上海市青浦区练塘社区部分糖尿病患者健康指标监测结果分析

目的了解上海市青浦区练塘镇糖尿病患者健康指标变化,为开展积分制工作打下基础。方法对练塘镇参与糖尿病积分制关管理的1,308名糖尿病患者开展健康监测,了解血液生化指标变化。结果本次调查的1,308名社区糖尿病患者胆固醇均值为4.77 mmol/L,低密度脂蛋白为2.85 mmol/L,肌酐为77.17 mmol/L,尿酸为7.51 mmol/L,糖化血红蛋白为7.24%,均超过正常参考范围。血液生化指标间两两相关,有统计学显著性差异。结论练塘社区在开展糖尿病积分制管理前,血糖、血脂、肾功能指标控制不佳,需加强对患者的健康干预,通过健康教育、血糖监测、饮食控制等,积极控制血糖。     

2型糖尿病患者社区综合干预效果评价

目的评价2型糖尿病患者社区综合干预效果。方法对吴兴区滨湖社区308例2型糖尿病患者开展为期3年的建档、分级管理、积分制管理及针对性健康教育等社区综合干预,比较干预前后患者服药率、血糖控制率及生活方式改变等情况。结果综合干预后,患者吸烟比例和每日主食摄入量均较干预前降低(P0.01);患者空腹血糖水平和收缩压分别由干预前的(7.36±1.60)mmol/L和(130.11±10.93)mm Hg下降到(7.14±1.31)mmol/L和(128.10±9.97)mm Hg(均P0.01);患者服药率及血糖控制率分别由干预前的38.96%和34.41%提高到82.79%和51.62%(均P0.01);空腹血糖值≥7.0 mmol/L患者比例由82.47%下降到53.90%(P0.01)。结论建档、分级管理、积分制管理及针对性健康教育等2型糖尿病社区综合干预能有效改善患者血压和血糖指标。     

社区糖尿病人血糖控制及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者血糖控制水平及影响因素,为社区糖尿病人的管理提供参考。方法抽样调查社区糖尿病患者,了解其基本情况、生活方式,检测患者空腹血糖和糖化血红蛋白。结果218名患者空腹血糖平均值为8.8mmol/L,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下的有45人(20.64%);214名患者糖化血红蛋白平均值为8.9%,糖化血红蛋白控制在7.0%以下的有70人(32.71%)。每周运动时间较多的患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于运动时间较少的患者(P<0.05),控制较好的患者数所占比例较高。随着病程的延长,患者空腹血糖水平的均值从病程≤2a的7.2mmol/L上升到病程≥6a的9.5mmol/L,空腹血糖控制较好的比例从44.44%下降到16.00%;糖化血红蛋白均值从7.8%上升到9.5%,糖化血红蛋白控制较好的比例从53.85%下降到23.47%,差异均有统计学意义。文化程度及饮食类型对患者血糖控制的影响无显著作用。结论应进一步加强社区糖尿病人的管理,控制患者血糖水平。通过适当的糖尿病管理干预即使文化程度较低的患者也能获得预期的效果。对高血糖的治疗应依据病程分阶段进行。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病患者治疗中的价值

目的 探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的诊断、治疗及控制的临床应用价值.方法 将76例2型糖尿病患者作为观察组,选取同期76例健康体检者作为对照组,两组患者均采空腹静脉血2ml,肝素抗凝血,用糖化血红蛋白仪和配套的试剂按照操作标准进行检测糖化血红蛋白,另外采空腹静脉血2ml,分离血清后用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖,观察两组结果.结果 观察组空腹血糖(9.12±3.28)mmol/L,糖化血红蛋白检测(8.78±3.26)%,对照组空腹血糖(4.25±0.87)mmol/L,糖化血红蛋白检测(4.19±0.24)%,两组结果比较经统计学分析%T=10.8366,%P＜0.001;$T=12.2413,$＜0.001,差异具有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 糖化血红蛋白检测能够准确地反映患者血糖的控制情况,其在糖尿病诊断和治疗过程中具有很重要的意义和作用,糖尿病患者可根据糖化血红蛋白水平的检测值进行合理用药.     

糖尿病社区综合干预管理分析

目的探讨糖尿病社区综合干预管理对糖尿病患者的影响。方法收集本社区糖尿病患者200例,给予糖尿病社区综合干预管理,检测并对比干预管理前后患者空腹血糖及糖化血红蛋白变化。结果未干预管理前糖尿病患者空腹血糖为(8.13±1.69)mmol/L,实施糖尿病社区综合干预后3个月患者空腹血糖为(5.77±0.59)mmol/L,较干预管理前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);未干预管理前糖尿病患者糖化血红蛋白为(8.62±1.97)mmol/L,实施糖尿病社区综合干预后3个月患者糖化血红蛋白为(6.28±1.27)mmol/L,较干预管理前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论建立良好的糖尿病社区综合干预管理模式能有效控制糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。     

