年 EH患者缩血管肽 ET的活性增高、舒血管肽 CGRP活性减弱。     

心房颤动患者脑钠素的变化及其与肾素血管紧张素醛固酮系统的关系

目的:探讨持续性心房颤动患者的血脑钠素(BNP)水平的改变及其与肾素血管紧张素醛固酮系统的关系.方法:对108例符合入选标准的住院患者分为持续性心房颤动组(55例)和对照组(53例),对2组患者的血BNP、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平进行检测,并行经胸超声心动图检查,测量左心房前后径.结果:2组血BNP分别为(79.65±16.23)/μg/L、(50.12±15.97)μg/L(均P＜0.01),多元线性逐步回归分析表明:左房内径、血管紧张素Ⅱ浓度是高血BNP水平的独立预测因素.结论:持续性心房颤动患者血BNP水平明显升高,与心房颤动患者的结构重构及肾素血管紧张素醛固酮系统密切相关.     

肾素—血管紧张素—醛固酮—系统与心血管病的关系

肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAS)是一类重要的生物活性物质 ,广泛存在于多种组织。 RAS在生理情况下对血压调控、水盐代谢起着重要作用 ,而在病理情况下 ,特别是组织中 RAS增加与高血压、动脉粥样硬化、心肌肥厚、血管中层硬化、细胞凋亡、心衰等密切相关。1　组织 RAS的存在大量研究证实 ,RAS广泛存在于局部组织 ,如血管内皮及平滑肌、心肌、肺、肾、脑和性腺等组织中 [1～ 3]。局部组织产生的这类物质以自分泌或旁分泌形式作用于细胞自身或外围组织。心血管组织产生 RAS的直接证据 :1在血管中层 ,诱导出血管紧张素原 (AGT)、…     

急性心肌梗死再通治疗后体内细胞因子活性变化

目的 :了解临床心肌缺血 -再灌注过程与细胞因子间的关系。方法 :将 1 6例急性心肌梗死患者依冠状动脉是否再通分为两组 ,分别连续测定白细胞介素 - 1、白细胞介素 - 6及肿瘤坏死因子活性。结果 :溶栓后 1 2～ 48h三种细胞因子活性再通组均明显高于未通组。结论 :细胞因子活性升高与心肌缺血 -再灌注过程明显相关。     

Plasma renin activity in the emergency department and its independent association with acute myocardial infarction

Elevated plasma renin activity (PRA) is associated with increased risk of future myocardial infarction (MI) in ambulatory hypertensive patients. The present study evaluated the relationship of PRA to the diagnosis of acute MI in patients presenting to an emergency department with suspected acute MI. PRA was measured upon entry to the emergency department, before any acute treatment, as part of the standard evaluation of 349 consecutive patients who were hospitalized for suspected MI. Diagnosis of acute MI was confirmed in 73 patients, and ruled out in 276. They did not differ in age (65.9 +/- 2 v 66.1 +/- 1 years), systolic (143 +/- 4 v 140 +/- 2 mm Hg), or diastolic (81 +/- 2 v 81 +/- 1 mm Hg) pressures. Median PRA was 2.7-fold higher in acute MI (0.89 v 0.33 ng/L/s; P < .001). In a multivariate analysis controlling for other cardiac risk factors and prior drug therapy, PRA as a continuous variable was the predominant independent factor associated with acute MI (P < .0001), followed by white race (P = .002) and history of hypertension (P = .047). The height of the PRA level upon entry to the emergency department was directly and independently associated with the diagnosis of acute MI. These new findings extend earlier reports because they encompass acute MI patients, include both hypertensive and normotensive patients, and control for potentially confounding variables. Based on these observations, a randomized clinical trial is warranted to determine whether measurement of PRA in acute MI could refine the process by which treatments are applied.     

急性心肌梗死患者血清Cystatin C的变化

目的探讨血清CystatinC浓度在急性心肌梗死患者发病不同时期的变化。方法采用速率散射比浊法测定急性心肌梗死患者发病48h内及1周后、不稳定型心绞痛患者、对照组血清CystatinC水平。结果急性心肌梗死患者早期血清CystatinC水平(0.78±0.15)与不稳定型心绞痛(0.89±0.22)、对照组(0.84±0.21)相比明显降低(P=0.028),但急性心肌梗死发病1周后(1.28±0.20)接近正常,甚至有所增高(P=0.04)。血清CystatinC水平与年龄、肌酐呈正相关。结论血清CystatinC水平在急性心肌梗死早期明显下降。     

