Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT的前瞻性多中心Ⅱ期临床研究-PPRA-RTOG003

目的 探讨Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT的疗效和安全性。方法 2008-2012年共 198例患者符合以下入组标准:年龄 18~80岁,KPS≥70,无放化疗禁忌,组织或细胞病理学确诊的初治NSCLC,临床分期为Ⅳ期,转移器官数≤3个。主要研究终点为生存率及急性不良反应。结果 随访率98.5%,3年样本量为 165例。中位OS期和PFS期分别为13.0(95%CI为 11.7~14.3) 和9.0(95%CI为 7.7~10.3)个月,1、2、3年OS率分别为53.5%、15.8%、9.2%。多因素分析显示原发肿瘤体积<134 cm³(P=0.008)、治疗后KPS稳定或增加(P=0.010)及放疗剂量≥63 Gy (P=0.014)是延长生存因素。3-4级中性粒细胞降低占37.9%、血小板降低占10.1%、血红蛋白降低占6.9%,3级急性放射性食管炎和肺炎分别占2.5%和6.6%。主要死因为远处转移,仅10%单纯复发死亡。     

放化疗联合治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiation therapy,3D-CRT)在Ⅳ期非小细胞肺癌中的临床应用,为晚期非小细胞肺癌患者,特别是老年、伴有内科疾病及一般状况差的病人提供安全、有效的治疗方法。方法:回顾性分析我院2007年12月-2010年12月258例初诊经组织学或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌患者。根据治疗方式不同分三组:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组进行对照。结果:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组中位生存时间分别为9个月、11个月和13个月;0.5年生存率为75.8%、71.8%和85.1%;1年生存率为29.8%、40.5%和56.4%;2年生存率为9.1%、12.3%和14.5%;近期有效率分别为57.6%、42.0%、64.9%;进展率分别为48.5%、49.6%、40.4%;中位无进展时间分别为6个月、7个月、9个月。放疗与化疗结合并未增加化疗的毒副反应(P>0.05)。结论:3D-CRT联合化疗应用于Ⅳ期非小细胞肺癌,较单纯化疗和单纯放疗提高了中位生存期和0.5年、1年、2年生存率,而并未增加毒副反应;对老龄、合并内科疾病、一般状况差的病人单纯精确放疗也取得了比较理想的效果。     

127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiiation therapy,3-DCRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及影响预后的因素。方法:对2004年12月-2007年12月由我院放疗科收治的经三维适形放疗的127例Ⅳ期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析。其中单纯放疗35例,放疗加化疗92例。原发灶及区域淋巴结的中位照射剂量为64.6Gy,转移灶的中位照射剂量为53.2Gy。评价其疗效、毒副作用、中位生存时间、半年、1年、2年、3年生存率。运用SPSS 17.0统计软件分析Ⅳ期非小细胞肺癌生存的相关因素。结果:全组总半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、49%、12%、7%,中位生存时间12个月,有效率82.7%。骨转移有效疼痛缓解率93.18%(CR 15例,PR 26例,NR 3例)。治疗中1例肝转移患者出现Ⅰ级放射性肝炎;1例脑转移患者在治疗之后一个月出现头痛、恶心、呕吐,2例骨转移患者出现III度骨髓抑制。无放射性肺炎发生。COX分析显示生存率与KPS、联合化疗、原发灶放疗、放疗剂量、病理类型、转移器官数目有关;而性别、年龄、伴有合并症及转移灶部位对生存期无明显影响。结论:3-DCRT可延长Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存期,提高生活质量。一般状况佳、原发灶控制、高剂量放疗、联合化疗、腺癌、转移器管数目少是Ⅳ期NSCLC长期生存的主要影响因素。     

Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT前瞻性、多中心Ⅱ期临床研究——不同病理类型生存再分析(PPRA-RTOG003)

