以副癌综合征为首发症状的肺癌(附17例临床分析)

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类的健康与生命的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升,而目前肺癌病人确诊时70%～80%已为晚期[1],因此治愈率不高。为提高治愈率,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一,而肺癌的副癌综合征较常见,有相当部分的患者以副癌综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,给诊断带来困难,易致误诊、漏诊。为提高对副癌综合征的认识,使以肺外表现为首发症状的肺癌得到早期诊断,现对我院自1997年1月～2004年8月收治的17例以副癌综合征为首发症状的肺癌分析如下。对象与方法本组17例均有组…     

肺部非癌性病变误诊为肺癌108例临床分析

近年 ,将肺部非癌性病变误诊为肺癌而行手术治疗的病例日益增加。尽管某些非癌性病变有手术指征 ,但亦应在术前明确诊断。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 10月术前诊断为肺癌 1180例 ,其中 10 8例术后经病理证实为非癌性病变 ,占 9 2 %。现就其误诊原因、鉴别诊断和手术适应证选择作一综合性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79例 ,女 2 9例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 4 9 7岁。入院前病程 :1～ 4周 14例 ,1～ 3个月 68例 ,4～ 12个月 2 6例。既往有肺炎、呼吸道感染病史 39例 (36 1% )。1 2　临床表现　咳嗽 70例 (64 8% ) ,咳白色粘痰…     

肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析

本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征 6例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。肌无力综合征出现后 2～ 5个月经病理学诊断肺癌 ,其中小细胞癌 4例 ,鳞癌 1例 ,腺癌 1例。首诊全身乏力 4例 (6 6 .7%) ,上睑下垂伴复视 2例 (33.3%)。首诊神经内科 4例 (6 6 .7%) ,眼科 2例(33.3%)。重症肌无力 3例 (5 0 %) ,胸腺瘤 3例 (5 0 %)。2　讨论肺癌合并肌无力综合征的发病率约有 4%～ 14%,以小细胞癌引起的较多 [1 ]。由于临床医师对此综合征缺乏认识 ,易造…     

肺癌副癌综合征104例

目的为防止肺癌诊断的延误，对肺癌副癌综合征进行讨论。方法我院80—90年代有病理及细胞学确诊的1048例肺癌病人，分析其有副癌综合征的病例与肺癌的关系。结果有副癌综合征者104例(9．9％)，其中杵状指常见，为34．6％，神经系副癌综合征为24．0％，异位内分泌综合征为21．1％，肥大性骨关节病为13．8％，血栓性静脉炎为7．7％，肺动脉血栓栓塞为5．8％，非细菌性血栓性心内膜炎及皮肌炎为3．9％等。结论因临床医师对上述综合征与肺癌的关系不熟悉或未予重视，95．2％有副癌综合征的病例被延误了肺癌的诊断，因此对有上述综合征者应寻找有无隐匿性肺癌病灶。     

以肺外兼症为首发表现的肺癌探讨（附102例分析）

肺癌是目前人类因癌症死亡的主要原因 ,其早期诊断是提高治疗效果的有效途径。肺癌的肺外兼症往往作为肺癌的早期表现出现 ,其表现多种多样 ,归纳起来主要有两个方面 :1癌细胞早期转移所致。 2肺癌可能产生异位分泌激素及某些特殊物质导致肿瘤副症。现将我院近 4年收治的肺癌首发肺外兼症而致误诊者进行分析如下。1　对象和方法1.1　病例选择　我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 10月收治肺癌患者 3 96例 ,其中 10 2例以肺外兼症为首发表现致误诊 ,其中男73例、女 2 9例 ,年龄 5～ 82岁 ,平均 5 7.8岁。1.2　方法　将肺癌首发肺外兼症归纳为两个…     

