多发耐药结核病的发病情况调查

多发耐药结核病（ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＤＲ－ＴＢ）是指患者排出的结核分技杆菌至少同时对异烟肼（ＩＮＨ）和利福平（ＲＦＰ）或两种以上抗结核药产生耐药的结核病。由于它具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点，目...     

耐多药结核病的处理

耐多药结核(ｍｕｌｔｉｐｌｅ-ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ-ＴＢ)是指结核菌对2种或2种以上的抗结核药产生耐药性,许多学者将其更进一步定义为至少对异菸肼(ＩＮＨ)和利福平(ＲＦＰ)或更多的药物产生耐药。ＭＤＲ-ＴＢ病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,其发生率的增加及广泛传播将给结核病控制造成严重威胁,现已成为全球性的严峻难题。1　ＭＤＲ-ＴＢ流行现状在发展中国家由于社会经济等多方面因素,结核病治疗不充分现象普遍存在,在发达国家由于ＨＩＶ/ＡＩＤＳ感染、移民及结核病控制计划重…     

福建省耐药肺结核病患者发现模式的ＳＷＯＴ 分析

摘要：目的　系统分析不同患者发现模式的优势、劣势、面临的发展机遇和威胁,为探讨适合福建省的耐
多药结核病（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ ＴＢ）患者发现模式提供科学依据。方法　资料来源
于福建省２０１０－２０１３年结核病防治信息监测资料和ＭＤＲ ＴＢ 防治工作项目年度报表,以及基层ＭＤＲ ＴＢ
防治人员和卫生行政管理人员的定性访谈资料,对发现和登记的ＭＤＲ ＴＢ疫情和个人访谈资料进行优劣势
（ｓｔｒｅｎｇｔｈｓｗｅａｋｎｅｓｓｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｔｈｒｅａｔｓ,ＳＷＯＴ）分析,结合实际工作建立基础模式、延伸模式、扩展模
式和特殊模式等４种ＭＤＲ ＴＢ患者发现模式。结果　ＭＤＲ ＴＢ控制项目筛查ＭＤＲ ＴＢ可疑者１４１５例,结
核菌培养阳性患者９１４ 例, 培养阳性率７２．３１％ （９１４／１２６４）, 检出ＭＤＲ ＴＢ 患者３０７ 例, 检出率为
３７．９０％ （３０７／８１０）; 基础模式仅通过筛查ＭＤＲ ＴＢ 高危人群, 检测出ＭＤＲ ＴＢ 患者的灵敏度达到
９２．８３％,其检测的阳性预测值达到４１．１０％,体现为最符合成本效益的患者发现模式,但未将新患者纳入
可疑对象筛查,达不到“早发现、早治疗”。结论　基础模式（即高危人群筛查）是在资源和能力有限国家
可行的、符合成本效益的患者发现模式;资源和能力允许的条件下,采用延伸模式（所有痰涂片阳性患者
筛查）更能提高ＭＤＲ ＴＢ患者的发现效率。
关键词：结核病,耐多药;ＳＷＯＴ 分析;控制;发现
中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６３７ ０４     

宁波地区耐多药结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药 犲犿犫犅基因突变研究

摘要：目的　分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌（ｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ ＴＢ）临床分离 株的犲犿犫犅基因突变特征,探讨ＭＤＲ ＴＢ 对乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ） 耐药的产生与犲犿犫犅基因突变 的关系。方法　采用比例法对ＭＤＲ ＴＢ 临床分离株进行ＥＭＢ 敏感性检测, 应用ＤＮＡ 直接测序法检测 ＭＤＲ ＴＢ的犲犿犫犅基因突变情况。结果　１０６株ＭＤＲ ＴＢ 临床分离株中有４９株（４６．２３％） 对ＥＭＢ 耐药, ５７株（５３．７７％）对ＥＭＢ 敏感,５９ 株（５５．６６％） 发生了犲犿犫犅基因突变。在４９ 株ＥＭＢ 耐药菌株中, 犲犿犫犅基因突变的菌株为３４ 株（６９．３９％）, 在５７ 株ＥＭＢ 敏感菌株中,犲犿犫犅基因突变的菌株为２５ 株 （４３．８６％）,ＥＭＢ耐药菌株中的犲犿犫犅基因突变率高于敏感菌株（χ ２＝６．９５８,犘＜０．０５）。犲犿犫犅基因突变 类型有犲犿犫犅３０６,犲犿犫犅３５４,犲犿犫犅４０６,以犲犿犫犅３０６突变最多。犲犿犫犅３０６在ＥＭＢ耐药菌株中的突变率高于 ＥＭＢ敏感菌株（χ ２＝６．２７５,犘＜０．０５）。犲犿犫犅基因和犲犿犫犅３０６位点检测ＥＭＢ耐药的敏感度、特异度和准 确度分别为６９．３９％、５６．１４％、６２．２６％ 和６１．２２％、６３．１６％、６２．２６％。结论　宁波地区ＭＤＲ ＴＢ 对 ＥＭＢ耐药形势较为严峻,犲犿犫犅基因突变与ＭＤＲ ＴＢ对ＥＭＢ耐药相关。 关键词：耐多药结核分枝杆菌;乙胺丁醇;耐药;突变;犲犿犫犅基因 中图分类号：Ｒ３７８．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０７ ０５０５ ０４     

浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

摘要：目的　了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法　选取２０１４－ ２０１７年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的２３８４株分枝杆菌菌株,采用ＰＮＢ／ＴＣＨ （Ｐ Ｎｉｔｒｏ ｂｅｎｚｏｉｃａｃｉｄ／ｔｈｉｏｐｈｅｎｅ ２ ｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｃｉｄ）生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物：异烟肼（ｉｓｏｎｉ ａｚｉｄ,ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ,ＲＦＰ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ） 进行耐药性监测。结果　２３８４株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌２２７０株（９５．２２％）,非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ,ＮＴＭ）１１４株（４．７８％）;２２７０ 株结核分枝杆菌总耐多药率为５．５１％ ; 复治患者的总耐药率、耐多药率以及对ＩＮＨ 、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＳＭ 任一药物的耐药率均高于初治患者,差异 有统计学意义（均犘＜０．０１）;单一耐药的前３位为ＳＭ＞ＩＮＨ＞ＲＦＰ;多耐药和耐多药的前３位为ＩＮＨ＋ ＲＦＰ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ＲＦＰ。结论　衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结 核病的预防控制工作。 关键词：肺结核;分枝杆菌;ＰＮＢ／ＴＣＨ 生长试验;药敏;耐药率;耐多药 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９１ ０４     

结核病化学预防

对于感染结核菌尚未发病的人群 ,投予抗结核药物预防结核病的发病称为化学预防。自从高效、安全、价廉的杀菌药物异烟肼的问世 ,使结核病的化学预防成为可能。然而 ,由于全球1/3的人已受结核感染 ,因此没有必要也无可能对所有感染的人都给予化学预防 ,即使发达国家也是如此。既往 ,发展中国家将有限的卫生资源主要投入到发现治疗传染源方面 ,很少开展化学预防。近年由于ＨＩＶ感染与ＡＩＤＳ的流行 ,ＨＩＶ/ＭＴＢ(人类免疫缺陷病毒 /结核分支杆菌 )双重感染的人数急剧上升 ,疫情出现回升 ,并发生了多耐药性结核病 (ＭＤＲ -ＴＢ)的爆发流行…     

肺结核患者血清,肺泡灌洗液ATM检测的临床观察分析

肺结核患者血清、肺泡灌洗液ＡＴＭ检测的临床观察分析李兴文１王家翠２宋丰贵１黄宁玉１黄琛２赵健３应用免疫扩散法（ＲｕｄｉａｌＩｍｍｕｎｏＤｉｆｕｓｉｃｕ，ＲＩＤ），测活动性结核标志物（ＡｃｔｉｕｃＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＭａｒｋ，ＡＴＭ）是鉴别和确诊结...     

小资料

原ＩＣＲＰ第 2委员会副主席、现任美国橡树岭研究院名誉副院长Ｄｒ.Ｃ .Ｒ .Ｒｉｃｈｍｏｎｄ编制了一个单位转换表 (称作Ｒｉｃｈｍｏｎｄ转换表 ) ,为方便读者使用 ,现将此表刊于下面 :ＲｉｃｈｍｏｎｄＣｏｎｖｅｒｓｉｏｎＴａｂｌｅ　　　　　　　　Ｃｉ=3 7× 1 0 1 0 Ｂｑ　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｂｑ =2 7× 1 0 - 1 1 Ｃｉ　　　　　　　ＧＣｉＥＢｑ 1 37ＺＢｑＧＣｉ 1 2 7ＭＣｉＰＢｑ 2 74ＥＢｑＭＣｉ 2 54ｋＣｉＴＢｑ 3 1 1 1ＰＢｑｋＣｉ 3 81ＣｉＧＢｑ 4 1 48ＴＢｑＣｉ 4 1 0 8ｍＣｉＭＢｑ 5 1 85ＧＢｑ…     

急性白血病多药耐药机制的研究及临床意义

化疗是治疗急性白血病 (ＡＬ)的重要手段和方法 ,但白血病细胞对结构和作用方式不同的多种化疗药物产生抵抗 ,称多药耐药 (ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＭＤＲ)。ＭＤＲ直接影响患者对化疗的反应和预后 ,是化疗失败的主要原因之一 ,已成为当今ＡＬ治疗研究关注的焦点。由于ＡＬ患者的个体差异及白血病细胞的异质性 (ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ) ,ＭＤＲ的机制呈多样性 ,现分述如下。1　白血病细胞内药物泵出增加1 1　ｍｄｒ - 1/Ｐ - ｇｐ介导的ＭＤＲ　在人类基因组中 ,ＭＤＲ基因含有ｍｄｒ - 1和ｍｄｒ - 2两个基因 ,编码不…     

1995-2000年《华西医科大学学报》被引分析

中国生物医学文献数据库 (ＣＢＭＤｉｓｃ)是中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文献数据库。该数据库收录了国内 90 0多种医学及医学相关期刊 ,以及汇编、会议论文的文献题录 ,它是检索国内医学文献的一种最重要的检索工具。 2 0 0 1年数据库在原有的检索功能上 ,增加了引文检索功能。本文依据ＣＢＭＤｉｓｃ数据库 ,采用文献计量学方法对《华西医科大学学报》 1995 -2 0 0 0年被ＣＢＭＤｉｓｃ数据库来源期刊引用情况进行分析 ,目的在于从文献引证的角度反映该刊的学术水平和期刊质量。1　方法利用ＣＢＭＤｉｓｃ数据库检…