目的 研究不同病理类型Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤胸部3DRT的生存。方法对2008—2012年一项前瞻性临床研究再分析入组203例,可评价病理类型174例。鳞癌51例,非鳞癌123例。化疗以铂类为基础的两药联合方案,中位周期数4周期。原发肿瘤中位剂量63 Gy。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox回归模型多因素分析。结果 全组1、2、3年OS及中位生存期分别为56%、16%、9%及13个月。单因素分析显示鳞癌和非鳞癌在相同化疗周期、原发肿瘤剂量、器官转移状态、N分期、2周期化疗获益和近期疗效有效时的1、2、3年OS和中位生存期相近(所有P>0.05);T₁—T₂期非鳞癌1、2、3年OS及中位生存期优于鳞癌(P=0.000)。多因素分析显示不同病理类型、性别、年龄、化疗周期数对生存均无影响(所有P>0.05),原发肿瘤剂量对生存有影响(P=0.007)。结论 Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤3DRT模式下不同病理类型对生存无影响,但T₁—T₂非鳞癌患者OS可能延长。临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:ChiCTRTNC10001026。     

Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT前瞻性、多中心Ⅱ期临床研究——临床因素对生存影响(PPRA-RTOG003)

目的 探讨临床因素对Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤3DRT生存的影响。方法 对2008—2012年一项前瞻性临床研究再分析入组203例,可评价临床因素178例。化疗为含铂两药方案,中位周期数为4(2~6个周期),原发肿瘤3DRT中位剂量60.3 Gy (36.0~76.5 Gy)。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox回归模型多因素分析。结果 全组1、2、3年OS和中位生存期分别为56%、16%、10%和13个月(95% CI为11.500~14.500)。单因素分析显示PLT≤221×10⁹/L、Neu≤5.2×10⁹/L、WBC<7×10⁹/L、疗后KPS改善的OS显著延长(P=0.000、0.022、0.003、0.029),单器官转移、Hb≥120 g/L有延长OS趋势(P=0.058、0.075)。多因素分析显示WBC<7×10⁹/L、PLT≤221×10⁹/L及疗后KPS改善对OS有益(P均<0.05)。结论 疗前WBC、PLT水平和疗后KPS是化疗同期3DRT Ⅳ期NSCLC的预后影响因素。临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:ChiCTRTNC10001026。     

Ⅳ期肺癌147例三维适形放射治疗观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D—CRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 采用3D—CRLT治疗Ⅳ期非小细胞肺癌147例，分为5组：单纯肺转移46例；单纯脑转移26例；单纯肝转移11例；单纯其他脏器转移17例；多脏器转移47例。治疗部分或全部影像学上明确显示的病灶，共设298个靶区，DT30Gy-66Gy，中位分割剂量4Gy(2Gy-7Gy)，周剂量10Gy-16Gy。结果 总1年、2年、3年生存率分别为30．4％、7．1％、3．8％，中住生存时间8个月。单纯肺、脑、肝、其他、多脏器转移组的中位生存期分别为11月、10月、3月、7月、6月。放射性肺炎及放射性肝炎的发生率分剐为10．5％、4．0％。结论 除肺癌肝转移外，利用3D—CR-T治疗Ⅳ期非小细胞肺癌有较好的疗效，放射反应低。肺癌肝转移患者不宜单纯采用3D-CRT治疗。     

Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌三维不同空间位置胸内靶区精确放射治疗的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）胸内不同三维空间位置原发肿瘤靶区选择精确放射治疗的优势.方法：2006年11月至2009年7月完成调强适形放疗（IMRT）或三维适形放疗（3D-CRT）的51例初治的Ⅲ期＋Ⅳ期NSCLC患者,将已完成的IMRT和3D-CRT计划病例分别重新设计三维适形放疗（r3D-CRT）和调强放疗（rIMRT）计划,统计分析两组放射性肺损伤发生率,在射野数目、方向、靶区和危及器官的剂量体积相似时的正常肺剂量体积变化.结果：按＂坐标＂分区后不论3D-CRT组还是IMRT组,IMRT的肺V20显著低于3D-CRT（均P＜0.05）,多数空间分布病灶的平均肺剂量也显著降低;IMRT组在内区、中区病灶的肺V50显著降低（均P＜0.05）,而外区、上下区相似;rIMRT的肺V5在外区、中区、内区显著低于3D-CRT（均P＜0.05）;两组放射性肺损伤发生率无显著性差异.结论：对Ⅲ＋Ⅳ期NSCLC不同三维空间位置胸内病灶,相同计划设计参数条件下IMRT显著降低正常肺剂量体积,尤其是原发肿瘤位于内区和中区时的优势更明显.     

