273例食管癌切除术后临床分析

目的：探讨食管癌切除术的手术方法及其并发症的防治。方法：回顾性总结分析1996年9月～2006年8月收治的273例食管癌切除术的临床资料。结果：273例食管癌经手术治疗,临床治愈率为98.9%。术后总的3年生存率60%（116/193）,5年生存率34.65%（48/139）。结论：正确的手术方式可明显提高手术切除率,提高手术切除的彻底性,降低围手术期并发症,延长远期生存率。     

手术治疗高龄食管癌贲门癌61例分析

目的 总结高龄食管癌贲门癌手术治疗的经验。方法 回顾分析61例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围手术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果 手术切除率为95．1％，术后并发症发生率为29．5％，围手术期死亡率为1．6％。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取既积极又慎重的手术治疗。     

高龄食管癌术后呼吸道的护理

食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，食管癌术后的护理相当重要；特别是呼吸道的护理。对预防肺部并发症，促进病人早日康复非常必要；现将155例高龄食管癌术后呼吸道的护理介绍如下：     

高龄食管癌切除术后并发症的预防及护理

食管癌是胸外科常见疾病,外科手术仍为食管癌的主要治疗手段之一.随着医学各学科的发展和护理水平的不断提高,高龄食管癌的外科治疗适应证进一步放宽.但由于高龄患者的生理病理特点,术后并发症较其他年龄组高,故应做好术前和术后护理,对预防并发症的发生很重要.     

中晚期食管癌介入治疗临床分析

目的：探讨支架置入术在中晚期食管癌中的作用。方法：对31例进行支架置入术的中晚期食管癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：所有支架均一次放置成功，术后狭窄管腔明显扩大，支架放置位置准确，吞咽困难程度由术前的2～3级改善为0级。术后随访，21例食管癌性狭窄病人术后8个月内死于原发病，但进食情况良好。在支架置入术后3d内均有不同程度的胸痛、胸部异物感，病人均感觉到胸骨后不适、疼痛，个别出现呃逆，但1周内自行缓解。无其他严重并发症发生。结论：食管支架置入术能显著提高食管癌病人的生活质量。     

高龄食管癌术后并发心律失常74例临床分析

目的讨论高龄食管癌术后并发心律失常患者的临床情况,为日后临床工作提供参考。方法 74例行食管癌手术后并发心律失常的高龄患者为研究对象,对患者进行72 h心电监测,观察患者的临床表现,对患者给予相应的治疗。结果 74例高龄食管癌术后并发心律失常患者中,窦性心动过速51例(68.9%),阵发性室上性心动过速7例(9.5%),房性早搏或者是心房纤颤7例(9.5%),室性早搏3例(4.1%),心房扑动2例(2.7%),窦性心动过缓4例(5.4%);手术后患者出现心律失常时间方面,24 h的患者占20.2%,48 h的患者占60.1%,72 h的患者占19.7%。结论由于高龄患者的身体机能减弱,行食管癌手术后,很容易并发心律失常,应对患者术后情况进行详细评估,同时判断心律失常类型,予以有效治疗,防止病情恶化,提高患者的康复水平。     

老年人贲门癌及食管癌43例术后分析

我科 1994年 5月至 1995年 5月 ,行贲门癌及食管癌手术10 2例 ,其中 65岁以上老年人 43例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 65～ 76岁 ;贲门癌 19例 ,均为腺癌 ;食管癌 2 4例 ,均为鳞状细胞癌 (下段 13例 ,中段 9例 ,上段 2例 )。1.2　方法　 43例均行手术治疗。入路为 :经左胸 2 9例 ,经上腹8例 ,食管拔脱 (经上腹及左颈部 ) 6例 ;弓下吻合 2 8例 ,弓上吻合 9例 ,颈部吻合 6例 (均为食管内翻拔脱术 )。2　结果43例中 ,术后 1年生存率 :食管癌 87.5 % (2 1 2 4) ,贲门癌78.8% (15 19) ,合计 …     