以副癌综合征为突出表现的肺癌4例误诊分析

肺癌的临床表现多种多样,除了常见的呼吸道症状和体征外、往往出现并伴有肿瘤直接浸润和转移所引起的一系列症状和体征,此称副癌综合征或肺副癌综合征。本文4例肺癌患者以髂骨、肌肉、神经系统等副癌综合征为主要表现,而呼吸系统的病征缺如或不明显,分别误诊为肩关节周围炎、骨肿瘤、结核性胸膜炎、食道炎、食道肿瘤、颅内高压综合征等。误诊时间3～6个月。确诊后因出现转移灶,失去了手术机会。现就其误诊原因分析讨论如下: 例1 男,50岁。1986年8月30日入院。因间歇低热、右肩和左侧臀部疼痛2月余在门诊治疗无效以     

以副癌综合征为主要症状的肺癌误诊12例分析

本组 12例均以副癌综合证为主要症状且缺乏典型肺癌的X线表现 ,初诊时均被误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例。年龄 48～ 72岁。农民 4例 ,工人 6例 ,干部 3例 ,误诊时间最短 2 wk,最长达 8个月。临床表现 :1抗利尿激素分泌失调综合证 7例 ,均表现为恶心、呕吐、厌食、乏力、精神差 ,生化检查示 :血 Na 96～ 118mmol/L ,Cl- 71～ 84mmol/L ,且补充氯化钠后低钠血症不易纠正。 2持续发热 3例。神经肌肉综合征 2例 ,其中 1例头晕、呕吐、走路不稳 ,1例表现为双下肢疼痛无力 ,而骨髓 X检查无异常。 X线胸片 :未见异常 3例 ,…     

弥漫型细支气管肺泡癌误诊为肺结核10例分析

按照肺癌的发生部位分型,细支气管肺泡痛系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌,其组织学分型属腺癌。弥漫型细支气管肺泡癌的诊断需与血行播散型肺结核和存在支气管播散的肺结核相鉴别,免致误诊。1991年至1998年我院曾对10例误诊为肺结核的弥漫型细支气管肺泡癌作出更正诊断。1 临床资料1.1 一般情况 男5例,女5例,年龄30～66岁,平均49.5岁,均无结核病和肺外肿瘤过去史。人院主诉发病时间15天至1个月3例,1～3个月4例,4个月1例,长达10个月和1年各1例;在院外误诊肺结核而误治时间10天至1个月7例,2、3个     

恶性肿瘤的非转移性神经系统综合征

本文分析我院1980～1986年收治的688例恶性肿瘤中发生的9例恶性肿瘤非转移性神经系统综合征。94例肺癌中52例经病理学诊断,发生本综合征5例(小细胞癌、鳞癌各2例,腺癌1例),其余凭X线诊断,发生本病2例;白血病93例,1例发生本病,经2次骨髓穿刺确诊;卵巢癌21例,发生本病1例,手术后病理诊断确诊。本组9例表现为多发     

肺癌误诊为肺结核69例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,由于空气污染和吸烟问题的日益严重 ,使肺癌的病死率占肿瘤患者死亡的首位或第 2位 [1 ] ,由于肺癌患者发病隐匿 ,临床症状并不典型 ,许多肺癌患者确诊时已属晚期 ,失去手术机会。影响肺癌早期诊断的因素多在于误诊。文献报告肺癌误诊为肺结核者最多 [2 ] ,尤其是肺癌呈浸润性生长时更易误诊。本文对 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6在我院确诊的 6 9例曾误诊为肺结核的肺癌病例进行分析如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 2 7例。年龄 31～ 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。本组均经病理确诊 ,其中未分化小细胞癌 11例 ,鳞…     

以副癌综合征为首发症状的肺癌49例分析

目的：了解肺癌的副癌综合征,有利于肺癌的早期诊断,改善预后。方法：对49例首发症状为副癌综合征的肺癌患者进行回顾性分析。结果：肺癌的副癌综合征,可随肺癌的根治切除而消失,放化疗后症状相应减轻。结论：掌握肺癌的副癌综合征,对肺癌的早期诊断、减少误诊、早期治疗和预后具有深远的临床意义。     