适形放疗同期吉西他滨化疗综合治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价X线三维适形放疗(3DCRT)并同期吉西他滨(泽菲)化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法65例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为2组:治疗组35例,行全程X线三维适形放疗DT(40～52)Gy/(3～4)周,(3～4)Gy/次,5次/周;化疗,泽菲1000mg/m2,每周1次,连3周(第1、8、15天静点)。对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率(CR+PR)74.29%,完全缓解率(CR)22.85%;对照组总有效率50.00%,完全缓解率10.00%,两组间总有效率差异有显著性(χ2=4.09,P=0.043)。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为60%、33.33%;对照组分别为50%、23.33%,两组间差异无显著性(P>0.05)。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期泽菲化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计...     

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗或调强放疗同期化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 45例局限期小细胞肺癌患者随机分成三维适形放疗或调强放疗加同步化疗组（同期组,23例）与化疗后再放疗组（序贯组,22例）。同期组在化疗的第l周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受三维适形放疗或调强放疗,1次/天,1.8～2 Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。结果原发病灶总有效率同期组为95.7%,序贯组为86.4%;1～2级急性骨髓抑制发生率同期组为82.6%,3～4级同期组为8.7%,序贯组分别为77.3%、9.1%（P〉0.05）;1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率同期组分别为78.2%、86.9%,序贯组为72.7%、81.8%（P〉0.05）;两组均无3、4级发生率。同期组和序贯组的12个月、18个月生存率分别为82.6%、69.5%和77.2%、36.3%（P=0.039）,局部复发率分别为8.6%和31.8%（P=0.023）。结论三维适形放疗或调强放疗加同期化疗局限期小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效,是1种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗预后分析

目的 非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从原发肿瘤放疗中获益尚不明确,本研究旨在探讨非寡转移Ⅳ期NSCLC患者化疗同期胸部三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素.方法 选取2003-01-23-2012-05-13贵州省肿瘤医院404例患者参加两项前瞻性临床研究.入组标准:(1)初诊的且经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC;(2)年龄18～80岁;(3)KPS评分≥70;(4)接受≥2个周期化疗且整个病程中未接受分子靶向治疗;(5)胸部原发肿瘤接受3DCRT或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原发肿瘤接受放疗剂量≥36 Gy.寡转移定义为转移病灶＜5个,非寡转移定义为转移病灶≥5个.主要采用以铂类为基础的两药联合化疗.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析.结果 符合入组标准的274例患者为研究对象,其中183例为非寡转移患者.中位生存时间为13.0个月(95％CI为11.9～14.1),1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为50.7％、15.8％和9.1％;原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy的1、2和3年OS率为55.3％、22.7％和17.0％,＜63 Gy的1、2和3年OS率为46.5％、9.3％和2.5％,x2=11.497,P＜0.001;寡转移患者的1、2和3年OS率分别为59.3％、22.0％和15.2％,非寡转移患者的1、2和3年OS率分别为46.4％、12.7％和6.0％,x2 =5.741,P=0.017.寡转移(x2=7.571、P=0.006)和非寡转移(x2 =8.242、P=0.004)患者分别进行分析,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy仍是影响总生存的因素.非寡转移患者多因素分析显示,原发肿瘤放疗剂量、原发肿瘤体积、化疗疗效达及治疗后KPS是影响总生存的独立因素.亚组分析显示,化疗有效(完全缓解和部分缓解)的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy是影响生存的因素(x2=4.419,P=0.036);化疗有效和无效的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy与＜63 Gy的总生存相似,x2=1.947,P=0.163.结论 原发肿瘤放疗剂量、肿瘤体积、化疗疗效和治疗后KPS是影响非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者的独立因素.在有效的系统化疗基础上,非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者可能从原发肿瘤的积极放疗中生存获益.     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。     

