尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能

目的报道尺侧腕屈肌腱转位重建非神经损伤性屈肘功能的I临床疗效。方法对2003年1月-2010年12月收治的7例上臂挤轧伤致肱二头肌及肱肌功能丧失的患者,应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能。结果本组7例功能重建手术伤口均一期愈合,经18-24个月随访,均恢复屈肘功能,主动活动范围0°～135°．转位肌肉肌力恢复≥Ⅳ级,前臂旋前、旋后及屈腕功能均无明显影响,肘关节稳定,无明显疼痛,根据中华医学会手外科分会2004年制定的肘关节功能评定试用标准,评分13～16分．评定优,患者自觉满意,均能基本完成日常生活。结论对非神经损伤性的肱二头肌及肱肌功能丧失患者．选择应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能可获得满意的效果。     

前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能

我科自2004年以来,共收治伸腕、伸指和拇指桡侧外展功能丧失患者6例,通过利用前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能[1],均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组6例,均为男性患者,年龄21～43岁,平均32岁。伤情:桡神经不可逆性损伤5例,前臂背侧绞扎伤术后伤口感     

肌腱转移术重建伸腕伸指功能

报道３５例肌腱转移术重建桡神经损伤后伸腕伸指功能。对手术适应证及术中、术后处理要点进行了讨论。认为肌腱转移术是桡神经无法修复或修复术后功能仍不好时，重建伸腕伸指功能的有效方法。     

生物膜重建腱鞘防止指屈肌腱粘连

生物膜重建腱鞘防止指屈肌腱粘连牛艳辉，邵新中，李超发，孟凡军，秦润兰自１９９２年９月～１９９４年５月我们采用邵新中［１］等研制的医用生物膜，包裹移植肌腱及修复后的肌腱重建腱鞘，修复指屈肌腱Ⅱ区损伤４０例（５７指），取得较满意疗效，现报告如下：１临床资...     

伸腕、伸指和伸拇功能重建的手术图解

因桡神经不可逆损伤,造成伸腕、伸指、伸拇和拇指桡侧外展功能丧失,可用正中神经和尺神经支配的前臂屈肌移位重建其功能。修复的方式较多,至今在临床上被公认为是标准的、疗效最好的肌腱移位术,是1960年Boyes提出的肌腱移位组合方式:即用旋前圆肌移位修复桡侧腕长短伸肌,尺侧腕屈肌移位修复指总伸肌,掌长肌移位修复拇长伸肌的方式。1 适应证用正中神经、尺神经支配的前臂屈肌移位,修复伸腕、伸指和伸拇功能,主要用于桡神经不可逆     

尺侧腕伸肌转位重建拇指外展、对掌功能

我科对20例因正中神经损伤导致拇指丧失对掌、外展功能的病例，行尺侧腕伸肌腱加掌长肌腱转位重建拇指外展、对掌功能，取得良好效果。１资料与方法１．１一般资料本组20例，其中4例因正中神经毁损无缝合条件行急症手术；8例正中神经缝合后形成神经瘤，瘢痕粘连，鱼际肌萎缩，拇指对掌、外展功能丧失；6例断腕再植后拇指功能恢复较差；2例正中神经的腕横支和鱼际肌挫灭伤，外展肌腱毁损，急症重建。１．２手术方法臂丛麻醉后，患肢外展，掌背侧取“S”切口，分离出尺侧腕伸肌，从止点处切断，分离至尺骨茎突处，做皮下隧道，转向掌侧，斜向…     

新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定20例分析

目的 介绍一种锤状指伸指肌腱止点重建的改良固定方法. 方法 术中用直径1.2mm克氏针固定远指间关节,将伸肌腱近断端用不可吸收线套圈缝合法固定后经末节指骨骨道穿出后打结固定于末节指骨指腹侧. 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现坏死.锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛. 结论 采用线缝合肌腱于末节指骨指腹侧打结固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便、有效、经济的方法.     

指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.     

尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能

目的评价尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能的临床疗效。方法 2006年3月-2009年8月,采用尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建20例单纯腕部正中神经损伤、15例正中神经合并尺神经损伤患者的拇指对掌功能。其中男25例,女10例;年龄20～53岁,平均33.5岁。致伤原因:锐器伤24例,钝器伤9例,热压伤2例。合并尺、桡骨远端骨折6例。患者均于伤后1～3 h行神经修复术,平均2 h。受伤至该次入院时间为6～14个月,平均7.5个月。35例患者除2例单纯正中神经损伤拇外展功能不完全消失、无对掌功能外,其余拇外展及主动对掌功能完全消失。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。腕关节屈伸、拇指末节背伸活动正常。20例单纯正中神经损伤患者均恢复正常拇外展及对掌功能。15例合并尺神经损伤患者中,13例恢复正常对掌功能,2例对掌功能不全;拇外展功能均恢复良好。术后12个月,根据赵书强等拇指对掌功能评定标准,患者拇对掌功能测量值均在正常范围。结论对单纯正中神经损伤或合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移是一种操作简便且有效的手术方法。     

