腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石术22 例

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的适应证、方法及优点。方法回顾性分析2009年10月至2011年4月空军总医院肝胆外科22例腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)患者的临床资料。结果 21例成功行LCBDE,1例术中发现为Mirizzi综合征中转开腹,手术时间(125±45)min,术后平均住院时间(5.5±2.0)d,T管引流2～4周拔管。22例均无胆瘘、残余结石,随访2～18个月无残余结石及胆管狭窄。结论 LCBDE具有微创、并发症低、住院时间短等优点,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术与经胆总管取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术与经胆总管取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法回顾性对比分析腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术（观察组,n=68）和腹腔镜经胆总管探查取石术（对照组,n=69）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。对两组的手术时间、术中出血量、术后恢复相关指标、住院总金额、术前与术后胃肠病生活质量指数（GIQLI）和术后并发症发生率等进行比较。结果两组手术成功率、一次结石清除率、术中出血量、术后并发症发生率、结石复发率均无差异(P＞0.05)。观察组手术时间[(146.81±48.62)min vs (175.21±52.04)min]、术后下床时间[(22.89±3.44)h vs (31.73±3.80)h]、术后首次肛门排气时间[(22.51±3.64)h vs (8.02±2.81)h]、术后住院时间[(8.64±1.19)d vs (10.81±2.20)d]均短于对照组（均P＜0.05）,平均住院费用[(27377±11203)元 vs (35241±11843)元]也低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术治疗胆囊合并胆总管结石术后恢复较快,生活质量较好,安全有效,值得推广。     

腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术37例护理体会

我院自2003年1月-2006年11月开展腹腔镜下胆总管探查取石术，T管引流37例，疗效较满意，现将护理总结如下。     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查取石（LCBDE）治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：将73例患者分为37例LCBDE组和36例开腹手术组（对照组）,比较两组患者手术时间、术后可以进食时间、住院天数、ICU入住率、医疗费用（万元）以及术后并发症等情况。结果：两组在住院天数方面差异无统计学意义（P〉O．05）;LCBDE组的手术时间、术后ICU入住率明显少于或低于对照组,两组数据相比差异皆有显著统计学意义（P〈0．01）;LCBDE组患者术后可以进食时间、医疗费用都比对照组要短或低（P〈0．05）。两组患者术后并发症比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：LCBDE治疗胆结石无论是治疗效果还是在降低医疗花费方面都要比传统开腹手术有优势,值得临床进一步推广。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管取石与开腹手术胆总管取石疗效对比

目的:探讨采取腹腔镜联合胆道镜总管取石术与开腹手术胆总管取石的效果.方法:我院2012年1月-2017年1月收治的60例胆囊结石合并胆管总管结石患者作为研究对象,按照随机数表法进行分组,各自30例,对照组患者接受开腹手术胆总管取石术治疗,研究组患者接受腹腔镜与胆道镜联合胆总管取石术治疗.对两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率、住院时间进行观察与记录,并统计分析.结果:研究组患者手术时间与对照组无明显差异,但术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率及住院时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术治疗相比开腹手术而言,术中出血量更少,术后恢复更快,而且术后疼痛时间更短、感染率更低,可缩短住院时间,值得借鉴.     

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取手术治疗胆总管结石的病人80例,其中腹腔镜联合胆道镜治疗40例作为微创组,传统开腹手术40例作为对照组,比较2组手术效果。结果80例手术均获得成功。2组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）;但微创组手术术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著优于对照组（P < 0.01）,术后2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有术中出血少、术后胃肠道排气时间短、住院时间明显缩短以及术后各种并发症少等优点,是临床上治疗胆总管结石安全有效的手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石与传统开腹手术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜总管切开取石与传统开腹手术取石的临床效果。方法选取2012年1月-2012年12月南平市第二医院收治的42例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的患者,记为B组;同时选取同期采取传统开腹手术进行治疗的患者50例,记为A组。分析对比A、B 2组的治疗效果。结果 B组42例患者手术治疗均获得成功,手术中无1例转为开腹手术治疗,且术中平均出血量、肠胃功能恢复时间及平均住院时间等指标均明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术对胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗,有助于减少术中流血量,缩短患者住院时间,促进肠胃功能恢复,有助于改善预后,综合治疗效果明显优于传统开腹手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