前瞻性超分割与常规放疗治疗NSCLC疗效比较

目的　探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　 1995年 10月至 2 0 0 0年 1月我科收治经病理证实的原发性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 5 0例。非随机性分组 ,超分割放疗 2 5例为治疗组 ,给予肿瘤量 68.9～ 74.6Gy/ 6～ 6.5周 ,平均肿瘤量 70 .3Gy/ 6～ 6.5周 ;常规放疗 2 5例为对照组 ,给予肿瘤量 64 .2～ 70 .4Gy/ 6～ 7周 ,平均肿瘤量 68.6Gy/ 6～ 7周。患者入组前未进行过化疗或免疫治疗。 结果　放疗结束时 ,超分割放疗组肿瘤消退率为 80 % ( 2 0 / 2 5 ) ,常规放疗组为 48% ( 12 / 2 5 ) ( χ2 =5 .5 6,P <0 .0 5 )。超分割放疗组 1、2、3年生存率分别为 68% ( 17/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 3 6% ( 9/ 2 5 ) ;常规放疗组为 5 2 % ( 13 / 2 5 )、3 2 % ( 8/2 5 )和 2 0 % ( 5 / 2 5 )。两组 2年生存率比较 ,χ2 =3 .95 ,P <0 .0 5 ;两组 3年生存率比较 ,χ2 =1.5 8,P >0 .0 5。超分割放疗组 1、2、3年局控率分别为 72 % ( 18/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 44 % ( 11/ 2 5 ) ;常规放疗组分别为 64 %( 16/ 2 5 )、48% ( 12 / 2 5 )和 3 2 % ( 8/ 2 5 )。两组 3年局控率比较 ,χ2 =0 .76,P >0 .0 5。结论　根据直接法统计 ,超分割放疗治疗NSCLC疗效优于常规放疗 ,但其长期生存尚需要进一步研究。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学及临床疗效分析

[目的]分析比较局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）的临床疗效及对靶区和危及器官的剂量学差异。[方法]回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌102例,其中52例采用3D-CRT,50例采用IMRT治疗,处方剂量PTV：56~64Gy/28~33次,比较两组的临床疗效和不良反应。选择其中10例患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。[结果]10例IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区均匀指数（HI）均优于3D-CRT（P〈0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）。IMRT组与3DCRT组的1、2、3年生存率分别为82.0%、46.0%、28.0%和76.9%、36.5%、19.2%,中位生存期分别为22个月和18个月（P〉0.05）,1、2、3年无进展生存率分别为70.0%、34.0%、16.0%和63.5%、25.0%、9.6%,中位PFS分别为18个月和16个月（P〉0.05）。同步放化疗患者1、2、3年总生存率、无进展生存率分别为90.5%、71.4%、47.6%和85.7%、52.3%、33.3%,与序贯化放疗相比有显著性差异（P〈0.05）。IMRT组与3D-CRT组的近期疗效分别为76.0%、55.8%（P〈0.05）,急性放疗反应发生率两组无显著性差异。[结论]调强放射治疗可提高非小细胞肺癌近期疗效,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

同步和序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的比较分析

目的 比较NP方案同步和序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 经病理和(或)细胞学确诊的72例Ⅲ期非小细胞肺癌按入院顺序分为两组,每组36例.同期组:化疗采用NP方案,三维适形放疗从化疗第1天开始.序贯组:化疗4个周期后再行放疗.结果 同期组和序贯组的有效率分别为69.4%和66.6%...     

三维适形低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:分析接受胸部放疗肺癌患者43例,分割剂量2.5Gy/天,5次/周,总剂量50Gy;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期17、26例。结果:随访4-12个月,随访率100%。放射性食管炎发生率34.9%,2级以上放射性肺炎发生率1 1.6%。近期疗效:CR 2 5.6%、PR5 1.2%、SD 1 4.0%、PD 9.3%;1年生存率65.1%。结论:三维适形低分割放疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。     