家属参与的农村2型糖尿病患者社区管理模式探索

目的探索建立患者家属作为家庭督导员参与的农村糖尿病患者社区管理新模式。方法建立专科医生为指导者、社区责任医生为管理者、患者家属为督促者的糖尿病管理模式。以德清县某镇成人2型糖尿病患者为研究对象,整群抽取4个村的患者为干预组,其他5个村的患者为对照组。对照组实施常规管理,干预组在常规管理基础上增加新管理模式的干预措施,研究时间持续1年。对比两组患者在干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白等指标的变化。结果525例患者完成了研究,其中干预组267例,对照组258例。干预组患者空腹血糖(FBG)平均值从(7.58±2.24)mmol/L下降到(6.98±1.97)mmol/L(t=4.063,P=0.000),控制达标率从49.81%上升到68.16%(χ~2=18.586,P=0.000);糖化血红蛋白(HbA_(1C))控制达标率从46.44%上升到59.55%(χ~2=11.670,P0.01);HbA_(1C)平均值从(7.21±1.57)%下降到(6.99±1.37)%(t=2.198,P=0.029);干预组HbA_(1C)的改变优于对照组(HbA_(1C)值:t=4.226,P=0.000;达标变化:χ~2=38.900,P=0.000)。结论该管理模式有效建立了家庭支持系统,干预对病情控制效果明显,适用于农村糖尿病患者的社区管理。     

血糖和糖化血红蛋白监测的产科应用

目的 探讨血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠（DM）患者中临床应用价值.方法 2008年12月～2009年12月在笔者所在医院妇产科分娩的糖代谢异常患者20例,其中妊娠期糖尿病（GDM）15例,糖尿病合并妊娠（DM）5例,所有患者都进行尿11项,血糖,糖化血红蛋白检测.结果 20例患者中,18例血糖≤5.8 mmol/L,糖化血红蛋白＜7%控制理想;2例血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白＞9%控制不理想.结论 妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠期（DM）患者仅检测血糖是不够的,需要定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）.     

上海市某社区血糖控制不良2型糖尿病患者控糖行为及相关因素

【目的】了解血糖控制不良的2型糖尿病患者控糖相关行为及其影响因素,为指导社区糖尿病患者开展血糖自我管理提供依据。【方法】2015年1月至3月,采用方便抽样的方式在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心4个家庭医生工作室对门诊200例血糖控制不良的2型糖尿病患者进行调查,内容包括性别、出生日期、教育程度、职业、经济收入、与家庭医生签约情况、糖尿病相关知识和行为方法等。【结果】糖尿病诊断标准、空腹血糖控制良好标准及糖化血红蛋白控制良好的标准知晓率分别为37.0%、91.0%及83.5%。61.5%的患者表示能做到按医嘱用药,32.5%的患者每周至少测一次血糖,37.5%的患者能做到每季度测一次糖化血红蛋白。饮食控制方面做到少吃油腻、甜食、定时定量用餐的比例分别为91.0%、77.0%和40.0%。47.0%的患者表示能做到经常锻炼。与家庭医生签约对患者在按医嘱用药、测量血糖和身体锻炼方面有较好的促进作用。配偶健在对患者在控制饮食方面具有较好的促进作用。患并发症、病程长、伴发高血脂等疾病因素对患者形成良好的血糖管理行为具有促进作用。【结论】血糖控制不良糖尿病患者在糖尿病相关知识的掌握情况和自我血糖管理行为方面不理想,建议通过进一步落实家庭医生签约制度,规范并加强家庭医生对患者的有效管理,提高患者知识水平以促进行为改变进而改善血糖控制水平。     

影响糖尿病痛性神经病变预后的因素分析

目的探讨影响糖尿病痛性神经病变患者治疗预后的因素。方法选取2016年5月至2017年10月本院收治的糖尿病痛性神经病变患者290例,分为单纯药物治疗组143例、联合治疗组147例。治疗前进行疼痛评价;治疗期间每2 d检测1次空腹血糖,分别于治疗1、2 w时检测糖化血红蛋白水平;治疗2 w后评价疗效。对患者的治疗方案、糖尿病病程、痛性神经病变病程等可能影响预后的因素进行分析。结果所有患者治疗2 w后,显效90例(31.0%)、有效168例(57.9%)、无效32例(11.1%)。治疗无效的患者中年龄≥60岁、空腹血糖6.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥8.2%、单纯药物治疗、治疗前轻中度疼痛的比例明显高于年龄60岁、空腹血糖≤6.1 mmol/L、糖化血红蛋白8.2%、联合治疗、治疗前重度疼痛的患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、空腹血糖6.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥8.2%、单纯药物治疗是糖尿病痛性神经病变不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、空腹血糖和糖化血红蛋白水平、治疗方案是糖尿病痛性神经病变预后的独立影响因素,而常规药物联合硬膜外腔神经阻滞有助于改善患者预后。     

170例糖尿病社区干预的经验与效果

目的探讨在社区对糖尿病患者进行有效干预的方法,减少糖尿病并发症的发生,提高社区糖尿病患者生活质量。方法对社区内170例糖尿病患者随机建立观察病历,有针对性进行医疗干预,同时建立健康教育大课堂、墙报宣传,普及糖尿病防治知识。多项指标干预2年后与干预前对比。结果干预前患者平均空腹血糖（7.40±3.14）mmol/L,餐后2h血糖（8.50±2.65）mmol/L,糖化血红蛋白（7.50±1.18）%,急诊率10.59%,住院率6.47%;干预后患者平均空腹血糖（6.00±1.32）mmol/L,餐后2 h血糖（7.10±2.40）mmol/L,糖化血红蛋白（6.50±0.91）%、急诊率4.17%、住院率3.57%;干预前、后两组之间对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在社区对糖尿病患者进行有效干预和健康教育,减少了患者的急诊率、住院率,提高了患者的生活质量,取得了良好社会效益和经济效益。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。