目的:探讨腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法:将76例胆囊结石合并胆总管结石患者分为实验组和对照组各38例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组患者切口长度、术后通气时间、手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在切口长度、术后通气时间、手术时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆道探查术可显著提升胆囊结石合并胆总管结石治疗效果,安全性良好。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术临床分析

目的总结初期开展腹腔镜胆总管探查（LCBDE）的临床经验。方法回顾性分析本院70例胆管结石患者行LCBDE的临床资料。结果70例均顺利完成手术,1例（1．42％）术后发生胆漏。4例（5．71％）术后经“T”管胆道造影发现残留结石,经“T”管窦道行二期胆道镜取石成功。结论LCBDE应严格掌握手术适应症。选择合适的病例,基层医院开展LCBDE治疗胆管结石安全、有效、可行。     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将128例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各64例,两组患者均行全身麻醉,观察组患者接受腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,对照组患者接受传统手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,两组患者术后常规抗感染治疗。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、住院时间及费用、术后并发症情况以及术后残石率等情况。结果与对照组比较,观察组患者切口显著缩小(P<0.01),手术时间、下床时间、术后通气时间、肠鸣音恢复时间、导尿管留置时间、术后住院时间及住院总时间显著缩短(均P<0.01),术中失血量显著减少(P<0.01),而住院总费用增加(P<0.01)。观察组切口感染显著低于对照组(P<0.05),但是两组术后并发症整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后残留结石差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广应用。     

有上腹部手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术的可行性分析

目的 探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性及临床效果.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院普外科2014年3月至2017年3月43例有上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为观察组,同时选取同期60例无上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为对照组.观察两组患者术中出血量、腹腔引流量、手术时间及住院时间情况,记录两组术中转开腹情况及术后并发症发生情况;分别于术后1个月经窦道胆道镜检查结石是否残留,术后2～20个月随访结石复发情况,比较两组手术情况、中转开腹率、术后并发症、结石残留率及复发率.结果 与对照组患者比较,观察组患者术中出血量(123.1±21.4)mL、腹腔引流量(121.0±23.3)mL、手术时间(2.0±0.4)h、住院时间(9.3±1.5)d均增加,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中4例(9.30％)中转开腹(其中3例因胆囊三角严重粘连,1例因小肠严重粘连),对照组1例(1.67％)因确诊腹茧症而中转开腹,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组出现并发症3例(6.98％),对照组2例(3.33％);术后1个月,经窦道胆道镜检查两组患者结石均取净;术后随访2～20个月,观察组出现结石复发3例(6.98％),对照组2例(3.33％),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床上对有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术效果显著,虽然术中中转开腹率较高,但手术适应证范围得以扩大且患者术中并发症及术后复发率并未明显增加,临床上可根据患者实际情况合理选择手术方案.     

开腹胆道探查术中胆道镜经胆囊管取石经验总结

目的总结开腹胆道探查术中胆道镜经胆囊管完成胆道探查取石的技巧及临床效果。方法回顾分析我院2004年1月至2006年11月开腹经胆囊管胆道探查术86例患者的临床资料。结果根据术前磁共振胰胆管成像（MRCP）进行适应证筛选后,全组患者均成功完成经胆囊管胆道探查取石,无严重术后并发症。全组病例平均手术时间（72.2±29.4）min,术中经胆囊管取石时间（9.8±6.8）min,平均术后住院时间（6.8±10.8）d。结论经过合理筛选的病例可以通过胆囊管途径完成胆道探查取石,治疗效果较胆道切开留置T管有明显优势。     