80例肺癌误诊为肺结核临床诊治分析

目的总结肺癌误诊为肺结核的相关因素及其防范措施,以提高肺癌早期诊断的符合率。方法对本院2004年4月至2009年5月80例肺癌误诊为肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例肺癌患者中误诊为浸润型肺结核63例（78．8％）,结核空洞7例（8．7％）,结核性胸腔积液6例（7．5％）,粟粒状阴影误诊为血型播散性肺结核2例（2．5％）。误诊时间10d～2个月,平均（30．4±4）d。所有病例最后均通过术后病理证实、纤维支气管镜检查、淋巴结活检或细胞学检查确诊,组织病理学分型：鳞癌38例（47．5％）,腺癌25例（31．2％）,小细胞癌11例（13．8％）,肺泡癌2例（2．5％）,未定型4例（5．O％）。结论I临床与影像结合,反复进行纤支镜检查或痰检,并对患者进行短期随访,可减少肺癌的误诊、漏诊,从而达到早期诊断、早期治疗的目的。     

周围型肺癌的纤支镜检查分析

目的　分析纤支镜对周围型肺癌的诊断价值。方法　采用纤维支气管镜及病理学方法对 2 2 6例患者进行观察。结果　经纤支镜检查明确诊断 10 6例 ,占总数的 4 6 9%。其中有 9例根据影像定位在盲检及刷检情况下也获得了阳性结果。 2 9例影像检查病灶在外周 ,而纤支镜可见主气管和 (或 )左、右支气管已经受累 ,本组周围型肺癌以腺癌及鳞癌为多见 ,占总数的 6 6 4 % ,其次为小细胞癌 (19% ) ,未定性癌 (9 3% ) ,腺鳞癌 (3 5 % )和大细胞癌 (1 8% ) ,周围型肺癌纤支镜下特征以间接征象为多见 ,主要表现为粘膜的浸润、充血水肿、糜烂、管腔狭窄。有 10 3例 (45 6 % )镜下未见异常。结论　纤支镜对周围型肺癌具有很高的诊断价值 ,周围型肺癌以腺癌和鳞癌多见 ,其镜下特征主要以间接征象为主     

以肺外表现为首发症状的原发性肺癌19例分析

198 8 - 0 5～ 1999- 10 ,我们共诊治以肺外表现为首发症状的原发性肺癌 19例 ,除 2例及时确诊外 ,其余 17例均误诊 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 0 .5岁。肺癌类型 :周围型 15例 ,中心型 4例 ,腺癌 8例 ,小细胞未分化癌 7例 ,鳞癌 3例 ,未定型 1例。首发症状 :头痛、呕吐 5例 ,肢体麻木、瘫痪 4例 ,癫痫 1例 ,肾、关节痛 3例 ,肩臂痛 2例 ,颈静脉怒张及头颈部水肿 2例 ,声音嘶哑、肌无力各 1例。确诊时间 :最短3d,最长 7个月 ,平均 1.5个月。2　讨论2 .1　从本组资料中可以看出 ,此类肺癌中周围型…     

中心型肺癌临床特点及误诊原因分析

目的 分析中心型肺癌的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月收治的曾误诊的中心型肺癌21例的临床资料。结果 21例中有结核病史9例。18例低热,15例咳嗽、咳痰,3例胸闷,2例胸痛,1例咯血,9例全身疼痛。颈部或腋窝可触及增大淋巴结6例。血白细胞计数升高16例,癌胚抗原升高3例。初步诊断为肺浸润型结核和肺炎各9例、纵隔肿瘤3例。21例经纤维支气管镜病理检查确诊为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌12例、小细胞未分化癌5例、腺癌4例。中位误诊时间32 d。确诊后15例予放疗或化疗,6例予手术切除联合放疗,随访6个月因癌细胞转移致器官衰竭死亡6例,15例继续治疗中。结论 中心型肺癌早期表现不典型,易误诊为肺炎、肺结核、纵隔肿瘤等疾病;熟知其临床特征及影像学表现,提高对高危人群警惕性,必要时行纤维支气管镜活检和痰液细胞学等检查,认真鉴别诊断,或可避免误诊误治。     

