普罗帕酮引起呼吸心跳骤停1例

患者 ,男性 ,86岁。主因咳嗽、咳痰 ,伴发热 7ｄ于 2 0 0 0年 11月 3日入院。既往有高血压、脑梗死后遗症 (右侧肢体无力 )、心律失常病史。近几年来多次发生肺感染 ,半年前拍胸片提示肺间质纤维化。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18 0 / 8 5ｋＰａ。神清语利 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干性罗音 ,右肺可闻及中小水泡音。心界不大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查血常规 :ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,中性 83 4% ,淋巴 16 6 %。心电图检查示 :窦速、频发房早伴差异性传导。…     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

痰液堵塞致肺不张1例

1 病历摘要 男,48岁.主因烧伤后7 d、呼吸困难2 d由烧伤科转入我科.查体:T 37.7 ℃,R 28次/min,P 120次/min,BP 20/11 kPa,神清.右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹,口唇无明显紫绀.右肺可闻及哮鸣音及少量湿性口罗音;左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音,左肺中下野未闻及呼吸音,右肺叩清音,左肺肺尖部叩浊音,左下肺叩实音.HR 120次/min,律齐,心音较有力,腹部带有胶带不能查.     

右肺空气性囊肿1例

患者男 ,3 9岁 ,胸部闷胀不适几十年 ,现感冒咳嗽、咳痰 ,胸片检查后入院。查体 :右肺中上野无呼吸音 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音粗 ,可闻及干罗音 ,气管左偏 ,Ｘ线胸片 :右肺中上野透过度强 ,其内无肺纹理 ,周围见间断弧形的头发丝样亮线。考虑右肺大疱行手术治疗。术中见一占胸     

新生儿气胸1例

患儿出生后 10ｈ出现气促 ,面色青紫而收入住院。Ｇ1Ｐ740 +6 周剖宫产 ,羊水清 ,胎盘无异常 ,出生时无窒息。体重34 5 0ｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。查体Ｔ37 7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 62次 /ｍｉｎ ,反应可 ,声响 ,乳纳尚可 ;烦躁不安 ,皮肤黏膜无皮疹、出血点 ;前囟平软 ,鼻翼扇动。鼻导管吸氧下面色红润 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,腹软 ,无胀气 ,脐部干洁。实验室检查 :ＷＢＣ 18 9× 10 9,Ｎ 0 75、Ｌ0 2 5 ,Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)阴性。总胆红素(ＴＢＩＬ) 99μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+4 3…     

膈上含气疝囊误诊为肺炎性气囊肿

【病例】男,80岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史30余年。近1月余来出现咳嗽、咳痰,并逐渐加重;3天前出现左胸痛、发热收住院。查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压140/82mmHg。意识清楚,双肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音减弱,左中、下肺野可闻及湿罗音,心脏及腹部未见异常,双下肢无水肿。血白细胞33.3×109/L,中性粒细胞0.90。X线侧位胸片     

左房粘液瘤一例

【病例】　男 ,82岁。因晨起排便时突然发作胸闷、气喘、极度呼吸困难入院。查体 :血压 2 10 / 10 5ｍｍＨｇ ,心率 10 8～12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 3 0～ 5 0 /ｍｉｎ。两肺满布哮鸣音 ,肺底可闻及湿罗音。初步诊断 :高血压病 ,冠心病 ,慢性支气管炎并肺部感染 ,急性左心功能不全。经强心、利尿、扩血管、皮下注射吗啡、抗感染等治疗 ,病情好转出院。半年后患者再次以急性左心衰入院 ,每次发作与体位有关 ,诱因多为排便。行心脏超声心动图检查示 :左心房内可见 5 6ｃｍ× 4 1ｃｍ实质性团块 ,内部回声均匀 ,隐约可见有一短蒂与房间隔中上部相连…     