急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化

目的研究急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化及意义。方法测定48例急性心肌梗死患者入院时,24、72 h、1周及4周后血清护骨素水平。血清护骨素采用ELISA法测定。结果急性心肌梗死患者入院时血清护骨素水平即明显升高(3.87±0.34)ng/L,显著高于稳定性心绞痛组(3.17±0.29)ng/L(P<0.01)与正常对照组(2.26±0.32)ng/L(P<0.01),72 h达高峰,4周后有所下降,但仍明显高于正常水平。结论急性心肌梗死患者血清护骨素水平显著高于稳定性心绞痛患者,且呈动态变化。     

急性心肌梗死患者血脑钠尿肽前体N末端的变化

目的:观察B型脑钠尿肽前体N末端（NT-proBNP）在急性心肌梗死（AM I）患者的变化。方法:应用电化学发光-夹心免疫分析法检测26例首次发生的ST段抬高型透壁性心肌梗死患者的血NT-proBNP,分析其与肌酸激酶MB同工酶、梗死部位和心功能的关系。对照组采用经临床和超声心动图检查无心脏结构和功能异常或其它伴随疾病的轻度高血压或稳定劳力性心绞痛患者22例。结果:AM I患者血NT-proBNP显著高于正常心功能对照组（2097±2008 ng/Lvs70±51 ng/L,P<0.01）。心功能≥Ⅱ级组血NT-proBNP显著高于心功能Ⅰ级组,分别为3172.6±2448.9 ng/L和1175±710.0 ng/L（P<0.01）。NT-proBNP与K illip分级呈正相关。结论:AM I后心脏钠尿肽系统激活,其改变与心功能分级有关,但无心室功能障碍和心房压升高者亦显著升高。     

性心肌梗死患者血浆脑钠肽含量的变化

目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者与不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆脑钠肽（BNP）含量的变化和临床意义。方法i选择我院60例AMI患者（AMI组）和58例UAP患者（UAP组）,检测两组入院时及入院2周后BNP水平,并进行比较分析。结果：入院时,AMI患者BNP水平明显高于UAP组[（1084．7±385．3）pg／m1比（72．57±3．35）pg／ml,P〈0．01];入院2周后,AMI患者BNP水平显著下降[（256．4±134．5）pg／m1],P〈0．01,但仍显著高于UAP组[（65．29±3．62）pg／ml],P〈0．01。结论：血浆脑钠肽水平可反映急性心肌梗死患者心功能恢复的程度,对改善心功能治疗有指导意义。     

急性心肌梗死患者早期干预过程中血浆P选择素水平的动态变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者早期干预过程中血浆P选择素、TNF-α以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的动态变化和早期再灌注治疗对其水平的影响。方法AMI患者31例(AMI组),经冠状动脉造影证实的稳定性心绞痛(SAP)患者17例(SAP组),冠状动脉造影正常者19例(对照组)。分别于发病6、12、24、487、2 h抽取静脉血。使用ELISA法测定血浆P选择素、TNF-α及ICAM-1水平。结果AMI组患者发病6 h内P选择素的浓度显著高于SAP组和对照组(P<0.01);12 h P选择素浓度进一步升高;24 h P选择素明显下降,但仍高于SAP组和对照组(P<0.05);48、72 h P选择素浓度与对照组比较无统计学差异。AMI组患者发病6 hTNF-α与ICAM-1即升高,24 h达高峰,72 h后仍高于正常。直线相关分析,AMI患者发病6 h的P选择素与TNF-α、ICAM-1水平呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.69,P<0.01)。结论早期成功干预治疗使P选择素很快达峰值,然后迅速下降,但对TNF-α和ICAM-1水平变化的影响则不显著。     

心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析

目的：探讨心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素。方法：选取我院2012年6月到2014年12月期间,收治的172例心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者作为研究对象,按照患者的最后治疗结果分为两组,存活出院的患者设为A组,院内死亡的患者设为B组,观察两组基线对比情况。结果：存活出院的A组患者比院内死亡的B组患者,男性占比高,年龄更小,心功能状况较好,有合并糖尿病和心绞痛病的患者占比更少,急性心肌梗死发作距离恶性室性心律失常间隔时间短,肌酐平均水平和血清钾平均水平更低,P＜0.05,具有统计学意义;在体表心电图中J波的检出率中,A组患者比B组患者更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析显示,NYHA高于I级（危险比：5.66;95%,Cl：1.45~22.02;P＜0.05）,心电图存在J波（危险比：4.36;95%,Cl：1.84~10.46;P＜0.05）,急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间超过24h（1~13天危险比：3.01;95%Cl：0.28~6.94;P＜0.05。14~30天危险比：3.40;95%Cl：1.41~8.30;P＜0.05）血清肌酐水平高于正常（危险比：5.25;95%Cl：2.11~13.15;P＜0.05）。结论：在心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的临床治疗中,患者的心功能级别,合并症,心电图J波的存在,以及急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间是否超过24h,血清肌酐水平高于正常等,是决定其存活出院和院内死亡的相关危险因素。