后腹腔镜右肾上腺切除术

由于肾上腺位置深在，开放性肾上腺手术视野暴露困难，自1992年开展首例腹腔镜肾上腺切除术以来，腹腔镜肾上腺手术就改变了传统开放性肾上腺手术暴露困难的弱点，并且由于其手术时间明显缩短、术中出血和并发症明显减少，而且其损伤小、术后恢复快，并逐渐成为目前肾上腺疾病手术治疗的“金标准”。     

腹腔镜肾上腺部分切除与全切除治疗醛固酮腺瘤的比较

近年来，腹腔镜手术已成为治疗肾上腺疾病的标准方法。原发性醛固酮增多症是一种常见的肾上腺疾病。腹腔镜部分和全部肾上腺切除治疗醛固酮腺瘤3（APA）的手术指征目前仍存在争论。作者采用这两种手术方式，比较各自的临床治疗效果。1995-2004年，共92例原发性醛固酮增多症患者采用腹腔镜手术治疗，     

肾上腺疾病的腹腔镜治疗

腹腔镜手术是９０年代在泌尿外科开展的新技术，本文综述腹腔镜治疗肾上腺疾病的适应证、禁忌证、手术方法及其并发症。     

后腹腔镜手术与开放性肾上腺手术效果的比较

目的：评价后腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺疾病的效果。方法：对行后腹腔镜肾上腺手术患者34例(后腹腔镜组)与同期行开放性肾上腺手术患者17例(开放手术组)的临床效果进行比较。结果：后腹腔镜组除平均手术时间外，估计平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放手术组，无一例需要输血和出现严重并发症。术后平均随访9个月。全部病例均达到治疗的目的。无远期手术并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺手术显著优于开放手术。是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的技术探讨

肾上腺疾病主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤等,而在肾上腺疾病的外科治疗领域中,腹腔镜手术已经成为首选治疗方案;同时腹腔镜技术在肾上腺外科领域中得到迅速发展,其自身手术应用也在不断地进步和改善.另外,由于肾上腺疾病的特殊性,其临床诊断和外科治疗过程中依然会面临一些问题和困难;综上所述,针对肾上腺主要疾病诊治过程中的问题和腹腔镜手术技术,例如肾上腺静脉采血（AVS）、肾上腺素类似物（MNs）对于肾上腺相应疾病的诊断以及单侧肾上腺切除治疗在库欣综合征的应用、腹腔镜手术路径的选择等方面,笔者将作一简要叙述.     

肾上腺

20060805肾上腺偶发瘤的临床对策，20060806原发性色素性结节状肾上腺皮质病五例临床分析，20060807腹腔镜手术时肾上腺血管解剖变异与处理，20060808ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节增生症的诊断与手术处理，20060809后腹腔镜手术在肾上腺疾病中的应用（附53例报告）。[编者按]     

肾上腺外科疾病手术方式的选择

与传统的开放手术相比,腹腔镜肾上腺切除术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、切口并发症少、康复快等优点。随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜肾上腺切除术由最初的选择性手术逐步成为标准的手术,目前已经成为肾上腺外科首选的手术方法。对于较大的肾上腺肿瘤或恶性肿瘤,腹腔镜手术的作用还存在一定争议。本文就各种肾上腺疾病进行外科治疗时腹腔镜手术与开放手术的选择进行讨论。     

复杂肾上腺腹腔镜手术的技术探讨

腹腔镜手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准,但对于一些复杂肾上腺疾病腹腔镜处理难度较大.一般将巨大肾上腺肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺恶性肿瘤、双侧肾上腺肿瘤、既往有手术史以及肥胖患者的腹腔镜手术界定为复杂肾上腺手术.这类手术由于病变与周围组织器官解剖关系密切,易造成副损伤,手术难度较大.原则上这类腹腔镜手术可以选择经腹腔和侧位经后腹腔两种途径,但要根据患者的实际情况和术者的经验选择.术中组织解剖要清晰,操作要细致,并熟悉围手术期可能出现的并发症及处理原则,复杂肾上腺手术同样可以达到良好的治疗效果.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附28例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的操作要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病28例，其中原发性醛固酮腺瘤4例，皮质醇腺瘤16例，髓样脂肪瘤3例，Cushing综合征2例，嗜铬细胞瘤3例。结果 手术均获成功，手术时间平均100(40-300)min，术中出血平均60(10-350)min。术后1-2d肠道功能恢复，恢复进食并可床上活动，1-4d可下床活动。术后住院时间平均6(3-10)d。除1例肾上腺中央静脉损伤外无明显并发症。结论与开放手术相比，后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、安全、住院时间短、康复快等优点，可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病36例报告

目的 探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病的临床应用.方法 36例均行后腹腔镜入路行肾上腺手术.对手术方法、临床效果进行分析.结果 36例手术全部成功,手术时间85～420min,平均160min,术中失血量20～120ml,平均80ml.无膈肌、血管及胃肠道并发症.所有患者术后第2天下床活动,术后住院时间5～9天,平均7天.结论 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有微创、安全、术后恢复快等优点,是治疗肾上腺疾病的一种理想方法.     

腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病（附175例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石及肾盂输尿管畸形患者行腹膜后腹腔镜手术。结果166例获得成功，中转开放手术9例，无输血、无严重并发症发生，疗效满意。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病32例报告

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病中的应用。方法:采用后腹腔镜技术治疗肾上腺占位性病变32例,其中肾上腺皮质腺瘤切除18例,肾上腺囊肿切除4例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除8例,肾上腺髓质增生行单侧肾上腺切除2例。结果:32例全部手术成功,手术时间90~300min,平均150min;术中出血50~100ml,平均75ml;术后住院时间5~8天,平均6天。术中术后均无严重并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有微创、安全、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤的临床研究

目的探讨后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合症肾上腺皮质腺瘤的有效性和安全性。方法 2005年1月到2010年12月共有60例库欣综合症肾上腺皮质腺瘤的患者在我院行后腹腔镜肾上腺手术,其中54例行后腹腔镜肾上腺部分切除术。回顾性分析患者住院资料和随访资料。结果后腹腔镜肾上腺手术平均耗时80min,出血量64mL,术后住院7d。手术成功率达96.4%。术前伴发疾病在术后有不同程度改善,高血压、糖尿病和肥胖的缓解率分别为54.8%、29.4%和58.6%。1例患者在围术期发生死亡。结论后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合症肾上腺皮质腺瘤安全有效,伴发疾病在术后有不同程度的缓解。瘤体大小是影响手术方式的重要因素。     

后腹腔镜手术(LA)与开放性肾上腺手术(OA)临床疗效比较分析(附77例报告)

目的通过比较，评价后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的临床效果。方法回顾性分析同期收治的肾上腺疾病患者（2002．12—2006．7），后腹腔镜肾上腺手术患者27例（后腹腔镜组）与开放性肾上腺手术患者50例（开放手术组）的临床资料，就其两组手术的手术时间、切口长度、肿瘤直径、术中出血量、术中需输血例数、拔尿管及拔引流管时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后需镇痛例数、术后住院时间、住院费用及术后下床时间等临床效果进行比较。结果后腹腔镜组除平均手术时间、估计平均出血量、术中需输血例数、术中血压波动外，术后拨尿管及拔引流管时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后需镇痛例数、术后住院时间、住院费用及术后下床时间等均优于开放手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在估计平均出血量、术中需输血例数、术中血压波动、手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。后腹腔镜一例需要术中输血，无严重并发症。术后平均随访6个月，全部病例均达到治疗的目的，无远期手术并发症发生：结论后腹腔镜肾上腺手术在某些方面优于开放手术，具有创伤小、术后恢复正常工作的时间短等优点，已经成为现代治疗肾上腺肿瘤的金标准，是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺怠性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。     

经腹腔路径腹腔镜肾上腺切除术手术技巧与要点(附光盘)

腹腔镜肾上腺手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准。经腹腔路径腹腔镜肾上腺切除术操作空间大,解剖明确,避免人为创造腹膜后间隙,学习曲线较短。本文主要探讨经腹腔路径腹腔镜肾上腺切除术的主要手术步骤、各步骤中的手术技巧、要点及相关并发症的预防处理。对于合并既往腹部手术史、肥胖、大体积肿瘤等高风险的患者,熟练的术者行经腹腔路径腹腔镜肾上腺手术同样可以达到良好的治疗效果。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附45例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例46侧，其中原发性醛固酮增多症19例，皮质醇增多症15例16侧（腺瘤10侧，增生6侧），无功能腺瘤8例，肾上腺囊肿3例，结果：45例46侧手术中，44例手术成功，1例因术中出血的粘连改开放手术，手术时间平均105（60-270）min，术中出血平均30（10-100）ml，均未输血，患术后1-2d恢复进食，并可下床活动，术后住院时间平均6.8(4-19)d.结论：与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小，疼痛轻，康复快等优点，已成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

腹膜后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的对比分析

目的:比较腹膜后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的临床特点,总结应用腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的临床经验。方法:回顾分析2007年9月至2009年10月治疗46例肾上腺疾病患者的临床资料,其中26例行腹膜后腹腔镜手术,20例行开放性手术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等指标。结果:46例均顺利完成手术。腹膜后腹腔镜组1例胸膜损伤,用合成夹妥善处理;开放组2例切口感染,经积极治疗后痊愈,余均未发生严重并发症;腹膜后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间均优于开放手术。结论:腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病具有患者创伤小、出血少、康复快、术后住院时间短等优点,随着手术技术的不断成熟,手术时间会短于开放组,并可成为治疗肾上腺疾病的理想术式。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及优缺点。方法:对25例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术。结果:24例手术均获成功,1例转开放手术;手术时间40~160(60±17)min;术中出血20~100(30±10)ml;住院时间天3~7(5±2)天。结论:后腹腔镜下肾上腺手术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短。     

电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)

目的　探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。　方法　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗 33例肾上腺疾病。　结果　 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功 ,2例中转开放手术。手术时间 ( 12 0～ 2 0 0 )分钟 ,平均 15 8分钟。术中平均出血 15 0ml,均不需输血。平均住院日 6 4天。　结论　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点。肿瘤不大于10cm ,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除。     

肾上腺切除术围手术期并发症影响因素的研究进展

<正>肾上腺肿瘤是泌尿外科的常见疾病，手术切除是主要治疗方式。自1992年Gangner等^[1]报道腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)以来，经过30年的发展，LA逐渐取代开放肾上腺切除术(open adrenalectomy,OA)，成为治疗肾上腺疾病的金标准；机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robotic-assisted laparoscopic adrenalectomy, RALA)凭借独特的优势也在蓬勃发展。