慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮？…

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ０和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法 运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。结果 肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３．７６±０．７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０．９微升为１６．７０±２．６５与ＣＯＰＤ组８．４８±２．２３）比较，差异有显性（Ｐ〈０．０１），     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮细胞变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）。结果肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３７６±０７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０９微升为１６７０±２６５与ＣＯＰＤ组（８４８±２２３）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），血ＣＥＣ数量与动脉血氧分压（ＰａＯ２）比较呈显著负相关（ｒ＝０．９４２３，Ｐ＜０．００１），血ＣＥＣ数量与肺动脉压比较呈显著正相关（ｒ＝０．８２７０，Ｐ＜０．００１），肺心病组丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与ＣＯＰＤ组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论缺氧可加重血管内皮细胞损伤     

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病的病理生理

肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展期主要心血管并发症。PAH与右心室肥大有关,且影响患者的预后。现就COPD患者发生PAH的各种因素、PAH的发生机制及其对右心功能的影响作一综述。1　PAH及肺心病的概念PAH是指静息状态下平均肺动脉压(PAPM)>2.7kPa。PAH是肺循环的一种异常变化,常发生在肺血管或肺实质疾患的基础上。目前对肺心病较合理的定义是:肺心病是指在各种生理活动情况下,心脏的一个或多个腔由于结构和功能的改变而不能接受和排出回流的静脉血,但不伴有体循环血流动力学的改变。肺心病发生右心衰的传统概念为…     

门电路心血池显像测定慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的临床价值

本文采用多门电路平衡法心血池显像(MGERNA)测定13例正常人,32例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右室射血分散(RVEF)及左室射血分数(LVEF)。结果表明,RVEF能反映COPD患者右室功能的规律性变化,可作为诊断早期肺心病的敏感指标,而LVEF降低仅见于部分有右心衰且RVEF严重降低的肺心病患者。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗林江涛慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者由于通气功能障碍和通气／血流比例失调常导致缺氧和ＣＯ２潴留。尽管抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，但根据近１０余年来国内外的一系列研究资料，...     

慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估

目的应用超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能,探讨不同肺功能损坏程度的COPD患者右心结构和功能的变化。方法将85例COPD患者行肺功能测定后根据疾病严重程度分为3组:轻度组36例,中度组33例,重度组16例。同时选取60名健康成人为对照组。所有受试者行超声心动图检查,比较4组之间的右心房、室大小指标、右心室舒张及收缩功能指标、肺动脉压指标的差异。结果 COPD轻度组患者仅有右心室基底径、三尖瓣反流(TR)最大压差及肺动脉收缩压(PASP)大于对照组[(3.28±0.71)cm比(3.20±0.79)cm,(22.22±1.76)mmHg比(18.31±2.17)mmHg,(35.63±2.25)mmHg比(23.83±2.56)mmHg,均为P<0.01]。与对照组、COPD轻度组和中度组比较,重度组的E/E'增大(7.79±1.73比5.04±1.78、5.37±1.19和5.64±1.81,均为P<0.01),右心室面积改变分数、三尖瓣环平面收缩移位降低[29.11%±8.41%比38.38%±9.45%、37.41%±8.49%和35.98%±10.59%;(18.08±4.62)cm比(22.37±4.09)cm、(21.09±2.46)cm和(20.71±4.82)cm,均为P<0.01]。COPD患者3组间右心室基底径、TR最大压差及PASP差异均有统计学意义[(3.28±0.71)cm比(4.58±0.57)cm比(4.92±0.80)cm;(22.22±1.76)mmHg比(31.00±8.51)mmHg比(49.00±7.45)mmHg;(35.63±2.25)mmHg比(40.17±2.97)mmHg比(59.00±2.54)mmHg,均为P<0.01],且随肺功能恶化而增大。结论 COPD患者随着肺功能的恶化,肺动脉压进行性升高,首先出现右心结构的改变,进而出现右心室心肌的舒张及收缩功能下降,且右心室舒张功能不全出现于明显收缩功能不全之前。     

肺心病右心功能的测定

我们用彩色多普勒超声心动图系统地评价了肺心病患者的右室收缩、舒张功能、右房功能及肺动脉压力，报道如下。１对象和方法：正常组２０例，男１４例，女６例，平均年龄（５８±８）岁。肺心病组２０例，男１６例，女４例，平均年龄（５８±９）岁，心功能Ⅱ～Ⅲ级。检...     

慢性肺心病血液流变学的观察与治疗

慢性肺心病血液流变学的观察与治疗朱秀芳（浙江省义乌市人民医院义乌３２２０００）关键词肺心病；血液动力学；治疗我们对３２例慢性肺心病患者，在急性发作期及缓解期进行了血液流变学的观察，期间配以吸氧、活血化瘀、扩血管等治疗，认为血液流变学的变化与慢性肺心病...     