高龄食管癌术后下肢深静脉栓塞的护理

深静脉栓塞 (DVT)是外科手术常见的并发症之一 ,而高龄食管癌手术患者并发DVT有增高的趋势 ,并且越来越受到人们的关注。自 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 3年 1 1月共收治高龄食管癌开胸术患者2 1 8例 ,其中男性 1 48例 ,女性 70例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 77岁。现将护理体会介绍如下 :1　病因及危险因素由于高龄食管癌患者麻醉后周围血管扩张 ,手术时间长 ,创伤大 ,出血导致组织因子释放和血小板 ,纤维蛋白原等凝血因子增多 ,使血液凝固性增加[1 ] ;术中体液丢失 ,血液不同程度浓缩 ;术后卧床 ,活动少 ,血管弹性差 ,血液淤滞 ,加上肿瘤…     

高龄食管癌患者术后心律失常的临床分析

心律失常作为食管癌术后最常见的严重并发症,直接影响患者术后恢复,也是食管癌围手术期死亡的重要原因[1].食管癌术后最常发生房性心律失常(SVT),室性心律失常亦可发生.我院1992-2008年共开展高龄患者食管癌手术237例,术后发生心律失常67例,占24.5%.     

58例高龄肺炎患者临床分析

肺炎是高龄人群呼吸系统的常见病、多发病,是威胁老年人生命的疾病之一,其临床表现多不典型,且易被基础疾病所掩盖。为探讨高龄人群肺炎的临床特点,现将我院2000年6月至2004年8月收治的58例高龄肺炎患者的临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料:58例患者均为我院年龄在60岁以上的住院患者。其中男性41例,女性17例;年龄60~79岁,平均70·5岁。发病季节以冬春两季为多(占86·2%)。发病诱因中,上呼吸道感染42例(72·4%),劳累、精神刺激9例(15·5%),无明显诱因7例(12·1%)。继发于慢性支气管炎16例,肺气肿10例,肺心病6例,支气管哮喘5例;合并糖…     

老年食管癌患者围手术期管理

目的加强老年食管癌患者的围手术期管理,提高老年食管癌患者手术成功率及降低手术后合并症。方法总结2003～2013年我们收治的150例65～85岁老年食管癌患者的围手术期管理。结果本组手术切除率94%,术后并发症56例,肺部感染24例,心功能不全15例,肺不张7例,呼吸衰竭5例,吻合口瘘3例,吻合口出血1例,死亡2例。结论尽管老年食管癌患者手术风险较大,只要加强老年食管癌患者的围手术期管理,手术还是老年食管癌患者的最佳选择。     

国产多西他赛单药周剂量治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产多西他赛单药周剂量给药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法 56例老年晚期非小细胞肺癌患者均给予国产多西他赛25mg·m-2,第1、8、15天给药方案治疗,休息1周,均完成2个周期后评价近期疗效。结果 56例患者中,CR3例,PR18例,SD24例,PD11例。总有效率（CR＋PR）为37.50%。临床受益13例,其中体重增加≥7%者11例。毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应。结论国产多西他赛单药周剂量给药治疗老年晚期NSCLC安全有效,老年患者有较好的耐受性。     

妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析

目的探讨妊娠哺乳期乳腺癌的临床特点、诊断和治疗。方法分析我院2001—2008年收治的8例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床资料。结果8例妊娠哺乳期乳腺癌患者平均年龄是30．5岁,主要临床表现为乳腺肿物,经手术病理确诊,从出现症状到临床确诊的时间2～5个月。6例患者Ⅱ期,2例Ⅳ期。患者行乳腺癌手术治疗,并辅以化疗、放疗及内分泌治疗。结论妊娠哺乳期乳腺癌发病年龄轻,临床表现和诊断方法与一般乳腺癌相同。治疗原则与普通乳腺癌相同,但需考虑胎儿因素。     

原发性输卵管癌26例临床分析

目的探讨原发性输卵管癌的临床症状、早期诊断和治疗,提高术前诊断率,提高疗效。方法对1986年1月至2005年11月收治原发性输卵管癌26例临床资料进行回顾性分析。结果以腹痛、阴道排液,盆腔包块三联征出现者少,主要表现绝经后阴道出血、阴道排液、盆腔包块、腹痛,但多不以联合症状出现。予手术、化疗可取得良好疗效。结论提高术前、术中诊断率是减少误诊的关键,彻底减瘤术辅以化疗是取得良好疗效的关键。     