经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的临床应用

目的探讨经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的有效方法和适应证。方法选择疑有胆总管结石及有探查指征的61例患者,在胆囊切除时将胆囊管残端稍为留长,以便于提取牵拉。选用OLYMPUS—P20型胆道镜沿胆囊管轻柔插入,如胆囊管尚不够粗,可先予扩张。胆道镜发现结石后,以取石网篮套取拉出。如结石较大难以通过胆囊管者则常规切开胆总管取石。镜检及取石结束后经胆囊管注入庆大霉素8-16万单位后予胆囊管结扎。结果29例在胆总管下端发现结石,其中24例在胆道镜下予取石网套取除,5例因结石较大常规切开胆总管取除,32例未发现结石。61例患者术后均恢复良好,术后无胆漏、胆道出血发生。B超随访或术后T管造影无结石残留。结论经胆囊管行胆总管探查及取石术是一项较为有效的微创技术,可使部分患者减少创伤,缩短治疗周期,但其主要适用于胆总管继发性小结石同时伴胆囊管增粗者。     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术172例临床疗效分析

目的总结腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（1aparoscopictranscysticcommonbileductexplorationwitllcholedochoscope。LTCBDEC）的临床经验。方法对172例胆囊结石合并胆总管继发性结石或可疑病变患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石治疗。结果157例手术成功（91．2％）,发现胆总管结石103例,阴性探查54例,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例改行腹腔镜胆总管切开探查I期缝合术,3例中转开腹;平均手术用时95rain（65min-240min）。术后出现胆管残石2例,胆痿7例,戳孔感染3例,出血1例。术后2d～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间5．1d（4d-7d）。结论腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术微创、安全、有效,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查取石术在老年人再次胆管结石手术治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）在老年人再次胆管结石手术治疗中的效果及安全性.方法 对58例老年再发胆管结石患者行LCBDE,气腹压力维持在12 mmHg,分离腹腔脏器与腹壁的粘连,沿肝脏面向下钝锐性交替解剖,认清胆囊床的位置,其左下方可找到胆总管,穿刺抽出胆汁确定,纵行切开胆总管,自切开处取石钳或胆道镜探查取石,胆总管切开处常规置T管,winslow孔旁常规放腹腔引流管一根.结果 58例患者中有3例因十二指肠与胆总管粘连致密中转开腹手术,余55例均顺利完成LCBDE.手术中出血量35～230 ml,平均85 ml;手术时间90～235 min,平均165 min;术后住院时间7～10d,平均为8d.结石残留一例,7周后经T管窦道电子胆道镜完成取石.并发胆漏一例,经winslow孔旁引流保守治疗后治愈.无肝、胃、肠管损伤和继发急性胰腺炎等并发症.结论 腹腔镜下胆总管探查取石术治疗老年人再发胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快、残留结石率低等优势,是一种安全有效、微创的手术方式.     

腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响。方法 收集我院2016年3月～2018年3胆囊切除术后胆总管结石患者97例进行研究,其中采用腹腔镜胆总管探查术治疗的51例患者设为观察组,采用开腹胆总管探查术治疗的46例患者设为对照组,比较两组患者的围术期指标,治疗前、治疗4周后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化,术后并发症发生情况及手术疗效。结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间均明显减少,两组的血清GGT及ALP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总并发症发生率为23.53%,明显低于对照组的65.22%,观察组的手术成功率94.12%,高于对照组的71.74,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与开腹胆总管探查术比较,腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者可有效减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率,相对减少结石残留及结石复发,进而改善患者预后。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值。方法回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果75例手术均获成功，其中胆总管切开取石后置T管引流58例，胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例，1例发生术后胆漏。结论只要掌握好适应证，腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术。     

腹腔镜胆总管切开取石术15例临床分析

目的： 探讨腹腔镜在胆总管结石外科治疗中的应用价值. 方法： 15例胆总管结石疾病患者均行腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗. 结果： 手术时间为100～210 min,平均140 min.1例结石嵌顿患者行中转开腹,术后胆漏1例,3 d内自愈.住院10～14 d,平均12 d.拔T管时间为术后3周～2个月.随访1个月～1年,无胆道残余结石及胆道狭窄发生.结论：腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全、可行.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合 158例临床分 析简

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.