创新疾病预防控制一体化管理体制

保亭县在推行的"县、乡、村卫生管理一体化"模式改革中,从少数民族地区国家级贫困县的实际出发,主动适应当前农村卫生事业发展的新形势,紧紧把握卫生事业内涵建设的重点环节,坚持"盘活存量,控制总量,优化结构,提高质量"的发展原则,克服"偏重数量扩张,单纯追求规模,忽视质量效益"的陈旧观念,实现县级预防机构功能增容,乡级卫生机构功能转型,村级卫生机构技术充实,合理配置卫生资源,创新了疾病预防控制管理体制.     

农村医疗保险方案中居民就医经济风险测量

以人群的不同特征划分农村就医居民，运用就医经济风险测量技术，分析各层次人群的就医风险和疾病经济负担，以进一步揭示人群就医风险全貌。本研究将门诊和住院就医人群分为县、乡、村三个层次医疗机构及贫困和非贫困、高危和非高危等12类人群。通过就医风险概率、风险损失额和相对风险度RR值等指标，比较各特征人群就医风险特点和差异，并用实际调查数据加以具体验证。运用上述分析方法，能初步明了政策的目标人群和潜在的各种农村医疗保险或合作医疗覆盖方案的各特征人群受益情况。     

3省农村护理队伍现状分析对护理人才培养的启示

目的了解农村地区县、乡两级卫生机构护理队伍的现状,提出农村护理人才培养的策略。方法采用现场问卷调查的方法,共调查3省54家县、乡级医疗机构730名当日在岗的护理人员。结果护理人力资源短缺,分布不均;护理队伍执业现状存在诸多问题;护理队伍工作内涵有待丰富。结论护理教育应明确为农村培养人才的方向;农村护理人才的知识结构应偏重于社区护理;要加强学生职业生涯规划教育;建立农村护士规范化培训机制;建设一支熟悉农村的护理师资队伍。     

农村乡县跨级住院患者两级就诊服务连续性评价

目的评价我国农村地区乡县跨级住院就诊服务的连续性。方法结合ICD-10疾病编码分类筛选新农合数据,匹配出两系统疾病2012—2013年我国东、中、西部地区7县区600套跨级住院病历,运用专家病历评判法评价两级就诊服务的连续性。结果 1.3%的乡级诊疗与县级诊疗方案一致,78.0%的乡级诊疗过程对疾病的转归起到积极作用,37.5%的乡级病历可以优化县级诊疗过程。结论当前跨级住院患者的前次就诊经历利用不充分,乡级病历对于县级治疗具有积极意义,应加强乡级医疗机构诊疗能力,加强两级机构信息互联互通。     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)(、87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)(、680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。     

河南省基层艾滋病防治人力资源投入情况分析

目的:了解河南省县、乡两级艾滋病防治人力资源,进一步优化基层艾滋病防治人力资源配置。方法:用自行设计的调查问卷调查河南省艾滋病高发地区4个县的疾病预防控制机构和定点医院的艾滋病防治人力资源投入情况。结果:县级艾滋病防治人员有391人,乡级379人,女性多于男性,县级专职人员高于乡级,县、乡两级防治人员学历和职称有显著性差异,艾滋病相关知识培训级别较低,内容不全。结论:优化艾滋病防治人力资源配置结构,加强艾滋病防治知识技能培训,建立完善城乡医疗机构对口支援机制,落实艾滋病防治人员医疗保障制度和薪酬制度。     

四川省城乡居民就医路径及医疗机构选择的影响因素研究

目的 通过纵向随访数据分析四川省城乡居民的就医路径特征和就医机构选择的影响因素。方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,监测居民3个月的卫生服务利用行为,定性描述居民就医路径特征,采用重复测量资料的多水平Logistic模型分析就诊医疗机构选择的影响因素。结果 患病后,城市点以遵医嘱治疗为主,农村点则以就诊为主;就诊时,城市以县(市、区)级医疗机构为主,农村以基层医疗机构为主;影响就诊医疗机构选择的因素有就业状况、是否患有慢性疾病。结论 四川省城乡居民就医路径特征不同,城市居民就诊机构的流向存在不合理分布。应加强城市点分级诊疗制度的推行,规范城市居民就医行为。     

农村贫困地区合作医疗制度不同补偿模式与补偿比对需方影响研究

在调查的贫困地区，有８种补偿模式。不同的补偿模式对农民的就医行为影响不同，以Ｆ模式效果最好。在相同补偿比的条件下，以村卫生室吸引力最强，乡卫生院次之，县级机构最低。就村、乡级卫生机构而言，补偿比越高，吸引力越大。住院服务的补偿比对居民住院服务利用的影响主要表现为乡住院补偿，在乡、县住院补偿均为５０％时，出现第一次较大需求增量，此后在乡住院补偿提高到９０％时出现第二次较大需求增量。住院病人的流向受补偿比影响不大     

机制设计理论下农村公共卫生服务私立卫生机构供给模式构建

目的 运用机制设计理论设计农村公共卫生服务私立卫生机构供给模型及实现的社会支持系统方案.方法 对调查县的公共卫生服务供给现状进行调查,并分别针对不同的参与主体进行问卷和针对性访谈.结果 私立医疗机构群众认可度低,群众就医选择倾向于公立医疗机构;专家学者对于私立卫生机构提供公共卫生服务持怀疑态度;私立卫生机构提供公共卫生...     

农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量(Ⅱ)

将门诊和住院就医人群分为县、乡、村三个层次医疗机构,贫困和非贫困、高危和非高危12类人群,通过就医风险概率、风险损失额和相对风险度RR值等指标,比较各特征人群就医风险特点和差异,并用实际调查数据加以具体验证. 运用上述分析方法,能初步明了政策的目标人群和潜在的各种农村医疗保险或合作医疗覆盖方案的各特征人群受益情况.     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.