慢性肺心病血液流变学的观察与治疗

慢性肺心病血液流变学的观察与治疗朱秀芳（浙江省义乌市人民医院义乌３２２０００）关键词肺心病；血液动力学；治疗我们对３２例慢性肺心病患者，在急性发作期及缓解期进行了血液流变学的观察，期间配以吸氧、活血化瘀、扩血管等治疗，认为血液流变学的变化与慢性肺心病...     

高海拔地区肺心病患者氧动力学与右心功能的关系

我们对 2 0例高海拔地区肺心病患者氧动力学与右心功能的关系进行了初步探讨 ,以期为临床综合防治提供依据。1　资料与方法1.1　自然条件　西宁地区海拔 2 2 6 0 m,平均大气压 78k Pa,空气中氧含量为平原地区的 75 % ,正常人体动脉血氧饱和度(Sa O2 )为 95 % ,动脉血氧分压 (Pa O2 )为 9.33k Pa,呼吸衰竭判定标准为 Pa O2 ≤ 7.3k Pa,二氧化碳分压 (Pa CO2 )≥ 5 .32 k Pa。1.2 　 观察对象　根据 1977年第 2次全国肺心病会议修订的标准 ,明确诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 (COPD)合并肺心病 2 0例 ,其中男性 17例 ,女性 3例…     

N-端脑钠肽前体测定对慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者右心功能的评估价值

目前，临床上对右心功能的评估主要依靠超声心动图（ultrasoniccardiogram，UCG），但检查结果受技术和仪器敏感度的影响，且仪器不方便搬动，也限制了其在肺心病中的诊断价值，因而评估和筛选右心衰竭急需一种简便和有效的方法。脑钠肽（brainnatriureticpetide，BNP）是由心室的心肌细胞合成分泌的一种多肽类激素，任何导致心室负荷增高或室壁张力增加的因素都可刺激BNP的合成和释放,     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者预后的相关因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者预后的相关因素和防治措施。方法对170例CDPD合并肺心病住院患者的预后进行临床分析。结果本组资料显示患者年龄越大，病死率越高，80岁以上患者病死率高达36．11％。COPD病情和右心功能不全越严重，病死率越高。重度COPD和右心功能不全病死率分别为28．89％和38．78％。患者急性加重次数越多，病死率越高，每年急性加重次数〉3次者，病死率高达46．0％。患者冬季病死率最高（57．78％），夏季最少（2．22％）。重度营养不良者，病死率高达68．75％。≥3个合并症者病死率高达62．85％。PaO2〈6.65kPa者病死率高达49．02％。结论年龄、病情严重程度、急性加重次数、合并症、营养状况及动脉血气等因素均与COPD肺心病患者的预后关系密切，在综合治疗的同时，应重视营养支持氧疗。     

硝苯地平控释片对慢性阻塞性肺疾病,肺心病的长期疗效

观察硝苯地平控释剂型对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病患者的长期疗效。方法用随机、双盲有安慰剂对照的设计方法，观察了硝苯地平控释片对ＣＯＰＤ、肺心病患者［一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）／用力肺活量（ＦＶＣ）＝４７．３５％±８．１０％］的２年疗效。在２０２例患者中，硝苯地平组１０２例（２０ｍｇ／片，每日２次），安慰剂组１００例（１片每日２次）。结果二组均衡性检验有可比性。２年随访率分别为９４％和８９％。硝苯地平组与安慰剂组比较，呼吸困难、疲乏、体力活动量等症状好转者明显增多（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）恶化不明显（Ｐ〈０．０５）；反映肺血管顺应性的肺阻抗容积图Ｂ－Ｙ１改善明显（Ｐ＜０．０５）；病死率降低（Ｐ＝０．０５１）。但某些心电图右室负荷指标（ＱＲＳ电轴右偏、Ｐ１１和ＲａＶＲ电压）恶化。结论长期服用硝苯地平控释片是一安全、方便、具有提高ＣＯＰＤ、肺心病患者生命质量，并可能减少病死率的药物，可作为ＣＯＰＤ、肺心病患者综合治疗中的一项辅助治疗，但其不能阻止和逆转病情的发展     

慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者的健康指导

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种慢性发展过程。由于支气管一肺组织的病毒改变，致使患者的肺功能受损。肺心病是指由肺组织或肺动脉及其分支在原发病变的基础上引起右心受累的心脏病。是中老年人的常见病，严重影响患者日常生活和工作，生存质量下降。我们临床实践体会。认为做好以下几方面的健康指导对COPD与肺心病患者至关重要。