药物转运蛋白ABCC1在食管癌组织中的表达及其意义

目的:探讨食管癌组织中药物转运蛋白ABCC1基因表达的意义。方法:采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测了29例食管癌患者的癌组织标本及其癌旁正常食管黏膜组织中ABCC1的表达,并分析其与临床病理学特征之间的关系。结果:29例食管癌组织中ABCC1的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.001),在中低分化食管癌和肿瘤浸润深肌层或纤维层组中,ABCC1的表达水平高于高分化和癌组织浸润浅基层以内组(P<0.05)。结论:食管癌组织中ABCC1表达增高,可能与食管癌患者耐化疗药物有关。     

中晚期胆囊癌23例临床分析

目的 总结原发性胆囊癌的临床特征和外科治疗经验,探讨不同的治疗方式对其预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾我院2006年6月至2010年6月收治的23例胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的关系.结果 21例患者获随访,术后6个月、1年、3年生存率分别为80.95％、52.38％和28.57％.根治组术后6个月、1年、3年生存率分别为100.00％、71.48％、42.85％,与非根治组比较明显提高(P＜ 0.05).结论 中晚期胆囊癌患者应行标准的胆囊癌根治术,这能明显提高术后生存率.     

老年食管癌围手术期处理体会

目的探讨老年食管癌围手术期处理体会。方法 2010-01-2012-01采取手术治疗食管癌、贲门癌89例,分为干预组45例,常规组44例观察比较。结果干预组发生并发症14例,发生率31.11%;常规组发生并发症30例,发生率68.18%,经统计学分析,P〈0.05差异有统计学意义。结论老年食管癌、贲门癌患者由于疾病本身对机体造成严重损伤加之老年生理功能下降,机体免疫力衰退、应激能力衰退,常伴有多个脏器病变,增加了麻醉、手术风险,增加了围手术期并发症发生率及病死率。因此应加强癌围手术期处理,术前进行全面评估、纠正原有并发症、术中减少损伤、术后加强呼吸道等管理减少术后并发症发生,改善患者生活质量,降低病死率。     

托烷司琼防治老年食管癌化疗不良反应的临床价值研究

目的探讨托烷司琼对老年食管癌化疗不良反应的临床价值。方法 60例老年食管癌化疗的患者,给予托烷司琼,观察其对化疗不良反应的效果。结果托烷司琼能有效预防患者的急性呕吐和恶心,有效率分别为86.7%和43.3%,少数患者发生轻微便秘、头痛、腹部不适,均无严重不良反应。结论托烷司琼能有效抑制化疗患者的急性呕吐和恶心,值得在临床推广。     

培美曲塞治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效评价

目的 探讨培美曲塞治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年11月人院的1 14例晚期胃肠道恶性肿瘤患者按是否给予培美曲塞治疗分为两组.单药化疗组均采用铂类、5-FU或紫杉类化疗药治疗,联合化疗组均在以上基础上加用培美曲塞治疗,比较两组患者各类型恶性肿瘤治疗效果、生存期与不良反应等.结果 联合化疗组治疗总有效率(RR)与疾病控制率(DCR)显著性高于单药化疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合化疗组2年生存率明显高于单药化疗组(76.19％ vs.56.86％),差异有统计学意义(P＜0.05);3年生存率显著高于单药化疗组(49.21％ vs.23.53％),差异有统计学意义(P＜0.01);联合化疗组患者相关不良反应发生率明显高于单药化疗组(47.92％vs.69.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效显著,但存在一定不良反应,应给予对症处理.     

小儿食管异物86例临床分析

目的探讨对小儿食管异物处理的临床经验。方法对收治的小儿食管异物86例，在表麻或无麻下进行食管镜探查并异物取出术的临床资料分析。结果手术中成功取出异物66例(76．740,6)，将异物推入胃内12例(14．28％)，术中未发现异物8例(0．93％)，但术后经X线检查证实这8例脱落于胃内，20例落入胃内的异物，经口服石蜡油后，在24～72h内全部排出体外。4例并发食管穿孔，经禁食及鼻饲管，积极抗炎及支持疗法而痊愈。结论小儿的食管异物要及时诊断，及早取出，手术操作要轻巧，尽量减少对食管黏膜的损伤，对难取出的异物可推入胃内让其随大便排出，避免并发症的发生。