Merkel细胞癌误诊1例

1　病例报告男 ,42岁。因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛 9个月 ,当地曾诊肺炎、肺结核 ,抗炎抗痨治疗无效 ,X线检查示双肺多发结节状阴影、疑肺部恶性肿瘤 ,于 1995 - 0 3收住我院。查体 :T38℃ ,P10 4次 / min,R2 5次 / min,BP113/ 86 mm Hg。患者神志清 ,表浅淋巴结未触及 ,右肺中下叩浊 ,双肺下呼吸音粗糙、可闻湿性罗音 ,心、腹部检查无异常。胸片、胸部 CT示右肺多个散在大小不等及左肺下部数个球形阴影。肝功异常 ,免疫学检查无异常、肺包虫实验阴性。患者一般情况尚可 ,但肺内阴影进行性增大 ,性质难定 ,遂经开胸肺活检 ,…     

刀刺伤后肺内急性巨大血肿1例

患者男,27岁,主因"刀刺伤左背部后出现剧痛、胸闷、咯少量鲜红色血,呼吸困难30 min"入院.查体:面色苍白,痛苦病容,左第9～10后肋间见一3 cm伤口,出血量中等;周围软组织见一5 cm×5 cm丘状血肿;左肺呼吸活动度弱、呼吸音低,可闻及少许湿啰音;体温37℃、心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/71 mmHg.     

多发性大动脉炎误诊一例报告

【病例】　女 ,3 5岁。主因全身不适 ,轻度发热、咳嗽、痰中带血丝 3天入院。 2年前始经常头晕、头昏、胸闷、心慌 ,两下肢乏力 ,间歇性跛行、麻木、发凉 2年余。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 94/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 /114ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,颈静脉稍充盈 ,心率 94/ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ａ2 分裂 ,两肺呼吸音粗无罗音 ,腹软 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,两下肢无水肿。辅助检查 :血白细胞 5 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 68…     

高龄先天性左肺缺如1例

1病历摘要男,67岁。40 a前体检时发现先天性左肺缺如。此次以反复咳、痰、喘20 a余,加重10 d余为主诉收入院。查体:口唇及四肢末梢紫绀,颈静脉怒张,气管左移,右胸壁膨隆畸形,左胸壁塌陷,胸骨及脊柱左缘可闻及管状呼吸音,右肺可闻及干性罗音及湿罗音。心脏左移,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。辅检:肺CT示左肺缺如,右肺肺气肿,间质性改变,可见蜂窝状影,右肺部分肺组织疝入左侧胸腔。血象偏高。心电图示电轴右偏,顺钟向转位,ST-T改变。入院后予抗炎、解痉、平喘及无创呼吸机辅助呼吸对症治疗。住院16 d后症状好转出院。2讨论先天性肺缺如少见[…     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。     

经纤维支气管镜导管引流灌洗法治愈肺脓肿2例

例1 男,55岁,因咳嗽、咯脓痰,发热半个月于1992年12月17日入院.入院体检:体温39.5℃,痛苦貌,呼吸浅促,半卧位,左肺中下部叩浊实音,呼吸音几乎消失,左中肺闻及湿罗音.血象:WBC 27.1×10~9/L,     

先天性膈疝误诊为吸入性肺炎

【病例】　男 ,生后 1天。因出生后 4小时出现呼吸急促、发绀 ,由本院产科转入。为第一胎足月顺产 ,出生体重 3170 ｇ,Ａｐｇａｒ评分 10分。查体 :脉搏 160 /ｍｉｎ ,呼吸 80 /ｍｉｎ ,颜面口周发绀。左肺似闻及细湿罗音 ,右肺呼吸音弱 ,心尖搏动位于右锁骨中线第四肋间 ,肝右肋下 2ｃｍ。血常规 :白细胞 19 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 3,单核细胞 0 0 2 ,血红蛋白 190 ｇ/Ｌ ,红细胞 6 2 7× 10 12 /Ｌ。Ｘ线胸片示 :右肺大片密度增高影 ,心影明显右移 ,左侧囊状肺 ;右位心。心脏彩超示 :右旋心。入院诊断 :新生儿吸…     