4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用评价

对于肺癌的辅助诊断和监测 ,常用的血清肿瘤标志物为 :ＣＥＡ、ＴＳＡ、β2 ＭＧ、ＴＵＭ等 ,鉴于它们均为非特异性的肿瘤相关抗原 ,检测肿瘤的敏感性及特异性均有限。我们将上述4种标志物进行联合测定和评价 ,并分析、比较不同的组合 ,以提高检测肺癌的敏感性。现报告如下。1　材料与方法1 1　健康人对照组　 6 5例健康成人 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄均在 45～ 5 6岁。1 2　肺癌组　经临床、实验室、影像学、病理学等确诊的 5 8例肺癌患者 ,男 46例 ,女 12例 ,年龄均在 42～ 70岁。1 3　术后组　对肺癌组其中 45例患者进行了术后 6个月～ …     

X线隐性肺癌

所谓“隐性肺癌” ,是指痰检查癌细胞阳性 ,而Ｘ线胸片和纤维支气管镜 (纤支镜 )检查均为阴性的支气管肺癌[1] 。部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治10例Ｘ线隐性肺癌 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。病理分型 :鳞癌 4例 ,腺癌 3例 ,小细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1例。中心型肺癌 8例 ,周围型肺癌 2例。1 2　临床情况　 4例首发症状为咳嗽 ,痰中带血丝 ;3例先出现咳嗽、咳痰或发热、咳脓痰 ,而后出现痰中带血或…     

106例肺癌误诊及预后分析

肺癌为呼吸系统常见肿瘤 ,与其他呼吸系统疾病在临床症状和 X线表现上有许多相似之处 ,易造成误诊。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5仅胸外科、化疗科、放疗科收治的经细胞学、手术病理学确诊为肺癌 186例 ,其中 10 6例在确诊之前曾在县级或市级医院误诊为肺结核、肺炎、慢性支气管炎等 ,现对 10 6例肺癌误诊原因及预后分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 74例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 39岁 17例 ,40～5 9岁 5 9例 ,6 0岁以上 30例1.2　方法　经细胞学 (痰、胸水脱落细胞 )检查找到癌细胞 35例 ,经病理学 (手术、纤支镜活检、胸膜…     

化疗并超分割放疗治疗中晚期肺癌60例疗效观察

为提高中晚期肺癌的治疗效果 ,我院自 1997- 0 2～ 2 0 0 1- 10采用化疗联合超分割放疗的综合治疗方法 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 0例均经细胞学和 (或 )病理学证实为肺癌 ,小细胞肺癌 (SCL C) 2 0例 ,其中男 16例 ,女 4例。非小细胞癌(NSCL C) 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例。其中鳞癌 17例 ,腺癌 10例 ,大细胞肺癌 13例 ,小细胞肺癌 2 0例。按 1986年国际 TNM分期标准进行分期 , 期 35例 , 期 2 5例。1.2　方法1.2 .1　化疗方法　鳞癌、大细胞癌 ;环磷酰胺 5 0 0～ 6 0 0 mg/m2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ,阿霉素 40～ 6 …     

肺癌139例早期误诊原因及潜在危险因素

为了探讨肺癌早期误诊原因及潜在危险因素 ,为降低肺癌早期误诊率提供参考依据 ,总结我院经确诊 139例肺癌早期误诊病例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1住院患者经痰液、胸液细胞学及术后组织病理学确诊的原发性肺癌 5 4 7例 ,其中 139例肺癌早期 (初诊 )误诊为其它肺部疾病占 11.4 2 % (139/ 12 17)。139例中男 93例 ,女 4 6例 ,年龄最大 73岁 ,最小 2 3岁 ,平均4 8.2岁 ,吸烟时间最长 5 0 a,最短 3a,每天吸烟 2 0～ 5 0支。非吸烟组 74例 ,男 32例 (43.2 9% ) ,女 4 2例 (5 6 .8% ) ,年龄最大 75岁…