3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的：分析3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法：选取2010年1月－2013年10月期间在我院初治的86例Ⅲ期NSCLC患者分为试验组与对照组各43例。试验组采用TP方案同步放化疗,对照组单纯放疗;两组患者放疗结束后继续序贯化疗;评价两组患者的近、远期疗效和不良反应。结果：整理分析后发现,试验组的有效率为81．40％,显著高于对照组58．14％,差异有统计学意义（P＝0．019）;试验组2年生存率51．16％,高于对照组27．91％,差异有统计学意义（P＝0．027）;不良反应骨髓毒性反应显著高于对照组,但经对症治疗后未出现不可逆重大并发症。结论：3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效是显著的,毒副反应不影响治疗计划。     

三维适形放疗联合TP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC） 的近期疗效和毒副作用,探讨放疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的应用价值.方法：29例Ⅳ期非小细胞肺癌患者,化疗采用TP方案,紫杉醇135mg/m2,静滴,d1;顺铂40mg/d,静滴,d1-3,,21天为1周期,采用三维适形放疗,常规分割1.8～2.0 Gy/次,1次/d,总剂量50Gy～65Gy/5周～6.5周.结果：29例Ⅳ期NSCLC患者治疗后,中位疾病无进展时间9.0个月,其中CR 3例（10.3%）,PR10例（34.5%）,SD 9例（31.0%）,有效率（CR＋PR）为44.8%,临床受益率（CR＋PR＋SD）75.9%,主要的毒副反应为血液学毒性、胃肠道反应以及放射性肺炎、放射性食管炎等,Ⅱ度以上放射性肺炎的发生率为41.4%,Ⅱ度以上放射性食管炎的发生率为34.5%.结论：三维适形放疗联合TP方案化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应可以耐受,值得进一步临床研究.     

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的:采用新辅助化疗和三维适形放疗(3DCRT)同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),探讨最佳治疗方式.方法:Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2-4疗程,化疗后4周开始放疗(3DCRT),并联合每周紫杉醇60mg/m2同期化疗.结果:32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受.同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎.后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受.肺原发病灶总有效率为76.2% .3年随访,中位生存时间为18.8月,3年生存率40.2% ,中位局部无进展生存时间为15.3月,3年局部无进展生存率25% .结论:新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广.     

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的：采用新辅助化疗和三维适形放疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,探讨最佳治疗方式。方法：Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2—4疗程,化疗后4周开始放疗（3DCRT）,并联合每周紫杉醇60mg／m^2同期化疗。结果：32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受。同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎。后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受。肺原发病灶总有效率为76．2％。3年随访,中位生存时间为18．8月,3年生存率40．2％,中位局部无进展生存时间为15．3月,3年局部无进展生存率25％。结论：新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期减量放化疗与序贯放化疗的临床试验

背景与目的同期放化疗是当前治疗非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的方向,但治疗方案多而乱,毒副反应也大于单纯放疗或单纯化疗。本研究的目的是探讨和比较同期减量放化疗与序贯放化疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC的毒副反应和近期疗效。方法病理证实为ⅢA、ⅢB期(非恶性胸腔积液)不能手术的初治NSCLC患者80例随机分为2组。同期放化疗组(A):2周期长春瑞滨(减半)+顺铂(NP)方案化疗,于放疗第一天同期进行。放疗用6、10MVX线常规分割(每天1.8~2.0Gy/次,每周5次),开始0°、180°放疗40Gy/20~22次后改斜野避开脊髓放疗至总量60Gy/30~33次。同期放化疗结束后继续NP(全量)方案巩固化疗3周期,每28天为一个周期。序贯放化疗组(B):入组后先行放疗,放疗方案同A组,放疗结束后行NP(全量)方案化疗4~5周期。采用WHO近期疗效评价标准和放化疗毒副反应分级标准进行评定。结果A组近期有效率为80.0%,B组为57.5%(χ2=4.71,P<0.05)。A组Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎和白细胞减少发生率分别为47.5%、65.0%,明显高于B组的25.0%、42.5%(P<0.05);A、B组急性放射性肺炎发生率分别为32.5%和20.0%(P>0.1)。结论NP方案减量同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC,近期疗效较序贯放化疗组高,副反应经积极对症治疗可以耐受。