呼吸心跳骤停30分钟以上抢救成功3例报告

我科成功地抢救了 3例呼吸心跳骤停 30ｍｉｎ以上的病人。其中最长的 1例心跳、呼吸停止达 70ｍｉｎ ,在机械通气支持下成功地使病人恢复自主心跳及呼吸。现报告如下。1　病例介绍例 1:女 ,79岁 ,因咳嗽、咯痰 30ａ加重伴心慌、气短、呼吸困难 2 0ｄ入院。院外抗生素治疗无效。入院时病人神志模糊、精神萎糜、呼吸困难、心慌、气短、小便失禁 ,查体 :呼吸10次 /ｍｉｎ ,脉搏 172次 /ｍｉｎ ,血压 118/70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇明显紫绀 ,胸廓呈桶状胸 ,听诊双肺呼吸音减弱 ,可闻及广泛哮鸣音及湿罗音 ,心音低钝 ,心率 172…     

肺吸虫病误诊为巨大肺囊肿

【病例】　男 ,3 2岁。因咳嗽伴胸痛、气急、发热 3天入我院。无咯血、咳痰 ,体温最高 3 8 2℃。外院Ｘ线胸片示右肺囊肿伴少量胸腔积液 ,诊断为先天性肺囊肿伴感染。既往有食生石蟹史多年。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 0 /75ｍｍＨｇ。右肺呼吸音偏低 ,未闻及干湿罗音 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :血白细胞 6 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 70 ,淋巴细胞 0 19,单核细胞 0 0 9,嗜酸性细胞 0 0 7,血红蛋白 15 0ｇ/Ｌ ;血小板 12 7× 10 9/Ｌ ;嗜酸性粒细胞绝对数 0 11× 10 9/Ｌ ,红细胞沉降率 47ｍｍ/…     

肺癌肉瘤2例CT误诊分析

1 临床资料 例1,男,71岁.咳嗽气喘3个月,加重伴痰中带血丝15 d入院.吸烟史50年,30～40支/d.体格检查:体温37℃,两肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.肺功能检查示阻塞性通气障碍.X线胸片显示两肺类圆形肿块影,形态不规则,诊断为右肺周围型肺癌左肺转移.     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

肺炎性假瘤误诊为膈疝

1　临床资料男 ,62岁。因咳嗽、气促半年 ,水肿伴咳血痰 3日住某院 ,经间断抗感染治疗 3个月 ,抗结核治疗 10余天无效 ,入我院。查体 :口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,两肺散在湿罗音及哮鸣音 ,心率 140 /ｍｉｎ ,双下肢水肿。ＣＴ检查示左肺下叶病灶伴少量胸腔积液。因剧烈咳嗽出现左上腹持续性疼痛伴轻度气短。数次查心电图均示频发室性早搏 ,Ｑ Ｔ间期延长 ,ＳＴ Ｔ改变。心肌酶学正常 ,考虑为冠心病、心功能不全。Ｘ线胸片检查发现左肺压缩 10 % ,膈肌观察不清。急行上腹部ＣＴ检查示左胸腔少量积液 ,胰尾丰满。听诊左胸腔可闻及类似肠鸣音。再…     

多发性大动脉炎误诊为血行播散型肺结核

1　 病例资料女 ,19岁。因心慌、胸闷、气促伴间断咯血 5天入院。患者 2 0天前因阵发咳喘伴不规则发热 ,在当地医院应用抗生素等治疗。近 5天咳喘加重 ,时有气促 ,不能平卧 ,反复咯鲜红色血 ,痰少 ,伴全身酸痛、乏力。既往无高血压、心脏病及肾病史。查体 :体温 37 5℃ ,呼吸 2 6 ｍｉｎ ,血压 15 8 90ｍｍＨｇ(右臂 )。贫血貌 ,呼吸急促 ,口唇稍发绀。心界向左扩大 ,心率 12 6 ｍｉｎ ,心律齐 ,听诊各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音粗糙 ,肺底可闻及散在湿性罗音。肝脾不大 ,下肢轻度水肿。辅助检查 :血白细胞 5 8× 10 9 Ｌ ,中…