中指指浅屈肌腱移位重建桡神经损伤后指总伸肌功能

从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91．7％,现报道如下。     

指伸肌腱变异一例报告

患者　男 ,2 0岁。右腕部正中神经损伤后致拇外展功能丧失 1年 ,于 2 0 0 0年 11月入院作拇对掌功能重建术 (示指固有伸肌腱移位重建拇外展功能 )。术前检查 :示指固有伸肌腱肌力为Ｍ5。术中发现 :第二掌指关节背侧仅有示指固有伸肌腱而无示指指伸肌腱 ,但在第三掌指关节背侧却有 2根粗细一样的指伸肌腱。故在伸肌腱扩张部切断示指固有伸肌腱及中指桡侧 1根指伸肌腱 ,将中指指伸肌腱近端与示指固有伸肌腱远端缝合以恢复示指的伸指功能。于尺骨小头近端切口内抽出示指固有伸肌腱 ,通过皮下隧道、绕过豌豆骨达拇短展肌止点 ,并从拇长伸肌腱下…     

劈开桡侧腕屈肌重建伸拇、伸指功能的初步探讨

目的 探讨将前臂桡侧腕屈肌劈开转位重建伸拇、伸指功能的可行性及临床效果.方法 沿桡侧腕屈肌中央肌腱向近心端纵行剖开,形成尺侧部分和肱侧部分同时重建伸拇、伸指功能.术后按照桡神经损伤肌腱移位术的疗效评定标准进行功能评定.结果 本组共3例患者,术后切口均Ⅰ期愈合,获随访12～36个月,疗效优者1例,良者2例,术后患者均未行肌腱松解,伸拇、伸指功能恢复良好.结论 按照骨骼肌"亚部化"的原则,将桡侧腕屈肌劈开后转位,并同时重建两个功能的缺失,与传统的复杂重建术式相比,这一技术的多能性和简易性具有更大的优势.     

早期活动对指屈肌腱修复后功能恢复探讨

1998 - 2 0 0 0年我们对 2 1例 38条指屈肌腱损伤患者行急诊修复后 2d即行主动伸指被动屈曲早期功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中男 17例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均 33岁。右手 16例 ,左手 5例。肌腱损伤部位按国际通用划分法[1] Ⅱ区 12例 ;Ⅲ区 3例 ;Ⅳ区 3例 ;Ⅴ区 3例。拇指 3例 ;食指 15例 ;中指 10例 ;环指 7例 ;小指 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　在臂丛麻醉下 ,上气压止血带 ,常规消毒铺巾 ,用 3 0尼龙无创伤缝线缝合 ,按Kessler缝合法 ,在屈肌腱与掌背矢状面呈 30°角的两个平面上各缝合一针 ,线…     

桡侧腕屈肌腱部分转位治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位

自1999年3月-2003年3月采用桡侧腕屈肌腱部分转位治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位18例，疗效满意，报告如下。     

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

１９８１年５月～１９９２年１１月，连续应用尺侧腕屈肌移位重建屈时功能２１例。经平均３．８年随访，肘关节屈伸活动度最小为７０°，最大为１２０°。肌力最小达Ⅲ级，最大达Ⅴ级。全部病人能满足日常生活工作需要。讨论了在屈时功能重建的同时，需从上肢整体功能考虑肩关节的稳定性及前臂旋转功能。分析了影响疗效的因素，包括肱三头肌肌力不足致伸肘障碍；尺侧腕屈肌肌力小于Ⅳ级者，重建的屈肘活动度较小；肩关节不稳定影响屈肘肌的力量；以及康复治疗的重要性等。提出了相应的提高疗效的措施。     

示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂临床研究

目的 探讨示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法从2010年5月至2012年5月,本院共收治拇长伸肌腱V区自发性断裂21例,半随机分为2组,治疗组11例采用示指固有伸肌腱转位修复重建,对照组10例采用掌长肌腱移植修复.结果根据TAM评价标准,治疗组11例治疗效果优7例（63.6%）,良4例（36.4%）,差0例,对照组10例中优4例（40%）,良4例（40%）,差2例（20%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用示指固有伸肌腱转位修复重建拇长伸肌腱自发断裂效果满意.     

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。     

臂丛神经损伤后期伸腕（指）功能重建

目的探讨臂丛神经损伤后期,不同肌腱移位方法重建伸腕（指）功能的疗效。方法采用Riordan肌腱移位、指浅屈肌腱移位、伸肌腱固定等手术重建不可逆臂丛神经损伤伸腕（指）功能24例,其中全臂丛12例、臂丛上中干9例、臂丛后侧束神经损伤3例,功能重建术距神经损伤或修复后时间为2～12年。结果术后经3～36个月随访,参照肌腱移位术疗效评定标准,优4例,良11例,可5例,差4例,优良率62．5％。结论臂丛神经损伤后期伸腕（指）功能缺失的重建,需根据患肢条件,采用不同肌腱移位方法。可以获得较满意的基本功能。